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MIR > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

Conceptos (oligomenorrea, polimenorrea, hipermenorrea, hipomenorrea, dismenorrea, menorragia, metrorragia, spotting):

A
  • Oligomenorrea: ciclos de >35 días.
  • Polimenorrea: ciclos de <21 días.
  • Hipermenorrea: sangrado >180 mL durante el periodo.
  • Hipomenorrea: sangrado poco abundante.
  • Dismenorrea: dolor en la menstruación.
  • Menorragia: sangrado abundante + >8 días de duración.
  • Metrorragia: sangrado a intervalos irregulares.
  • Spotting: pequeño sangrado en días circundantes a la ovulación.
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2
Q

Fases del ciclo ovárico (3) (imagen):

A
  • Folicular o estrogénica.
  • Ovulación.
  • Lútea o progestacional.
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3
Q

Fase folicular (días del ciclo, hormonas predominantes y características del moco cervical):

A
  • Días 0 a 14.
  • Estrógenos, GnRH, FSH y LH: crecimiento de los folículos.
  • Moco escaso, transparente, filante.
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4
Q

Fase de ovulación (días del ciclo, hormonas predominantes y características del moco cervical):

A
  • Día 14.
  • Pico de LH: ovulación.
  • Moco filante, consistencia de clara de huevo. Favorece la fecundación.
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5
Q

Fase lútea (días del ciclo, hormonas predominantes y características del moco cervical):

A
  • Días 15 a 30.
  • Progesterona, GnRH: supervivencia del cuerpo lúteo.
  • Moco blanco, espeso y cremoso.
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6
Q

Capas del endometrio (3 y cuáles conforman la capa fx):

A
  • Basal.
  • Compacta.
  • Esponjosa.
    *Compacta + esponjosa = funcional: epitelio cilíndrico simple con células ciliadas, glándulas y vasos sanguíneos.
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7
Q

Fases del ciclo endometrial (3) (imagen):

A
  • Menstrual.
  • Proliferativa.
  • Secretora.
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8
Q

Fase menstrual (características):

A
  • Espasmo de las arterias espirales e isquemia endometrial.
  • Descamación de la capa funcional del endometrio.
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9
Q

Fase proliferativa (características):

A

Crecimiento progresivo de glándulas, estroma y vascularización.

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10
Q

Fase secretora (características):

A
  • Las glándulas se hacen tortuosas, con depósitos de lípidos.
  • Acumulación de glucógeno que comienza a secretarse.
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11
Q

Amenorrea primaria (definición):

A

Ausencia de menstruación en una mujer de ≥16 años sin desarrollo de caracteres sexuales secundarios, o ≥18 años con desarrollo de caracteres sexuales secundarios.

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12
Q

Amenorrea primaria (etiología (2) y ejemplos de cada una):

A

Anomalías genitales (con elevación de gonadotropinas):
1. Sx Turner: disgenesia gonadal.
2. Sx de Rokitansky: alteración de los conductos de Müller.
3. Sx de Morris: pseudohermafroditismo.
Anomalías centrales (con disminuciión de gonadotropinas):
- Lesiones hipotalamohipofisarias.
- Hipogonadismo hipogonadotropo.
- Sx de Kallman: ausencia de neuronas productoras de GnRH en hipotálamo.

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13
Q

Amenorrea secundaria (definición y CMC (2)):

A

Falta de menstruación por 6 meses, en una mujer que previamente había tenido menstruación.
CMC:
1. Embarazo.
2. SOP (anovulación).

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14
Q

Amenorrea secundaria (algoritmo Dx, pruebas que se deben realizar (5)):

A
  • De embarazo.
  • Niveles de TSH y prolactina.
  • Administrar progesterona: si menstrua = SOP.
  • Administrar estrógenos: no menstruación = alteración genital.
  • Niveles de FSH y LH.
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15
Q

Sx de Klinefelter (CC, Dx y Tx):

A

*Trastorno de la diferenciación sexual MC.
- CC: varón 47XXY, talla alta, testículos pequeños, azospermia, ginecocmastia, alteraciones tiroideas, alto riesgo de cáncer de mama.
- Dx: cariotipo.
- Tx: testosterona.

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16
Q

Sx de Turner (CC, Dx y Tx):

A

*CMC de amenorrea primaria.
- CC: mujer 45X0, amenorrea primaria, ausencia de desarrollo puberal, sustitución de ovarios por estructuras indiferenciadas, talla corta, cuello alado (pterigium colli), implantación baja del cabello, coartación aórtica, malformaciones renales, DT2, hipotiroidismo.
- Dx: cariotipo.
- Tx: estrógenos y progestágenos.

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17
Q

Hermafroditismo verdadero (definición, y Tx):

A
  • Presencia de testículos y ovarios en un mismo individuo.
  • Tx: extirpación de gónadas y estructuras genitales opuestas al fenotipo elegido.
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18
Q

Sx de Swyer o disgenesia gonadal pura (cariotipo, fenotipo y Tx):

A
  • Cariotipo 46XY, pero el cromosoma Y no se expresa, por lo que hay una ausencia en la producción de testosterona, funcionando como un 45X0.
  • Fenotipo femenino con genitales femeninos e infantiles.
  • Tx: extirpación de cintillas ováricas y sustitución con testosterona.
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19
Q

Disgenesia gonadal mixta (cariotipo y fenotipo):

A
  • Cariotipo 46XY.
  • Fenotipo femenino con cintilla ovárica en un lado y testículo en el otro.
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20
Q

Pseudohermafroditismo femenino vs masculino (definición y CMC de cada una):

A

Femenino: virilización de un feto XX.
- CMC: Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC).
Masculino: feminización de un feto XY.
- CMC: HSC.

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21
Q

Sx de Ovario Poliquístico (SOP) o Sx de Stein-Leventhal (elevación y disminución de qué hormonas):

A
  • ↑ GnRH, LH, andrógenos, insulina.
  • ↓ FSH.
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22
Q

SOP (CC: características mayores y menores):

A

Mayores:
- Esterilidad (manifestación MC de SOP).
- Ca de endometrio o mama.
- Dislipidemia.
- DT2.
Menores:
- Amenorrea.
- Menstruación irregular.
- Hirsutismo.
- Alopecia.
- Acné.

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23
Q

SOP (criterios Dx (3), nombre de los criterios, y cuántos se necesitan para hacer el Dx):

A

Criterios de Rotterdam, ≥2:
- Alteraciones menstruales (MC oligomenorrea (ciclos de >35 días) con menorragia (sangrado abundante y >8 días de duración).
- Hiperandrogenismo: hirsutismo, acné, alopecia, elevación de andrógenos séricos.
- USG con características de ovario poliquístico: ovario con volumen >10 cm3 y ≥12 folículos de <10 mm de diámetro.

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24
Q

SOP (pilares del Tx (3)):

A
  • Pérdida de peso.
  • Metformina: para disminuir insulinorresistencia.
  • ACO.
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25
Q

Índice de Pearl (qué es):

A

Cociente entre el número de fallos y el número de exposiciones, valora la eficacia de un método anticonceptivo (↑ IP = ↓ eficacia).

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26
Q

Órden de eficacia de los métodos anticonceptivos:

A
  1. Métodos Qx.
  2. ACO.
  3. DIU.
  4. Métodos de barrera.
  5. Métodos naturales.
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27
Q

Ejemplos de métodos anticonceptivos naturales (5):

A
  • Ciclo fértil.
  • Temperatura basal.
  • Método de Billings (moco cervical).
  • Lactancia materna.
  • Coito interrumpido.
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28
Q

Ejemplos de métodos anticonceptivos físicos (4):

A
  • Condón masculino o femenino.
  • Diafragma.
  • Espermicida.
  • Esponjas.
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29
Q

Contraindicaciones para el uso de DIU (5):

A
  • EPI.
  • Infección genital activa.
  • Embarazo.
  • Neoplasia uterina o cervical.
  • Alteraciones de la coagulación.
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30
Q

Microorganismo asociado a la Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) en mujeres con DIU:

A

Actynomices israelii.

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31
Q

Diferencia entre esterilidad e infertilidad:

A
  • Esterilidad: incapacidad de gestar.
  • Infertilidad: se logra la gestación pero los fetos no son viables.
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32
Q

Etiología masculina (4) y femenina (5) en la esterilidad:

A

Masculina:
- Varicocele.
- Criptorquidea.
- Azoospermia.
- Insuficiencia testicular.
Femenina:
- Endometriosis.
- EPI.
- SOP.
- Anomalías anatómicas en útero, cérvix o vagina.
- SAAF.

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33
Q

Complicaciones de las técnicas de embarazo asistido (3), de esas cuál es la MC, y cuál la mas grave:

A
  • Malformaciones y cromosomopatías.
  • Gestación múltiple (MC).
  • Sx de hiperestimulación ovárica.
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34
Q

Sx de hiperestimulación ovárica (definición y CC):

A
  • El ovario responde de una manera excesiva a la inducción de la ovulación provocando salida de líquido intravascular a la cavidad peritoneal, disminuye la presión coloidosmótica por pérdida de proteínas, lo que puede generar anasarca.
  • CC: aumento del perímetro abdominal, dolor, vómitos y ascitis.
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35
Q

Endometriosis (definición y localizaciones MC en orden (5)):

A
  • Presencia y proliferación endometrial fuera de la localización habitual.
    Localizaciones:
    1. Uterina (adenomiosis).
    2. Ovárica (endometrioma “quistes de chocolate”).
    3. Ligamento ancho y uterosacro.
    4. Fondo de saco de Douglas.
    5. Otros.
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36
Q

Endometriosis (CC: triada característica y Dx):

A
  • Triada: dismenorrea, dispareunia y alteraciones menstruales.
  • Dx: USG.
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37
Q

CMC de consulta ginecológica

A

Vulvovaginitis.

38
Q

Flora vaginal normal (nombre del bacilo y características):

A

Bacilo de Döderlein:
- Produce ácido láctico a partir de glucógeno.
- Mantiene pH <4.5.

39
Q

Gardnerella vaginalis o vaginosis bacteriana (CC):

A
  • MC asintomáticas.
  • Leucorrea blancogrisácea, olor a pescado.
    NO prurito, disuria o dispareunia.
40
Q

Vaginosis bacteriana (criterios Dx con nombre, y Tx):

A

Criterios de Amsel:
- pH >4.5
- Prueba de aminas + (con hidróxido de potasio al 10%, se produce olor a pescado).
- Presencia de células clave (células rellenas de cocobacilos Gram -).
Tx: metronidazol VO o VV.

41
Q

CMC de vulvovaginitis y por qué:

A

Candida albicans, la más Dx porque es la más sintomática.

42
Q

Candida albicans o candidiasis (CC, Dx y Tx):

A
  • CC: prurito intenso, leucorrea blancoamarillenta como “requesón”, eritema, disuria y dispareunia.
  • Dx: cultivo (visualizar las pseudohifas).
  • Tx: miconazol o fluconazol VV.
43
Q

Trichomona vaginalis o tricomoniasis (CC, Dx y Tx):

A

CC: leucorrea amarilloverdosa espumosa, con “burbujas”, cérvix “en fresa” con hemorragias puntiformes que sangra con facilidad.
- Dx: examen en fresco (visualizar protozoos en forma de “pera”).
- Tx: metronidazol 2g DU VO + pareja.

44
Q

Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) (definición, FdR y factor protector):

A
  • Infección de las tubas uterinas, útero, u ovarios que se presenta vía ascendente.
  • FdR: promiscuidad, ETS, DIU, EPI previa.
  • Factor protector: ACO.
45
Q

EPI (etiología por orden (3) y CC):

A

Etiología:
1. Chlamydia trachomatis.
2. Neisseria gonorroheae.
3. Actybomices israelli (1o en mujeres con DIU).
- CC: dolor abdominal, leucorrea, fiebre, vómitos.

46
Q

EPI (criterios Dx mínimos (2) y adicionales (5)):

A

Mínimos:
- Dolor a la movilización cervical.
- Dolor a la palpación uterina o anexial.
Adicionales:
- Leucocitosis en frotis vaginal.
- Leucorrea.
- Fiebre.
- Elevación de VSG o PCR.
- Evidencia de infección por C. trachomatis y/o N. gonorrhoeae.

47
Q

Bartholinitis (definición y Tx):

A
  • Obstrucción del canal excretor de la glándula de Bartholino y posterior infección por flora vaginal normal.
  • Tx: fluoroquinolonas + metronidazol o amoxi-clav. Si hay absceso se debe drenar.
48
Q

Prolapso genital (FdR (4)):

A
  • Menopausia.
  • Traumatismos en partos previos.
  • Obesidad.
  • Estreñimiento crónico.
49
Q

Prolapso genital (tipos y grados):

A

Vaginal o colpocele.
Uterino: grados:
1°: cuello uterino no llega al introito vaginal.
2°: cuello uterino llega al introito vaginal.
3°: cuello uterino sale de la vulva.

50
Q

Prolapso genital (CC, Dx y Tx):

A
  • CC: sensación de cuerpo extraño en vulva.
  • Dx: clínico.
  • Tx: Qx.
51
Q

Distrofias vulvares (síntoma característico, y etiología (3)):

A
  • Prurito crónico.
    Etiología:
  • Liquen simple crónico.
  • Condilomas acumninados (por VPH 6 y 11).
  • Neoplasia Vulvar Intraepitelial (VIN).
52
Q

Epitelios en cérvix (3):

A
  • Ectocérvix: epitelio plano estratificado sin estrato córneo.
    -Endocérvix: epitelio cilíndrico.
  • Epitelio de transición sobre el Orificio Cervical Externo (OCE).
53
Q

Patología benigna de cérvix (etiología (3)):

A
  • Metaplasia.
  • Ectopia.
  • Pólipos.
54
Q

Definición de metaplasia en cérvix:

A

Presencia de epitelio plano estratificado en endocérvix.

55
Q

Definición de ectopia en cérvix:

A

Presencia de epitelio cilíndrico en ectocérvix. Puede ocasionar secreción excesiva o hemorragia.

56
Q

Tumor MC del cérvix

A

Pólipos

57
Q

Pólipos cervicales (origen, CC, Tx):

A
  • Se originan del endocérvix.
  • CC: leucorrea y hemorragia.
  • Tx: extirpación por torsión.
58
Q

Cáncer cervicouterino (etiología):

A
  • VPH serotipos 16 y 18.
    *El VPH es causa necesaria, no suficiente.
59
Q

Principal factor de virulencia del VPH serotipos 16 y 18 y mecanismo de acción:

A

Proteína E7, inhibe fx de p53.

60
Q

Cáncer cervicouterino (tipos de FdR (2) y ejemplos):

A
  • Cofactores de adquisición (ayudan al VPH a llegar al epitelio cervical):
    • Conducta sexual de riesgo: primer coito en edad joven, promiscuidad, ausencia de métodos de barrera.
    • Tener como pareja a “varón de riesgo elevado”: promiscuo, no circuncidado, malos hábitos higiénicos.
  • Cofactores de progresión (ayudan al VPH a desarrollar una neoplasia):
    • Infección por serotipos 16 y 18.
    • Genética.
    • Tabaquismo.
    • ACO.
    • Inmunosupresión.
    • Coexistencia con otras ETS.
61
Q

Test de Papanicolaou (indicaciones (2)):

A
  • IVSA.
    O
  • > 25 años.
62
Q

Colposcopía (indicaciones (2)):

A
  • Prueba de VPH +.
  • Papanicolaou +.
63
Q

Prueba de VPH (indicaciones (1)):

A

Mujeres entre 30 y 65 años, junto con Papanicolaou.

64
Q

Carcinoma invasor de cuello (CA cervicouterino) (tipos (2) y origen, CC, y Tx):

A

Tipos:
- Carcinoma escamoso: MC, se origina del epitelio planoestratificado.
- Adenocarcinoma: se origina del epitelio glandular cilíndrico del endocérvix.
CC: metrorragia en “agua de lavar carne”, hemorragia postcoital, leucorrea, dispareunia.
Tx: conización o histerectomía.

65
Q

Tumores genitales MC:

A

Miomas uterinos.

66
Q

Miomas uterinos (FdR):

A
  • 30-50 años.
  • Exposición a estrógenos (nulíparas, consumo de ACO).
  • Raza negra.
  • Tabaquismo.
67
Q

Miomas uterinos (clasificación (3), localización y cuál es el MC):

A
  • Miomas subseroros: debajo del peritoneo visceral. Crecen mucho causando sintomatología por compresión.
  • Miomas intramurales: CMC.
  • Miomas submucosos: los más sintomáticos, ocasionan metrorragia e infertilidad. Penetran cavidad uterina.
68
Q

Miomas uterinos (CC):

A
  • MC: hemorrogia uterina.
  • Dolor.
  • Compresión vesical, recta o nerviosa.
  • Distensión abdominal.
  • Anemia ferropénica.
69
Q

Miomas uterinos (riesgos durante el embarazo):

A
  • Aumentan de tamaño.
  • Dificultan implantación.
  • Partos pretérmino.
  • DPPNI.
  • Retenciones placentarias.
  • Anomalías en la presentación.
70
Q

Miomas uterinos (Dx y Tx):

A
  • Dx: USG o histeroscopía.
  • Tx: Qx si sintomáticos.
71
Q

Pólipos endometriales (definición, CC, Dx y Tx):

A
  • Formaciones sésiles o pediculadas que se proyectan desde el endometrio.
  • CC: metrorragia.
  • Dx: USG e histeroscopía.
  • Tx: extirpación.
72
Q

Hiperplasia endometrial (definición, CC, y Dx):

A
  • Proliferación anormal del endometrio.
  • CC: hipermenorreas, metrorragias.
  • Dx: USG o histeroscopía.
73
Q

Carcinoma de endometrio (FdR y factores protectores (2)):

A

FdR:
- Obesidad.
- >60 años.
- Hiperestrogenismo: menarca precoz, menopausia tardía, SOP, nuliparidad.
*Tabaquismo y consumo de ACO disminuyen el riesgo.

74
Q

Carcinoma de endometrio (criterios Dx (2) y datos de mal pronóstico (4)):

A

Criterios Dx:
- USG: endometrio >3 mm en mujer postmenopáusica, o >15 mm en premenopáusica.
O
- Histeroscopía con biopsia.

Datos de mal pronóstico:
- Presencia de células indiferenciadas.
- Carcinoma de células claras, o adenocarcinoma papilar seroso.
- >2 cm.
- Citología peritoneal positiva.

75
Q

Galactorrea (definición y etiología (3)):

A
  • Secreción lechosa que se produce fuera de la gestación o el puerperio.
  • Etiología: adenoma hipofisario, hipotiroidismo, fármaco-inducido.
76
Q

Telorrea (definición y etiología (unilateral vs bilateral)):

A
  • Secreción a través del pezón.
  • Unilateral: ectasia ductal, papiloma, quiste, carcinoma.
  • Bilateral: fármacos o fx.
77
Q

Ectasia ductal (definición y CC característico):

A
  • Dilatación de los conductos galactóforos principales.
  • CC: telorrea unilateral.
78
Q

Ginecomastia (definición y periodos de presentación fisiológica (3)):

A
  • Proliferación del tejido mamario en el varón.
    3 periodos de presentación fisiológica:
    1- Recién nacido.
    2. Adolescencia.
    3. Ancianos.
79
Q

Mastitis aguda (etiología (3), CC, y Tx):

A
  • Etiología: S. Aureus, S. Epidermidis, estreptococos.
  • CC: dolor, fiebre, linfangitis mamaria.
  • Tx: sintomático + antibioticoterapia + drenaje si hay absceso.
80
Q

Enfermedad de Mondor (definición y Tx):

A
  • Tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica, secundaria a traumatismo local.
  • Se autolimita, no requiere Tx.
81
Q

Mastodinia (definición y a qué Dx orienta):

A
  • Dolor mamario cíclico que aumenta durante el periodo menstrual.
  • Es el síntoma MC de la mastopatía fibroquística.
82
Q

Mastopatía fibroquística (definición y CC):

A
  • Alteración proliferativa del estroma mamario, que distorsiona el patrón típico glandular y produce quistes.
  • CC: mastodinia premenstrual bilateral, nódulos, telorrea.
83
Q

Mastopatía fibroquística (tipos (2) y cuál es MC):

A
  • No proliferativa (MC).
  • Proliferativa con o sin atipias (aumentan riesgo de carcinoma).
84
Q

Mastopatía fibroquística (Dx y Tx):

A
  • Dx: USG o mastografía.
  • Tx: progestágenos.
85
Q

Fibroadenoma (características, localización MC, y Dx):

A
  • Móvil, bien delimitado, liso, no doloroso.
  • Localización MC: cuadrante superior externo.
  • Dx:
    • Mastografía: contorno regular, calcificaciones, forma homogénea en “cáscara de huevo”.
    • USG (en <35 años y durante el embarazo).
86
Q

Fibroadenoma (indicaciones de Tx Qx (4)):

A
  • > 30 años.
  • > 2 cm.
  • Rápido crecimiento.
  • Muy sintomático.
87
Q

Definiciones (menopausia, menopausia tardía, menopausia Qx, y menopausia temprana):

A
  • Menopausia: Último periodo menstrual después de 12 meses consecutivos sin menstruación.
  • Menopausia tardía: después de los 55 años.
  • Menopausia Qx: resultado de ooforectomía bilateral.
  • Menopausia temprana: antes de los 45 años.
88
Q

Definiciones (climaterio, transición a la manopausia, perimenopausia, y postmenopausia):

A
  • Climaterio: CC de la menopausia caracterizado por síntomas vasomotores, sexuales, urogenitales, de la densidad ósea y del estado de ánimo.
  • Tranisición a la menopausia: irregularidades del ciclo menstrual.
  • Perimenopausia: desde la transición a la menopausia hasta la menopausia.
  • Postmenopausia: tiempo posterior a la menopausia.
89
Q

CC del climaterio (5):

A
  • Vasomotores: sofocos (MC), palpitaciones, insomnio.
  • Emocionales: labilidad emocional, dificultad de concentración, pérdida de la memoria.
  • Sexuales: disminución de la libido.
  • Urogenitales: atrofia, sequedad, prurito.
  • Densidad ósea disminuida: riesgo de osteoporosis.
90
Q

Riesgo de osteoporosis en el climaterio (FdR y localización MC de la Fx osteoporótica):

A

FdR:
- >65 años.
- Raza blanca.
- Delgadez.
- Hiperestrogenismo.
- Tabaquismo, alcoholismo, y otras drogas.
- Hipertiroidismo.
Localización MC de Fx osteoporótica: columna vertebral.

91
Q

Sx premenstrual (criterio Dx):

A
  • Síntomas relacionados con el ciclo menstrual + - ≥5 de los siguientes:
    • Labilidad emocional.
    • Irritabilidad persistente.
    • Ansiedad.
    • Estado de ánimo deprimido.
    • Pérdida de interés en actividades habituales.
    • Fatiga.
    • Dificultad para concentrarse.
    • Cambios de apetito.
    • Hipersomnia o insomnio.
    • Síntomas físicos: distensión abdominal, edema de miembros inferiores, mastodinia, cefalea, aumento de peso.

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