Geriatrik nutrition

Question 1

Svenska näringsrekommendationer?

Answer 1

Kol - 25-40
Prot - 15-20
Fett - 45-60
D vit - 20 mikrogram, ökat. För de på institution krävs tillskott.

Question 2

Effekt av vit D brist?

Answer 2

Calciumbrist som leder till osteoporos.

Question 3

Hur påverkas smak med åldern?

Answer 3

Man tappar hälften av papillerna och minskad sensibilitet från tungan. Effekten blir att man upplever smak annorlunda. Därtill tappar man luktsinnet vilket också påverkar smak.

Question 4

Definition på malnutrition?

Answer 4

Brist på enskilt näringsämne, dvs obalans mellan behov o tillgång.

Question 5

Bedömning av malnutrition?

Answer 5

Klinik - trötthet, ödem, atrofier
Vikt - BMI < 20. Viktindex < 80%
Antropometri - överarmshudveck, armomfång.
Biokemi - lågt albumin, prealbumin

Question 6

Hur vanligt är pem?

Answer 6

Icke vård - ental
Öppenvård - 10%
Slutenvård - 30%
Sjukhem - 50%

Question 7

Vilka sjukdomar går ofta med pem?

Answer 7

Cirros
Lungcancer
Kol
Akut stroke 
Hjärtsvikt

Question 8

Hur kan man använda sig av gradering av sväljningsförmåga för att bedöma kost till en pat?

Answer 8

1 hackad kost, trögflytande dryck
2 paté, timbal, trögflytande dryck
3 parenteral kost, enteral sond
4 parenteral kost, enteral sond

Question 9

Under hur många dagar kan man ge parenteral kost i PVK?

Answer 9

Max 7 dgr

Därefter överväga CVK.

Question 10

Hur mkt kan man tillföra en PEG?

Answer 10

Max 300 ml/timme

Question 11

Vila symtom kan uppstå vid refeeding syndrom?

Answer 11

Hypokalemi - IC förflyttning
Hypofosfatemi - idem
Tiaminbrist - kan orsaka wernicke korsakoffs
Hyperglukemi och dehydrering
Mg brist - neuromuskulär påverkan
Na o vätskeretention - risk för njur- och hjärtsvikt

Question 12

När uppstår refeeding syndrom?

Answer 12

Snabb tillförsel av näring till malnutrierad pat.

Question 13

Hur beh refeedingsyndrom?

Answer 13

Ge 50% av energibehov initialt.

Öka till 100% inom dag fyra.

Question 14

Energibehov för olika pat?

Answer 14

Sängliggande - 25 kcal/kg
Uppegående - 30 kcal/kg
Bygga upp - 40 kcal/kg
Proteinbehov - 1,5 g/kg kroppsvikt

Question 15

Risk för refeedingsyndrom?

Answer 15

BMI < 18,5
Viktnedgång > 10% senaste 3-6 mån
Litet lr inget kostintag > 5 dygn

Question 16

Vanligaste orsaker till pem?

Answer 16

Psykisk sjd
Fysiska handikapp
Åldersrelaterade förändringar
Psykosociala förhållanden

Question 17

Vad påverkas vid pem?

Answer 17

Minskad kroppsvikt
Minskad andel fettmassa
Minskad andel muskelmassa

Question 18

Vilka faktorer påverkas av sarkopeni?

Answer 18

Oförändrad, ökad, minskad kroppsvikt
Ökad andel fettmassa
Minskad andel muskelmassa

Question 19

Vad påverkas vid kakexi?

Answer 19

Kroppsvikt, fettmassa o muskelmassa minskar som ett resultat av kronisk inflammation vilket motverkar insatser i form av föda o näringstillskott.

Question 20

Hur definieras kakexi?

Answer 20

Progressiv förlust av muskulatur o annan muskelvävnad som beror på en kombination av undernäring o katabolism pga underliggande sjd.

Question 21

Komplikationer till undernäring?

Answer 21

Försämrad sårläkning
Komplikationer efter kirurgi
Infektioner

Question 22

Vid vilket BMI räknas en person > 65 vara underviktig?

Answer 22

< 22

Question 23

Vilka indikatorer ska ingå vid bedömning av undernäring?

Answer 23

Ofrivillig viktförlust
Ätsvårigheter
Undervikt enligt BMI

Question 24

Vilka har en ökad risk för malnutrition?

Answer 24

Kroniska sjd 
Cancer
Deprimerade, socialt isolerade 
Trauma, fistlar, stora sår, diarré 
Missbruksproblem

Question 25

Sjukdomstillstånd associerade med olika brister?

Answer 25

Protein - sårläkning, immunförsvar, muskelatrofi
Kalorier - svaghet, atrofi
D - osteoporos, svaghet
Folat, b12 - anemi, konfusion
C - eckymoser, sårläkning
Zink - nedsatt aptit, smaksinne, sårläkning
K - blödningsrubbningar 
A - mörkerseende 
Tiamin - wernicke korsakoffs

Question 26

Vanligaste orsakerna till ökad katabolism?

Answer 26

Hypertyreos

Diabetes

Question 27

Grundläggande nutritionsbeh?

Answer 27

Grund - rådgivning, profylax
Modifierad kost - konsistens, måltidsordning
Näringstillägg - berikad kost, vit o mineral
Enteral nutrition

Question 28

Hur kan man screena för pem?

Answer 28

Med mna.

Question 29

Hur mäts underhudstjocklek?

Answer 29

Triceps skinfold

Subscapular skinfold

Question 30

Vilka lkm ger minskad aptit?

Answer 30

Digoxin
Antipsykotika
Demenslkm

Question 31

Vilka lkm kan muntorrhet?

Answer 31

Antikolinergika 
Inkontinenslkm 
Opioider 
Zopiklon 
Antidepressiva

Question 32

Vilka lkm kan ge en ändrad smakupplevelse?

Answer 32

Metformin
ACEi
Zopiklon

Question 33

Vilka lkm ökar risken för candida inf i munhålan?

Answer 33

Inhalationssteroider

Question 34

Vilka lkm kan ge dyspepsi?

Answer 34

PPI 
Laxermedel 
Metformin 
ASA 
Betablockad 
ACEi

Question 35

Vilka lkm kan ge illamående?

Answer 35

PPI 
Laxermedel 
Metformin 
Digoxin 
antianginösa lkm 
Nsaid 
Opioider

Question 36

Lkm som kan ge förstoppning?

Answer 36

PPI 
Järn 
Betablockad 
Nsaid 
Opioider

Question 37

Vilka lkm kan ge diarré?

Answer 37

PPI 
Metformin 
Laxermedel 
Järn 
Inkontinenslkm 
Digoxin 
Betablockad 
ACEi

Question 38

Symtom på dysfagi?

Answer 38

Dregla 
Hosta 
Sväljer långsamt 
Äter enbart viss mat 
Sväljer ej

Question 39

Energibehov för en person över 80 åå? Effekt?

Answer 39

Man - 2000, från 2800 i 30 åå.
Kvinna - 1600, från 2000 i 30 åå.
De måste äta mer varierat eftersom behovet av näringsämnen är oförändrat/ökat.