Carcinome adénosquameux de bas grade Flashcards
Nommez les 6 types de carcinomes métaplasiques du sein
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome à cellules fusiformes
- Carcinome adénosquameux de bas grade (LGASC)
- Carcinome métaplasique fibromatosis-like
- Carcinome métaplasique avec éléments hétérologues
- Carcinome métaplasique mixte
Quelles sont les deux lésions souvents associés aux carcinomes adénosquameux de bas grade (LGASC)?
- Lésion sclérosante compelxe/cicatrice radiaire
- Adénomyoépithéliome
Quelles sont les principales caractéristiques histologiques d’un carcinome adénosquameux de bas grade (LGASC)?
- Dissèque entre structures normales
-
Composante carcinomateuse
- Tubulaire/glandulaire ronde à anguleuse
- Squamoïde en tetard +/- perles/kystes de kératine
-
Composante à cellules fusiformes
- Cellularité variable, peu atypique
- Entourant la composante epithéliale
-
Reaction stromale
- Élastotique/hyalisinsé ou fibromyxoïde
- Ilôts lymphoïdes en périphérie
Quels sont les principaux types cellulaires retrouvés dans le carcinome adénosquameux de bas grade et leur profil IHC?
Cellules luminales
- CK8/18+; CK5/6 et CK14-
- p63-
Cellules squamoïdes
- CK5/6 et CK14+; CK8/18-
- p63+
Cellules basales/adluminales
- CK5/6 et CK14+
- p63+
- Négatives pour marqueurs myoépithéliaux
Cellules fusiformes
- SMM-HC et calponine + lamellaire
- Variablement p63 et CK+
Quel est le profil des biomarqueurs des carcinomes adénosquameux de bas grade (LGASC)?
Triple négatif
Quelles sont les principales entités dans le DDx d’un carcinome adénosquameux de bas grade (LGASC)?
- Carcinome tubulaire
- Adénose microglandulaire
- Cicatrice radiaire/lésions sclérosante complexe
- Adénome syringomateux
Quelles sont les princiaples caractéristiques permettant de faire la distinction entre une adénose microglandulaire et un LGASC?
MGA
- Glandes bien rondes (pas de contours ou lumières anguleuses ni d’embranchement, non comprimées par le stroma)
- Une couche cellulaire seulement
- Sécretions éosinophiles PASD+
- Absence de différentiation squamoïde
- Absence de réaction stromale
- Absence d’ilôts lymphoïdes
- Présence de membrane basale (laminine, collagène IV)
- Positives pour S100
- Phénotype luminale seulement (CK8/18+)
- Complètement négatives pour marqueurs myioépithéliaux (p63, calpo, s-myo, HMWCK)
Quelles sont les princiaples caractéristiques histologiques et immunohistochimiques permettant de faire la distinction entre une cicatrice radiaire/lésion sclérosante compelxe et un LGASC?
RS/CSL
- Histologie peut être extremement similaire (infitratif, glandes anguleuses, stroma fibreux/élastotique/cellulaire, différentiation squamoïde, inflammation chronique)
- Positivité hétérogène pour ER/PR (comme sein normal)
- Positivité variable pour marqueurs myoépithéliaux (p63, calpo, s-myo, S100)
- Ne devrait pas avoir s-myo lamellaire dans les cellules stromales
Quelles sont les princiaples caractéristiques histologiques et immunohistochimiques permettant de faire la distinction entre un adénome syringomateux et un LGASC?
Adénome syringomateux
- Typiquement région aréolaire/mammelonaire
- Histologie peut être extremement similaire (infitratif, glandes anguleuses/en tetard, stroma fibreux/cellulaire, différentiation squamoïde)
- Habituellement pas d’inflammation chronique (à moins de rupture d’un canal/kyste)
- Sécretions éosioniphiles PAS+ occasionnelement
- Positivité variable pour marqueurs myoépithéliaux (p63, calpo, s-myo, S100)
- Ne devrait pas avoir s-myo lamellaire dans les cellules stromales
Quelles sont les princiaples caractéristiques histologiques et immunohistochimiques permettant de faire la distinction entre un carcinome tubulaire et un LGASC?
Ca tubulaire
- Composante glandulaire d’une seule couche
- Présence de projections cytoplasmiques apicales/luminales
- Absence de différenciation squamoïde
- Absence d’ilôts lymphoïdes
- Phénotype luminal seulement (CK8/18+, pas de marquage pour p63, CK5/6 ou CK14)
- Positivité forte et diffuse pour ER/PR
Quel est le pronostic des carcinomes adénosquameux de bas grade?
Indolent
- Très faible incidence de metastase ganglionnaire
- Récidive local ou métastase à distrance rare
Pour référence
Small glandular proliferations, Ginter et al. 2016
Quel est votre Dx?
Quels sont les résultats attendus pour:
- CK8/18
- CK5/6
- ER/PR
Adénose microglandulaire
CK8/18+
CK5/6-
ER/PR-
Quel est votre Dx?
Nommez 2 études complémentaires utiles
Adénose microglandulaire
S100+
PASD+
Lésion positive pour CK8/18 et négative pour CK5/6, p63 et s-myosine
Quel est le Dx?
Quel est le résultat attendu pour:
ER/PR
HER2
Carcinome tubulaire
- Monocouche de cellules au phénotype luminale seulement
- Chercher les apical snouts
- ER/PR+
- HER2-
Lésion diffusemment positive pour ER
Dx?
Quels sont les résultats attendus pour:
- CK8/18
- CK5/6
- p63
Carcinome tubulaire
CK8/18+
CK5/6-
p63-
