GPC PARALISIS FACIAL IDIOPATICA

Question 1

Definicion

Answer 1

Forma mas frec de paralisis facial periferica . Disfuncion del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral que se manifiesta como debilidad y paresia de musculos faciales

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• incidencia anual de 15 a 30 x cada 10 mil
• similar en ambos sexos
• sin predileccion por algun lado de la cara
• pico de incidencia entre 10-40 años
• 10% en niños

Question 3

Generalidades

Answer 3

mononeuropatia comun facial

• alcanza su pico a los 2 dias de haber iniciado
• la forma bilateral no es frecuente
• dx y tto oportuno influyen en su recuperacion
• FR 8% tiene antecedente fam y diabetes
• niños de 5 años, embarazadas y diabeticos

Question 4

Manifestaciones clinicas

Answer 4

• perdida de expresion facial completa o incompleta en un lado de la cara
• prodromo viral en 60%
• dificultad de mov facial
• adormecimiento facial
• epifora
• disgeusia
• lagoftalmo

A la EF hay asimetria facial en reposo y al movimiento

-dato de mal pronostico es el dolor retroauricular

Question 5

Estudios de gabinete

Answer 5

electroneuromiografia y electroneurografia

Question 6

Dx diferencial

Answer 6

• anomalias congenitas
• traumatismos, fx temporal
• infecciones como OMA, mastoiditis, osteatoma
• sx ransay hunt
• guillain barre
• DM

Question 7

Criterios de referencia

Answer 7

• alteracion de pares craneales
• paralisis central
• herpes zoster
• dm
• Paralisis grado IV - VI y que no mejoren en 8 dias

Question 8

TTO

Answer 8

• esteroides, prednisona a 0.5 a 2 mg x kg al dia en los primeros 7 dias con esquema de reduccion
• tiempo de tto 10 dias
• AINES si hay dolor cervical u otalgia
• aciclovir 20 mg c kg cada hrs x 10 dias
• complejo B

Question 9

Rehabilitacion

Answer 9

-calor local x 10 min
- ejercicios faciales no mas de 10 repeticiones
-

Question 10

Pronostico

Answer 10

• mejoria clinica en 85% tras las primeras 3 sem y el resto mejora en 3-6 meses
• si la recuperacion comienza en 1 sem el 88% se recupera al 100
• si la recuperacion comienza en 1-2 sem se recuperan 83%
• 2 a 3 sem se recuperan 61%
• 23% quedan con algun sintoma como espasmos, lagrimas tras salivar, sincinesias
• recurrencia de 8%
• electroneurografia y el edo clinico son los metodos de eleccion para indicar pronostico

Question 11

algoritmo

Answer 11

Paciente pediatrico con paralisis facial, valoramos inicialmente, hacemos HC, EF y vemos FR. Usamos la clasificacion de house y vemos grados.
Si es grado II-III usamos antivirales y esteroide en las 1eeras 72 hrs, protegemos globo ocular y revaloramos en 10 dias, si mejora ALTA, si no se refiere a rehabilitacion.
Paciente con grado IV A VI se valora especialista, se modifica el manejo y si requiere se manda a terapia fisica. Si mejira se va a su UMF y alta y si no, se revalora en 7-10 dias, si mejora igual a su UMF y si no pues se ven las complicaciones y se refiere!