EPISTAXIS Flashcards
1
Q
Definicion
A
sangrado a traves de orificios nasales, cavidad nasal o nasofaringe
2
Q
Epidemiologia
A
- incidencia maxima entre la niñez y la senectud
- ocurre mas en invierno y primavera
- 60% de la ´poblacion sufrira epistaxis en algun momento
- 6% requiere atencion medica
- 90% no tiene causa sistemica
- causa mas frecuente sistemica : purpura trombicitopenica autoinmune
- causa en general mas frecuente: traumatismo
3
Q
Factores etiologicos
A
- locales: sequedad de mucosas, traumatismo nasal, medicamentos, perforaciones, rinosinusitis, tumores, polipos, angiofibroma etc
- generales: arteriosclerosis, HAS, alteracion de la coagulacion, insuficiencia hepatica, Purpura etc
4
Q
Areas anatomicas involucradas
A
- 90-95% de las epistaxis son anteriores y provienen del plexo de kiesselbach o area de little y son ramas que confluyen de las carotidas
- el resto son posteriores y provienen de la arteria esfenopalatina
5
Q
Epistaxis benigna o leve
A
- son las mas frecuentes
- sangrado brusco unilateral, que cede rapido espontaneo o por compresion
- estado hemodinamico NORMAL
6
Q
Epistaxis severa
A
- gran cuantia y repetida
- cuadros hemorragicos graves, bilaterales, sangrado posterior y que no se puede controlar
- estado hemodinamico ALTERADO
7
Q
Diagnostico
A
- clinico
- hacer anamnesis detallada
- verificar signos vitales
- hacer rinoscopia anterior, endoscopia nasal y explorar nasofaringe
8
Q
Tratamiento
A
- compresion nasal directa + vasoconstrictor como oximetazolina o fenilefrina en NO hipertensos con lo que cede el sangrado en 65-70%
- si no cede cauterizacion con nitrato de plata por rinoscopia con exito en 83%
- taponamiento nasal anterior o posterior por 48-72 hrs con gasa o esponjas, si se deja mas de 3 dias hay que poner antibiotico
- el taponamiento posterior es con sondas con balon, suele quedarse mas tiempo, precisa antibiotico y analgesico
- embolizscion maxilar
- ligadura
