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MIR > Dermatología > Flashcards

Dermatología Flashcards

1
Q

Estratos de la epidermis (5):

A

Basal, espinoso, granuloso, lúcido (sólo en palmas y plantas) y córneo.

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2
Q

Enzima que forma la melanina:

A

Tirosinasa

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3
Q

Capas de la dermis (2):

A

Papilar (superficial) y reticular (profunda).

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4
Q

Glándulas sudoríparas (tipos (2), tipo de secreción):

A
  • Ecrinas: secreción merocrina (por exocitosis).
  • Apocrinas: desembocan en el folículo piloso, secreción apocrina (por decapitación).
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5
Q

Glándula sebácea (tipo de secreción):

A

Secreción holocrina (la célula se destruye constituyendo la secreción).

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6
Q

Fases del folículo piloso (3):

A
  • Anagen: multiplicación (90% de los folículos).
  • Catagen: detención de la multiplicación.
  • Telogen: caída.
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7
Q

Lesiones elementales (mácula, eritema, petequia, pápula, nódulo, habón):

A
  • Cambio de color pero no palpable (mancha si >1 cm).
  • Eritema: enrojecimiento de la piel que palidece a la vitropresión.
  • Petequia: color violáceo de la piel secundario a extravasación hemática, no palidece a la vitropresión.
  • Pápula: cambio de color y de tacto (placa si >1 cm).
  • Nódulo: lesión más palpable que visible.
  • Habón: edema de la dermis sin formación de cavidad (evanescente, es decir <24 hr).
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8
Q

Lesiones elementales (tumor, vesícula, pústula, quiste):

A
  • Tumor: neoformación no inflamatoria que tiende a crecer y persistir indefinidamente.
  • Vesícula: cavidad llena de líquido seroso o serohemático (ampolla o flictena si >0.5 cm).
  • Pústula: cavidad llena de pus.
  • Quiste: formación cavitaria con pared bien definida y contenido líquido.
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9
Q

Lesiones elementales destinadas a eliminarse (escama, costra, escara):

A
  • Escama: láminas de córneo.
  • Costra: desecación de exudados.
  • Escara: tejido necrótico.
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10
Q

Lesiones reparadoras (cicatriz, atrofia, esclerosis, liquenificación):

A
  • Cicatriz: tejido fibroso.
  • Atrofia: disminución o desaparición de la epidermis.
  • Esclerosis: induración de la piel con pérdida de elasticidad.
  • Liquenificación: acentuación de los pliegues normales de la piel a consecuencia de un rascado crónico.
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11
Q

Maniobra de Nikolsky (mnemotecnia):

A
  • Tras frotar la piel, se produce despegamiento de los estratos epidérmicos (pénfigo, necrólisis epidérmica tóxica, Sx de la piel escaldada estafilocócica).

*Niko y NET ESCALDAn al PEN: Necrólisis Epidérmica Tóxica, sx de la piel ESCALDAda estafilocócica y PÉNfigo.

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12
Q

Fenómeno de Koebner (mnemotecnia):

A
  • Al producirse un traumatismo en la piel, aparecen lesiones cutáneas de la enfermedad siguiendo la distribución del traumatismo (psoriasis, liquen plano, molusco contagioso, vitiligo, xantomas).

*Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMÓn DULCE: PItiriasis, pSOriasis, LEishmaniasis, XAntomas, VErrugas, LIquen plano, MOlusco contagioso, sx de SWEET.

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13
Q

Rascado metódico de Broq y enfermedad en la que se presenta:

A
  • (Psoriasis) Al rascar la lesión, se produce:
    1. Signo de la bujía (escama).
    2. Membrana de Duncan-Buckley (fina lámina).
    3. Rocío hemorrágico de Auspitz (punteado hemorrágico).
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14
Q

Porfirias (definición, tipos MC (2), desencadenantes, CC (lesiones elementales, CC extracutáneo) y Dx):

A
  • Definición: enfermedades producidas por defectos en la vía metabólica del grupo hemo.
  • Tipos MC: porfiria variegata y coproporfiria hereditaria.
  • Desencadenantes: benzodiacepinas, menstruación, alcohol, cannabis, infecciones.
  • CC: fotosensibilidad → ampollas y erosiones en zonas fotoexpuestas (cara y dorso de las manos) → cicatrices atróficas, hiperpigmentación generalizada.
    + CC extracutáneo: dolor abdominal, estreñimiento, neuropatía periférica.
  • Dx: cambio de coloración de la orina a rosa al añadir reactivo de Ehrlich.
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15
Q

Hipotiroidismo (CC):

A

Piel fría, palidez, pelo seco y quebradizo (pérdida de cejas y pestañas), uñas quebradizas, mixedema generalizado, signo de Hertoghe (pérdida de la cola de las cejas).

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16
Q

Hipertiroidismo (CC):

A

Piel caliente y húmeda, rubor, pelo fino, uñas de Plummer (cóncavas con onicólisis distal), hiperpigmentación, mixedema pretibial.

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17
Q

Manifestaciones cutáneas de la DT2 (4 y CC):

A
  • Dermopatía diabética: placas marrones en tibia.
  • Eritema erisipeloide: paciente diabético anciano con lesiones similares a una erisipela en las piernas, pero sin fiebre.
  • Neuropatía periférica: úlceras en zonas de presión (cabeza de los metatarsianos), indoloras → pie diabético.
  • Bullosis diabeticorum: ampollas de aparición espontánea en piernas y pies.
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18
Q

Xantomatosis (sitios donde se encuentran los xantomas eruptivos):

A

Palmas, párpados (xantelasma), codos, rodillas, tendón de Aquilesm y rotuliano.

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19
Q

Lesión cutánea MC en la colitis ulcerosa:

A

Aftas orales.

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20
Q

Lesión cutáneas más característica en la colitis ulcerosa (y CC):

A

Pioderma gangrenoso: úlceras necróticas, dolorosas, con borde eritematovioláceos sobreelevados que evolucionan de forma independiente a la enfermedad.

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21
Q

Lesión cutánea MC en la enfermedad de Crohn:

A

Eritema nodoso.

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22
Q

Lesiones cutáneas en la enfermedad de Crohn:

A

Fístulas y abscesos anales, granulomas, eritema nodoso.

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23
Q

Enfermedad de Rendu-Osler (otro nombre, CC):

A
  • Telangiectasia hemorrágica hereditaria.
  • Telangiectasias (vasos sanguíneos dilatados y superficiales que blanquean a la vitropresión) en cara, labios, y dorso de las manos y pies.
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24
Q

Lesiones cutáneas en enfermedades hepáticas:

A

Ictericia, cloasma hepaticum, arañas vasculares, eritema palmar doloroso (eritromelalgia).

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25
Q

Manifestaciones paraneoplásicas (definición, tipos (2, y ejemplos y Ca en el que se presenta)):

A
  • Preceden o evolucionan paralelamente a un tumor.
  • Tipos:
    + Por productos producidos por la neoplasia:
    o Sx de Cushing: pulmón, páncreas, tiroides.
    o Sx de Raynaud: mieloma múltiple.
    o Hirsutismo y virilización: ovario, suprarrenal.
    + Cambios cutáneos que se asocian a neoplasias:
    o Acantosis nigricans: gástrico.
    o Sx de Sweet: Leucemia Mieloide Aguda (LMA).
26
Q

Px característico de Sx de Sweet como manifestacion paraneoplásica:

A

Mujer de 40 años, aparición súbita de fiebre, artralgias, neutrofilia, placas eritematoedematosas con ampollas en el centro y superficie ondulante “en montaña rusa” en cara y tronco.

27
Q

Acrodermatitis enteropática (etiología, CC):

A
  • Etiología: déficit de zinc.
  • CC: placas erosivas, sangrantes en manos , pies y periorificiales “cara de payaso”, fotofobia, diarrea, y retraso del crecimiento.
28
Q

Sx de Marfan (CC):

A
  • Luxación del cristalino y queratocono.
  • Estrías de distención.
  • Aracnodactilia.
  • Aneurismas y prolapso mitral.
29
Q

Sx de Ehlers-Danlos (CC):

A
  • Hiperextensibilidad de la piel, articular y ligamentosas. Hemorragias constantes.
30
Q

Psoriasis (factores desencadenantes, CC (lesión elemental, localización)):

A
  • Factores desencadenantes: amigdalitis estreptocócica, traumatismos, fármacos (propanolol, supresión de corticoides, AINEs), frío, estrés, tabaquismo.
  • CC: placa eritematosa con escamas superficiales; en áreas de extensión (codos y rodillas), zona lumbar, cuero cabelludo.
31
Q

Psoriasis (formas clínicas (6, MC), criterios de clasificación de enfermedades moderada-grave (5), Tx (leve y moderado-grave):

A
  • Formas clínicas:
    + Vulgar o en placas: MC.
    + Guttata: postamigdalitis estreptocócica.
    + Pustulosa: generalizada, o en palmoplantar o acrodermatitis.
    + Eritrodermia psoriásica: piel roja con descamación superficial, se acompaña de fiebre. Elevada mortalidad.
    + Invertida: placas eritematosas bien delimitadas, sin descamación, que aparecen en los pliegues.
    + Ungueal: (pitting) la uña parece latón martilleado, con onicodistrofia y onicólisis distal. Afectación ungueal MC.
  • Criterios de enfermedad moderada-grave:
    + >5-10% de superficial corporal afectada.
    + Percepción de gravedad subjetiva (DLQI) >10.
    + No controlable con Tx tópico.
    + Empeoramiento rápido.
    + Limitación funcional.
  • Tx:
    + Leve: análogos de vitamina D, retinoides tópicos (tazaroteno).
    + Moderada-grave: fototerapia, retinoides, MTX, ciclosporina A, anti-TNF, etc.
    *Los retinoides que empiezan por vocal, se dan por la boca: acitretino, eretinato, isotretinoína ≠ tazaroteno y retinoína: vía tópica.
32
Q

Liquen plano (CC (lesión elemental, localización):

A
  • CC: pápula violácea con reticulado en superficie (estrías de Wickham. Fenómeno de Koebner +. En superficies de flexión (muñecas, antebrazos, tibillos, lumbosacro).
33
Q

Pitiriasis rosada de Gilbert (etiología, CC, Tx):

A
  • Etiología: VHS-7.
  • CC: medallón heráldico en tronco (placas ovaladas eritematosas con collarete descamativo. Distribución en “árbol de navidad”.
  • Tx: se autolimita en un mes.
34
Q

Púrpura senil (Px típico):

A

Anciano con Tx anticoagulante, con lesiones maculares purpúricas evanescentes, no pruriginosas en antebrazos y muñecas.

35
Q

Dermatosis ampollosas (definición, clasificación (2)):

A
  • Definición: despegamiento entre los distintos estratos celulares que forman la epidermis, por formación de autoanticuerpos contra moléculas de adhesión celular (acantólisis).
  • Clasificación: congénitas o adquiridas
36
Q

Dermatosis ampollosas (única adquirida presente en niños):

A

Dermatosis IgA

37
Q

Pénfigo benigno familiar (otro nombre, tipo de enfermedad, CC):

A
  • Pénfigo de Hailey-Hailey.
  • Pertenece a las dermatosis ampollosas congénitas.
  • CC: ampolla intradérmica, signo de Nikolsky +.
38
Q

Dermatitis herpetiforme (otro nombre, tipo de enfermedad, Px típico, CC, Dx):

A
  • Dermatitis de Duhring-Brocq.
  • Pertenece a las dermatosis empollosas adquiridas.
  • Px con enteropatía sensible al gluten (celiaquía).
  • CC: pápulas y vesículas con prurito intenso en codas y rodillas (simétrico).
  • Dx: IgA antiendomisio, IgM antirreticulina, HLA-B8 y DR3.
39
Q

Dermatosis IgA lineal (tipo de enfermedad, CC, Dx):

A
  • Dermatosis ampollosa adquirida, típica de niños.
  • Vesículas y ampollas engenitales, abdomen, perioral.
  • Dx: IgA en membrana basal.
40
Q

Herpes gestationis (tipo de enfermedad, CC):

A
  • Dermatosis ampollosa adquirida, en el embarazo y postparto.
  • Ampollas muy pruriginosas periumbilicales y en piernas.
41
Q

Pénfigos (tipo de enfermedad, tipos (3)):

A
  • Dermatosis ampollosas adquiridas.
  • Tipos:
    + Vulgar.
    + Foliáceo.
    + Iatrógeno
42
Q

Pénfigo vulgar (localización, CC, Dx, Tx, pronóstico):

A
  • Tronco y cabeza.
  • CC: ampollas sin prurito con afectación de mucosas.
  • Dx: IgG anti-desmosomas.
  • Tx: corticoides.
  • Pronóstico: el de peor pronóstico.
43
Q

Pénfigo foliáceo (localización, CC, Dx, Tx, pronóstico):

A
  • Áreas seborréicas.
  • CC: erosiones y costras sobre base eritematosa, con afección rara de mucosas.
  • Dx: IgG anti-desmosomas.
  • Tx: corticoides.
  • El de mejor pronóstico.
44
Q

Pénfigo iatrógeno (CC, etiología, Dx, Tx):

A
  • CC: erosiones y costras sobre base eritematosa con afección de mucosas.
  • Etiología: antibióticos.
  • Dx: IgG anti-desmosomas.
  • Tx: retirar el fármaco.
45
Q

Eritema nodoso (definición, CC, Tx):

A
  • Definición: paniculitis septal sin vasculitis.
  • CC: pródromo de fiebre y artralgias; seguido de nódulos profundos, eritematosos, dolorosos en piernas, bilateral y simétrico.
  • Tx: autolimitado en 1-2 meses, recidiva con frecuencia.
46
Q

Eritema indurado de Bazin (definición, Px típico, CC):

A
  • Definición: paniculitis lobulillar con vasculitis.
  • Px típico: Px con TB.
  • CC: lesiones en cara posterior de las piernas, se ulceran y dejan cicatriz.
47
Q

Panerteritis nodosa (definición, CC):

A
  • Definición: paniculitis septal con vasculitis necrotizante.
  • CC: nódulos subcutáneos rojo brillantes que siguen el trayecto de arterias afectadas, después dejan úlceras, principalmente en piernas.
    *Livedo reticularis en estallido es patognomónico.
48
Q

En qué enfermedad pensar cuando hay lesiones cutáneas en niños con animales (gato, conejo, perro)?

A
  • Gato o conejo: tiña.
  • Perro: tiña o fiebre botonosa mediterránea (Rickettsia conorii).
49
Q

Dermatofitos (ejemplos (tricofítico de Mjocchi, incógnito, mano, pie, capitis), Dx, Tx):

A
  • Ejemplos:
    + Tiña de la mano o pie: T. Rubrum.
    + Granuloma tricofítico de Mjocchi: infección de los folículos, típico en piernas de mujeres que se depilan.
    + Tiña de incógnito: morfología atípica debido al Tx con corticoides.
    + Tiña capitis: inflamatoria o no inflamatoria.
  • Dx: KOH al 10%.
  • Tx: imidazoles, griseofulvina (capitis).
50
Q

Pitiriasis versicolor (etiología, CC, Dx (imagen característica)):

A
  • Etiología: Malassezia globosa o furfur.
  • CC: máculas de color en tronco, que al ser raspadas se descaman (signo de la uñada).
  • Dx: fluorescencia con luz de Wood, KOH al 10% (imagen de “espaguetis con albóndigas).
51
Q

Candidiasis (etiología, factores predisponentes, CC (mucosas y localizadas), Tx):

A
  • Etiología: Candida albicans.
  • Factores predisponentes: inmunosupresión, humedad y maceración, antibióticos VO, ACO.
  • CC:
    + Mucosas: muguet, queilitis angular, lengua negra vellosa, vulvovaginitis, balanitis.
    + Localizadas: intertrigo, paroniquia.
  • Tx: imidazoles.
52
Q

Esporotricosis (etiología, px típico, CC):

A
  • Etiología: Sporothrix schenkii.
  • Px típico: jardineros por inoculación tras pinchazo accidental en manos o antebrazos (clásicamente un rosal).
  • CC: lesión ulcerada en lugar de pinchazo, que se asocia con linfadenopatías y linfangitis (nódulos que siguen el trayecto de los vasos linfáticos).
53
Q

Impétigo (tipos (2 y etiología), CC, Tx):

A
  • Tipos:
    + Ampolloso: S. Aureus.
    + Contagioso: S. Aureus o S. Pyogenes.
    *S. Aureus o S. Pyogenes: producen toxinas que destruyen desmogleína de queratinocitos.
  • CC: costra melicérica alrededor de orificios naturales de la cara.
  • Tx: mupirocina tópica.
54
Q

Celulitis vs erisipela (etiología, tejido afectado, CC, Tx):

A
  • Etiología:
    + S. Pyogenes o S. Aureus.
    + S. Pyogenes.
  • Tejido afectado:
    + TCS.
    + Dermis.
  • CC:
    + Placa eritematosa dolorosa + fiebre + leucocitosis, mal delimitada.
    + “, bien delimitada.
  • Tx: cloxacilina.
55
Q

Sx de choque tóxico (etiología, factor de riesgo (MC), CC):

A
  • Etiología: S. Aureus (toxina TSST-I o exotoxina C).
  • FdR: tampones y menstruación.
  • CC: eritema cutáneo generalizado, muy evidente palmoplantar + fiebre + rabdomiólisis.
56
Q

Molusco contagioso (etiología, vías de transmisión, CC):

A
  • Etiología: poxvirus.
  • Vías de transmisión: contacto directo con fomites, o vía sexual.
  • CC: pápulas umbiliacadas.
57
Q

Escabiosis o sarna (etiología, CC):

A
  • Etiología: ácaros Sarcoptes scabiei.
  • CC: surco acarino (en cuyo interior se alberga el parásito) con prurito generalizado de predominio nocturno, principalmente en manos, pies, y genitales.
58
Q

Queratosis seborreica (tipo de enfermedad, CC):

A
  • Tumor epitelial benigno MC.
  • CC: máculas amarillentas que progresivamente crecen y se pigmentan, con superficie rugosa al tacto, principalmente en cara, tronco, y dorso.
59
Q

Lesiones precancerosas (definición, tipos (3 y características)):

A
  • Definición: cambios tisulares cuya evolución natural lleva al desarrollo de un tumor maligno.
  • Tipos:
    + Queratoacantoma: pápula redonda rojiza, con tapón corneo, en áreas expuestas.
    + Queratosis actínica: carcinoma espinocelular in situ.
    + Leucoplasia oral: placa blanquecina, homogénea, con bordes bien definidos e irregulares , que persiste tras raspado.
60
Q

Carcinoma basocelular vs espinocelular (origen histológico, localización, CC, pronóstico):

A
  • Origen histológico:
    + Estrato basal.
    + Estrato espinoso.
  • Localización:
    + Cara (sobre piel sana).
    + Zonas fotoexpuestas (sobre piel con queratosis actínicas).
  • CC:
    + Placa.
    + Pápula friable, que evoluciona a úlcera sangrante que no cura. Con afeccción de mucosas.
  • Pronóstico:
    + Excelente.
    + Metastatiza.
61
Q

Melanoma (fases de crecimiento (2), FdR, tipos (3, MC, localización, evolución):

A
  • Fases de crecimiento: una radial (horizontal) y otra vertical (en profundidad (se asocia a metástasis)).
  • FdR: radiación UV, >50-100 nevos, nevos atípicos, nevos congénitos, AHF.
  • Tipos:
    + Léntigo (MC): zonas fotoexpustas (cara), radial (10 años) → vertical.
    + Superficial: zonas de fotoexposición veraniega (espalda y piernas), radial (4-5 años) → vertical.
    + Nodular: cualquier lugar, vertical desde el principio (peor pronóstico).
62
Q

Melanoma (CC, Dx (pasos (2), datos para establecer pronóstico (3))):

A
  • CC: ABCDE
    + Asimetría.
    + Borde irregulares.
    + Colores varios y/o cambio de color.
    + Diámetro >6 mm.
    + Evolución.
  • Dx:
    1. Dermatoscopía: lesiones melanocíticas, pigmentado atípico, manchas irregulares, vascularización.
    2. Biopsia excisional: 3 datos histológicos más relevantes para pronóstico:
      + Niveles de Clark: niveles de invasión.
      + Índice de Breslow: grosor (mm) de la tumoración.
      + Presencia de ulceración.

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