Case Allmänmedicin IV Flashcards
Diff dia till andfåddhet hos äldre?
Hjärtsvikt Kol Anemi Angina pectoris Malignitet Le
Vilka symtom ingår i respektive NYHA-klass?
I - inga symtom
II - symtom vid rask promenad, rask promenad
III - lätt arbete
IV - symtom i vila
Hur definieras hjärtsvikt?
Då hjärtat inte kan uppehålla adekvata peffusiontrycket vid normala tryck i hjärtat o normala neuroendokrina nivåer.
Beh av hjärtsvikt?
ACEi - enalapril, ramipril - kolla K, GFR efter två v. Låg dos första fyra veckorna. Måldos är ramipril 10 mg, enalapril 20 mg.
Vid hosta ARB
Betablockad sätts in när ovan är färdigtitrerad.
Tillägg - spironolakton,
Symtomatisk - loopdiuretika, digitalis
Vanlig biverkan till ACEi hos äldre?
Ortostatism
Icke farmakologiska åtgärder till pat med nydebuterad hjärtsvikt?
Info om viktuppgång/andfåddhet Dryckrstriktion - max 2 L Rökstopp saltrestriktion max 5 g/d Nsaid restriktion Ok med fysisk aktivitet Vaccin - pneumokocker, influensa
Varför är nsaid kontraindicerat vid hjärtsvikt?
Kan ge vätskeretention
Kan ge magsår
Kan ge njursvikt tillsammans med ACEi
Vid vilken crp nivå räknas en UVI som en trolig pyelonefrit?
> 30
Symtomtriad som talar för UVI?
Sveda
Trängningar
Täta miktioner
Vid två av tre, ingen feber lr gynekologiska kan man beh empiriskt.
Agens vid UVI?
E coli - oftast pos nitrit
S saprophyticus - ingen nitrit
Räknas som primärpatogener - kan orsaka UVI i frånvaro av predisponerande faktorer
Proteus, klebsiella, enterokocker - krävs predisponerande faktorer.
Orsaker till negativ nitrit?
Fel bakterie
Urin som ej inkubérat tillräckligt länge - helst morgonurin.
Hur ska återkommande UVI handläggas?
Urografi
Cystografi
Mikroskopi av urin
Beh av UVI?
Selexid - 400mgx2 i tre dgr, 200mgx3 i fem dgr (män sju dgr)
Nitrofurantoin - 50mgx3 i fem dgr. Ej om GFR < 40. Ej tillräcklig konc i urin. För hög konc i blod - neuropati.
Trimetoprim + odling - 160mgx2 i tre dgr.
När odlar man en UVI?
Män
Barn - alltid vid övre, nedre om < 2 åå, recidiverande
Gravida
Recidiverande UVI
Diff dia smärta en större led?
Artrit - septisk, reaktiv, gikt, pyrofosfat, borrelia
Artros -
Trauma - menisk, kollateraler, korsband
Utredning av svullet knä?
Status - kolla upp ortopedstatus!
Ledpunktion - blod, grumligt, klar. Kan samtidigt ge ia kortison
Lab - crp
Rtg - om misstänkt artros o ev kirurgi
Hur kan man tolka ledvätska utifrån utseende?
Blod - trauma
Grumlig - septisk
Klar, halmgul - normal, artros
Klar, opak - kristall
Beh av artros?
Artrosskola - sjukgymnastik, quadricepsstärkande
Paracetamol första hand, nsaid andra hand
Kortisoninjektion, dederspan - vid akut
Avlastning - käpp
TENS
Beh artros akut?
Ledpunktion med tömning
Ia kortison
Analgetika
Beh artros lång sikt?
Artrosskola Paracetamol Viktnedgång TENS Operation - ledplastik
Otogena orsaker till yrsel?
Vestibularisneurit
Bppv - kan föregås av vestibularisneurit lr trauma
Meniere
Kolesteatom
Yrsel med central orsak?
Stroke
Tumör
Vilken brist kan metformin ge upphov till?
B12 brist
Generella orsaker till yrsel?
Hypo lr hypertension Taky lr bradykardi Hjärtproblematik Anemi Lkm