GPC SX MENIERE

Question 1

Definicion

Answer 1

• patologia de oido interno caracterizada por ataques espontaneos de vertigo, hipoacusia neurosensorial fluctuante, plenitud otica y acufenos
• cuando es idiopatico se llama enfermedad de MENIERE
• es una entidad idiopatica de hidrops endolinfatico

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Tercera causa mas frecuente de vertigo periferico (segun GPC, segun CTO es la 2da)

• incidencia de 10/10 mil año
• ambos sexos, pico entre los 40-50 años

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

1- ausencia de neumatizacion periacueductal, medial a la eminencia arcuata, acueducto vestibular corto, estrechez en apertura externa, mastoides poco neumatizada
- trauma acustico o fisico

Question 4

Manifestaciones clinicas

Answer 4

• paciente con vertigo de 20 min de duracion aprox que se acompaña de desequilibrio y cortejo vegetativo
• hipoacusia neurosensorial fluctuante junto con el vertigo en oido afectado, aunque en 7 años puede ser bilateral
• acufenos o plenitud otica

Question 5

Crisis de Tumarkin

Answer 5

• crisis otoliticas con sensacion subita de vertigo y caida al suelo
• sensacion de desequilibrio con dificultad para movimientos rapidos y para caminar en sitios oscuros

Question 6

Fenomeno de lermoyez

Answer 6

• mejoria de la audicion al iniciarse el vertigo

- puede ser por ruptura del laberinto membranoso y disparidad de funcion coclear

Question 7

Criterios diagnosticos

Answer 7

• Vertigo espontaneo, episodico y recurrente, al menos 2 episodios de 20 min o mas largos
• hipoacusia perceptiva por audiometria
• acufeno o plenitud uno de los 2

Auxiliares diagnosticos
- audiometria
.electrococleografia
-  prueba de glicerol
-prueba vestibular
-potenciales miogenos

Question 8

Tratamiento

Answer 8

• crisis aguda sedantes vestibulares y antiemeticos
• se pueden controlar con dieta hiposodica y diureticos como acetazolamida o tiazidas
• tratamiento ablativo con gentamicina intratimpanica 20 a 40 mg con bicarbonato de sodio con recuperacion de 92%
• tto qx