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2024 - Automne - Histoséminaires > Granulomes, Granulomatoses et Angéites pulmonaires (2024) > Flashcards

Granulomes, Granulomatoses et Angéites pulmonaires (2024) Flashcards

1
Q

De quel type cellulaire est principalement constitué un granulome ?

A

Histiocytes ou macrophages épithélioïdes.

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Q

Nommez trois (3) types cellulaires autres que les histiocytes pouvant être retrouvés dans un granulome :

A
  • Cellules géantes multinucléées
  • Leucocytes > Lymphocytes, Plasmocytes, Neutrophiles, Éosinophiles
  • Fibroblastes
  • Pathogènes
  • Végétal
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3
Q

Nommez trois (3) dénominatifs caractérisant un granulome

A
  • Nécrosant, Non-nécrosant, Suppuratif, En palissade, Fibrosant, Calcifié
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Q

Nommez le(s) type(s) de cellule géante multinucléée associé(s) au développement de granulomatoses et la localisation attendue des noyaux dans la cellule

A
  • À corps étrangers, désordonnée
  • Type Langhans, périphérique
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5
Q

Indiquez quelques investigations de base nécessaires pour évaluer une granulomatose suspectée :

A
  • Initialement > H&E + examen en lumière polarisée, Gram, Grocott, Ziehl-Neelsen
  • Additionnellement > PASD, Mucicarmine, Culture, PCR
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6
Q

Nommez quatre granulomatoses pulmonaires désignées « maladie à déclaration obligatoire » :

A
  • Tuberculose, Silicose, Bérylliose, Syphilis
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7
Q

Énumérez les différents types d’infection tuberculeuse

A
  • Primaire active, Primaire latente, Secondaire/réactivation
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8
Q

En fonction de la lésion macroscopique de la TBC, indiquez le type d’infection , la localisation attendue de la lésion ainsi que le statut immunitaire anticipé du patient

A
  • Lésion cavitaire > tuberculeuse secondaire/réactivation, apex lobaire pulmonaire supérieur, immunosupprimé
    ou non-tuberculeuse, apex lobaire pulmonaire supérieur, immunocompétent ou immunosupprimé
  • Focus de Ghon > tuberculeuse/primaire, fissures pulmonaires, immunocompétent
  • Complexe de Ranke > tuberculeuse/primaire, fissures pulmonaires, immunocompétent
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9
Q

Nommez une (1) méthode de détection de Mycobacterium tuberculosis en microscopie à lumière blanche et une (1) en fluorescence

A
  • Ziehl-Neelsen, Fite (lumière blanche)
  • Auramine-Rhodamine (fluorescence)
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10
Q

Nommez les réactifs utilisés dans la procédure de Ziehl-Neelsen ?

A
  • Carbol-fuchsine, Solution acido-alcoolique, Bleu de méthylène
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11
Q

Est-ce que la coloration de Gram est appropriée pour la détection de Mycobactéries ?

A
  • Non, car les Mycobactéries se colorent mal avec cette méthode.
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12
Q

Nommez le(s) type(s) de granulome associé(s) à une infection à Mycobacterium tuberculosis ?

A
  • Suppuratifs, Nécrosants, Non-nécrosants, Calcifiés
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13
Q

L’infection à Mycobacterium tuberculosis est une granulomatose à localisation ?

A
  • principalement bronchocentrique > bronchiolocentrique
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14
Q

Énumérez des complications de la tuberculose

A
  • Rupture d’un granulome nécrosant dans :
    > artère (hémoptysies)
    > veine (dissémination systémique causant une tuberculose miliaire)
    > bronche (tuberculose endobronchique, bronchopneumonie)
    > plèvre (extension pleurale, empyème, pneumothorax)
  • Lésion cavitaire > 6cm s’étendant au lobe inférieur avec nécrose centrale de liquéfaction
  • Surinfection (Aspergillome)
  • Carcinome cicatriciel
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15
Q

Définir le terme mycobactérie atypique et nommez-en trois (3) exemples :

A
  • Mycobactérie autre que Mycobacterium tuberculosis
  • Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium avium-complex, Mycobacterium Chelonei
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16
Q

Quelle espèce de mycobactérie atypique prend un aspect en chaînettes à l’examen microscopique à lumière blanche ?

A
  • Mycobacterium kansasii
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17
Q

Dans la granulomatose bronchocentrique à Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), les critères diagnostiques chez le patient immunocompétent incluent :

A
  • Évidence radiologique de lésion cavitaire
  • Culture prouvée (x3) de la bactérie causale
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18
Q

Dans la granulomatose bronchocentrique à Mycobacterium avium-complex (MAC), les macrophages contenant des bacilles phagocytés ont un aspect vacuolisé et sont souvent confondus avec ceux retrouvés dans d’autres granulomatoses qui sont :

A
  • la pneumonie lipoïdique
  • la pneumonite chimique
  • la cryptococcose
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19
Q

Macroscopiquement, comment sont décrites les lésions granulomateuses caractéristiques de l’Histoplasmose ?

A
  • Nécrosantes, Fibrosantes, Lamellaires, Concentriques, Calcifiées (chroniques)
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20
Q

Donnez trois (3) caractéristiques morphologiques d’Histoplasma capsulatum :

A
  • Bourgeonnement à base étroite
  • Halo artéfactuel (H&E)
  • Localisation intracellulaire
  • ABSENCE DE CAPSULE
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21
Q

Macroscopiquement, comment sont décrites les lésions granulomateuses caractéristiques de la Cryptococcose?

A
  • Solides, Gélatineuses
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22
Q

Donnez deux (2) caractéristiques morphologiques de Cryptococcus neoformans :

A
  • Bourgeonnement à base étroite
  • Capsule mucicarmine+ (absente en contexte d’immunosuppression > Fontana-Masson)
23
Q

Nommez quatre (4) granulomatoses pulmonaires dont la présentation est associée à la présence d’infiltration éosinophilique :

A
  • Coccidioidomycose
  • Granulomatose éosinophilique avec polyangéite
  • Aspergillose allergique
  • Sarcoïdose
24
Q

Que faut-il rechercher à l’examen histologique pour poser le diagnostic morphologique d’une Coccidioidomycose ?

A
  • Sphérules (+/- endospores)
  • Hyphes septés en chaînette
25
Q

Donnez trois (3) caractéristiques morphologiques de Blastomyces dermatidis :

A
  • Multinucléation
  • Bourgeonnement à base large
  • Paroi à double contour PAS+
26
Q

Quelles sont les deux (2) caractéristiques morphologiques principales des granulomes de la Blastomycose chez un patient immunocompétent ?

A
  • Nécrosant, Suppuratif
27
Q

Donnez trois (3) caractéristiques morphologiques de Paracoccidioides brasiliensis :

A
  • Bourgeonnements multiples à base étroite > roue de bateau
  • Paroi à double contour mucicarmine-
28
Q

Macroscopiquement, comment sont décrites les lésions granulomateuses caractéristiques de la
Paracoccidioidomycose ?

A
  • Concrétions mycotiques jaunâtres > Fungus ball
29
Q

Donnez trois (3) caractéristiques morphologiques d’Aspergillus :

A
  • Hyphes septées PAS+
  • Croissance radiale
  • Embranchement dichotomique
30
Q

Quelles sont les caractéristiques morphologiques principales des granulomes de l’Aspergillose ?

A
  • Nécrosants avec hyphes visualisés en zone centrale
  • Conidies en chaînette
  • Cristaux d’oxalate de calcium
  • Phénomène de Splendore-Hoeppli
31
Q

Donnez deux (2) caractéristiques morphologiques de Zygomyces ?

A
  • Hyphes larges septées irrégulièrement
  • Embranchement irrégulier parfois à 90 degrés
32
Q

Quelle complication de la Zygomycose est redoutée ?

A
  • L’angioinvasion thrombotique (diagnostic critique)
33
Q

Macroscopiquement, comment sont décrites les lésions caractéristiques de la
Candidiase ?

A
  • Nodulaires, Bilatérales, Nécrotiques, Hémorragiques
34
Q

Donnez deux (2) caractéristiques morphologiques de Candida ?

A
  • Pseudohyphes larges septées irrégulièrement
  • Embranchement irrégulier parfois à 90 degrés
35
Q

Donnez deux (2) caractéristiques morphologiques de Sporotrichose ?

A
  • Bourgeons base étroite, en forme de cigare et de larme
  • Corps astéroïdes
  • Phénomène de Splendore-Hoeppli
36
Q

Pourquoi le diagnostic de granulomatose à Pneumocystis Jirovecii est posé sur biopsie ou lavage bronchoalvéolaire ?

A
  • C’est un pathogène difficile à mettre en culture
37
Q

Quelles sont les deux (2) formes de Pneumocystis Jirovecii observables en microscopie à lumière blanche ?

A
  • Trophozoïtes (Giemsa)
  • Kystes ovoïdes avec sillons et épaississement capsulaire discoïde foncé («crushed ping-pong ball », Grocott)
38
Q

Quelles trouvailles classiques accompagnent l’identification de Pneumocystis Jirovecii en microscopie à lumière blanche ?

A
  • Un exsudat protéinacé éosinophile et spumeux intra-alvéolaire PAS+ contenant le pathogène et des pneumocytes (type II)
  • Des inclusions intracytoplasmiques à CMV (co-infection fréquente)
39
Q

Est-ce que le diagnostic de Sarcoïdose peut être posé par un pathologiste ?

A
  • Non, il doit être posé par le clinicien demandeur après réconciliation des données clinico-radio-histopathologiques et
    exclusion de toute autre cause possible
40
Q

Quelles sont les critères morphologiques utilisés pour identifier des granulomes pulmonaires de Sarcoïddose ?

A
  • Non-nécrosants, interstitiels/épars (majeurs)
  • Présence d’inclusions calcifiées (microcalcifications, corps de Schauman, cristaux d’oxalate de calcium ou de carbonate), corps astéroïdes, corps de Hamazaki-Wesenberg Grocott+(mineurs)
41
Q

Quels sont les trois (3) éléments de la présentation clinique classique du syndrome de Löfgren, une forme aigüe de la Sarcoïdose touchant préférentiellement les femmes d’origines nord-européenne, africaine et central-américaine ?

A
  • Érythème noueux, Adénopathies hilaires bilatérales, Polyarthrite
42
Q

La sarcoïdose est associée à une ……. du ratio CD4/CD8 ?

A
  • Augmentation >4 (N>1)
43
Q

La Granulomatose avec polyangéite systémique est définie par la triade clinique (1) ….., (2) ….., (3) ….., et la trouvaille sérologique (4)….

A
  • 1-Vasculite systémique
  • 2-Atteinte des voies respiratoires
  • 3-Glomérulonéphrite rapidement progressive
  • 4- présence d’anticorps C-ANCA
44
Q

Macroscopiquement, comment sont décrites les lésions caractéristiques de la Granulomatose avec polyangéite systémique ?

A
  • nodules bilatéraux multiples bronchocentriques avec cavitations
45
Q

Le diagnostic de Granulomatose avec polyangéite repose sur les critères suivants :

A
  • 1-évidence de vasculite
  • 2-évidence de parenchyme pulmonaire nécrotique
  • 3-évidence de granulomatose nécrosante suppurative
46
Q

Nommez trois (3) granulomatoses dont la présentation est associée à la présence d’infiltration neutrophilique centrale :

A
  • Tuberculose en phase précoce
  • Blastomycose
  • Granulomatoses avec polyangéite
47
Q

La Granulomatose éosinophilique avec polyangéite est définie par la triade clinique (1) ….., (2) ….., (3) ….., et la trouvaille sérologique (4)….

A
  • 1-Vasculite systémique
  • 2-Asthme
  • 3-Éosinophilie périphérique
  • 4- présence d’anticorps P-ANCA
48
Q

La Granulomatose éosinophilique avec polyangéite est diagnostiquée par la présence de 4/6 des critères suivants :

A
  • 1-Asthme
  • 2-Névrite
  • 3-Sinusite
  • 4-Infiltrats pulmonaires
  • 5-Éosinophilie sérique (>10%)
  • 6-Éosinophilie histologique (>30% sur lavage bronchoalvéolaire)
49
Q

Quelles trouvailles cytologiques fait-on lors de l’examen d’un lavage bronchoalvéolaire pour poser le diagnostic de pneumonie d’hypersensibilité ?

A
  • Lymphocytose
  • Mastocytose( >1%)
  • Neutrophilie en phase précoce
50
Q

La pneumonie d’hypersensibilité est associée à une ……. du ratio CD4/CD8 ?

A
  • Diminution <1 (N>1)
51
Q

Nommez les trois (3) éléments classiquement retrouvés dans la phase chronique de la pneumonie d’hypersensibilité :

A
  • Pneumonite interstitielle
  • Fibrose intraluminale bourgeonnante
  • Granulomes non-nécrosants mal formés
52
Q

Quelles sont les caractéristiques morphologiques principales des granulomes de type pneumoconiose ?

A
  • Non-nécrosants
  • Nodulaires
  • Coalescents (> bérylliose)
  • Présence de macules poussiéreuses colorées et biréfringentes
53
Q

Généralement, de quel type de granulome parle-t-on en contexte de maladie inflammatoire chronique (Crohn, Arthrite) ?

A
  • Nécrosant
54
Q

Nommez des conditions associées au développement de granulomatoses non-nécrosantes :

A
  • Sarcoïdose (localisation interstitielle, périlymphatique, bronchovasculaire)
  • Pneumonie d’hypersensibilité (- bronchiolocentrique)
  • Hot tub lung (-bronchiolocentrique)
  • Pneumonie d’aspiration (- bronchiolocentrique)
  • Médicaments/Drogues (- angiocentrique)
  • Pneumoconioses (- éparse, périlymphatique)
  • Pneumonie lymphocytaire interstitielle
  • Whipple (- péribronchique)
  • Mycobactéries atypiques (- éparse)
  • Histoplasma
  • Arthrite rhumatoïde
  • Immunosuppression

2024 - Automne - Histoséminaires (11 decks)

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