Gestação Prolongada e Pós-Datismo

Question 1

Definição de pós-datismo (tardio) e gestação prolongada (pós-termo)

Answer 1

• pós-datismo: gestações que ultrapassam a DPP (40 semanas)
  
  • atualmente: termo tardio
• gestação prolongada (pós-termo): gestações que ultrapassam 42 semanas
  
  • também conhecida como: serotina, protraída ou pós-maturidade
    
    • gestação patologicamente prolongada
    • incidência: 3-14%
    • aumenta os riscos maternos e fetais

Question 2

Gestação Prolongada - Causas

Answer 2

• fatores correlacionados ao erro de data: ciclos menstruais espaçados (espaniomenorreia), uso de AC, falha em realizar UGS precoce
• fatores relacionados a etiologia: idade materna avançada (>35 anos), excessiva atividade endócrina placentária, falha na deflagração do TP, fatores miometrais ou cervicais

Question 3

Gestação Prolongada - Complicações

Answer 3

• oligohidrâmnio
• senescência placentária (perda da função dessa): sofrimento fetal crônico
• baixa reserva (oxigênio e nutrientes):
  - compressão do cordão umbilical
  - sofrimento fetal agudo
  - eliminação de mecônio
• maior chance de síndrome da aspiração meconial (pneumonia química)
• macrossomia fetal (aumento do risco de tocotraumatismo)
• aumento nas taxas de distocias
• maior incidência de cesarianas (2 vezes maior)
• ansiedade materna

Question 4

Gestação Prolongada - Diagnostico

Answer 4

• anteparto: cálculo da idade gestacional
  - DUM (confiável nos ciclos regulares)
  - ultrassonografia precoce (melhor datação - erro de 5-7dias)
• pós-parto: características do neonato
  Grau I
• pele seca, descamativa
• dobras cutâneas excessivas
• tecido subcutâneo escasso
• unhas longas, cabelos abundantes, escassez de lanugem
• ossos cranianos endurecidos
• aspecto vígil e envelhecido
  Grau II
• além das características de grau I, recém-nascido e componentes da cavidade amniótica tintos de mecônio (esverdeado)
  Grau III
• unhas e pele intensamente amareladas
• cordão umbilical amarelo esverdeado

Question 5

Gestação Prolongada - Conduta

Answer 5

Após 40 semanas: avaliação vitalidade fetal
- cardiotocografia a cada 2 dias
- perfil biofísico fetal
- Dopllervelocimetria obstétrica
- se vitalidade fetal alterada (especialmente oligohidrâmnio) = interrupção da gestação

Após 41 semanas ou mais:
- continuar avaliação da vitalidade fetal
- avaliar condições do colo uterino
- avaliar cesarianas prévias (se duas ou mais, indicação de cesariana)
- indução ao parto/indicar cesariana (não passar de 42)