GPC FARINGOAMIGDALITIS

Question 1

Definicion

Answer 1

• infeccion de la faringe y amigdalas caracterizada por garganta roja de mas de 5 dias de duracion, afectando a ambos sexos pero mas frecuente en la infancia.

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• tabaquismo activo y pasivo se asocia a mayor riesgo de infecciones con mas tiempo de evolucion
• causa mas frecuente es streptococo betahemolitico grupo A

Question 3

Factores de riesgo y medidas de prevencion

Answer 3

• tabaquismo activo y pasivo
• contacto con px con faringoamigdalitis o portadores asintomaticos del streptococo
• antecedente de ERGE

Medidas de prevencion

• usar cubreboca
• evitar a exposicion a cambios bruscas de temperatura
• inmunodepresion
• evitar exposicion a clima

Question 4

Manifestaciones clinicas

Answer 4

• 90% son virales sobre todo si tienen sintomas como odinofagia, tos, coriza, conjuntivitis, ulceras faringeas
• la bacteriana tiene fiebre, odinofagia, adenopatia cervical anterior, exudado purulento y no hay tos
• A la EF hiperemia conjuntival, adenopatia cervical, congestion nasal, hiperemia e hipertrofia amigdalar, exudado, rash o urticaria

Question 5

Examen de laboratorio

Answer 5

• cultivo es el estandar de oro

- no se recomiendan de rutina ninguna prueba

Question 6

Tratamiento farmacologico

Answer 6

VIRAL: sintomatico los primeros 3 dias con paracetamol o naproxeno
BACTERIANA: iniciar tto empirico cuando haya 4 de los sintomas clasicos (hipertrofia amigdalar, exudado, adenopatia cervical, fiebre >38, ausencia de tos)
- amoxicilina/ clavulanato 500 cada 8 x 10 dias
-cefalosporina 1era generacion 10 dias
-clinda x 10 dias
-penicilina benzatinica 1 200 000 UI cada 12 hrs dos dosis y de ahi penicilina procainica 800 000 UI cada 12 hrs x 3 dosis IM
Si alergico: eritromicina 500 cada 6 x 10 o TMP cada 12 x 10 dias

TRATAMIENTO DE ERRADICACION: 9 dias despues del cuadro agudo
- penicilina benzatinica 120000 IM cada 21 dias x 3 meses

Question 7

Tratamiento no farmacologico

Answer 7

• aumento de ingesta liquidos
• alimentacion adecuada
• gargaras con agua y bicarbonato

Question 8

Criterios de referencia a 2do nivel

Answer 8

• sintomas como cianosis, estridor, sialorrea, disfagia, dificultad respiratoria, epiglotitis, abscesos, complicaciones no supurativas

Question 9

Vigilancia y seguimiento

Answer 9

• si no hay mejoria revalorar en 48-72 hrs

- paciente con antecedente de fiebre reumatica o glomerulonefritis

Question 10

Faringoamigdalitis recurrente

Answer 10

7 episodios en un año anterior, 5 episodios en cada uno de los 2 años anteriores, o 3 episodios en cada uno de los ultimos 3 años

Question 11

Criterios de centor

Answer 11

1. fiebre >38°= 1 punto
2. ausencia de tos = 1 punto
3. adenopatia cervical anterior= 1 punto
4. exudado amigdalar = 1 punto

edad
1- 3- 15 años 1 punto
2-15-45 años 0 puntos
3. >45 años = - 1 punto
de 0 a 1 punto: no requiere dx microbiologico 2-6%
de 2 a 3 puntos: prueba de deteccion rapida o 10-28% exudado
de >4 puntos: dar tto empirico y deteccion 38-63%

Question 12

Resumen del algoritmo

Answer 12

paciente que llega por faringoamigdalitis, ya tu observas y ves si parece viral o bacteriana. Si es viral solo das sintomatico, si mejora pues ya a su casa y si no, buscas contaminacion bacteriana y sigues el otro cacho del algoritmo.
SI crees que es bacteriana das tratamiento si >4 criterios, antibiotico jeje, si mejora ALTA y si despues del alta recurre su faringitis pues le damos tto de erradicacion, si mejora ALTA si no, solicitas cultivo, FR, PCR, VSG y antiestreptolisina y mandas a 2do nivel. Si desde que le das el antibiotico NO mejora, buscas complicaciones y si hay, envias. Si tienen mala respuesta al tto medico pides todos los analisis raros y envias!!!!