Case Allmänmedicin IV Flashcards

1
Q

Diff dia till andfåddhet hos äldre?

A
Hjärtsvikt
Kol 
Anemi
Angina pectoris 
Malignitet 
Le
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka symtom ingår i respektive NYHA-klass?

A

I - inga symtom
II - symtom vid rask promenad, rask promenad
III - lätt arbete
IV - symtom i vila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur definieras hjärtsvikt?

A

Då hjärtat inte kan uppehålla adekvata peffusiontrycket vid normala tryck i hjärtat o normala neuroendokrina nivåer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beh av hjärtsvikt?

A

ACEi - enalapril, ramipril - kolla K, GFR efter två v. Låg dos första fyra veckorna. Måldos är ramipril 10 mg, enalapril 20 mg.
Vid hosta ARB
Betablockad sätts in när ovan är färdigtitrerad.
Tillägg - spironolakton,
Symtomatisk - loopdiuretika, digitalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vanlig biverkan till ACEi hos äldre?

A

Ortostatism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Icke farmakologiska åtgärder till pat med nydebuterad hjärtsvikt?

A
Info om viktuppgång/andfåddhet 
Dryckrstriktion - max 2 L 
Rökstopp 
saltrestriktion max 5 g/d
Nsaid restriktion 
Ok med fysisk aktivitet 
Vaccin - pneumokocker, influensa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför är nsaid kontraindicerat vid hjärtsvikt?

A

Kan ge vätskeretention
Kan ge magsår
Kan ge njursvikt tillsammans med ACEi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid vilken crp nivå räknas en UVI som en trolig pyelonefrit?

A

> 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symtomtriad som talar för UVI?

A

Sveda
Trängningar
Täta miktioner
Vid två av tre, ingen feber lr gynekologiska kan man beh empiriskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Agens vid UVI?

A

E coli - oftast pos nitrit
S saprophyticus - ingen nitrit
Räknas som primärpatogener - kan orsaka UVI i frånvaro av predisponerande faktorer
Proteus, klebsiella, enterokocker - krävs predisponerande faktorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Orsaker till negativ nitrit?

A

Fel bakterie

Urin som ej inkubérat tillräckligt länge - helst morgonurin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ska återkommande UVI handläggas?

A

Urografi
Cystografi
Mikroskopi av urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beh av UVI?

A

Selexid - 400mgx2 i tre dgr, 200mgx3 i fem dgr (män sju dgr)
Nitrofurantoin - 50mgx3 i fem dgr. Ej om GFR < 40. Ej tillräcklig konc i urin. För hög konc i blod - neuropati.
Trimetoprim + odling - 160mgx2 i tre dgr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När odlar man en UVI?

A

Män
Barn - alltid vid övre, nedre om < 2 åå, recidiverande
Gravida
Recidiverande UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diff dia smärta en större led?

A

Artrit - septisk, reaktiv, gikt, pyrofosfat, borrelia
Artros -
Trauma - menisk, kollateraler, korsband

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Utredning av svullet knä?

A

Status - kolla upp ortopedstatus!
Ledpunktion - blod, grumligt, klar. Kan samtidigt ge ia kortison
Lab - crp
Rtg - om misstänkt artros o ev kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur kan man tolka ledvätska utifrån utseende?

A

Blod - trauma
Grumlig - septisk
Klar, halmgul - normal, artros
Klar, opak - kristall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beh av artros?

A

Artrosskola - sjukgymnastik, quadricepsstärkande
Paracetamol första hand, nsaid andra hand
Kortisoninjektion, dederspan - vid akut
Avlastning - käpp
TENS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beh artros akut?

A

Ledpunktion med tömning
Ia kortison
Analgetika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Beh artros lång sikt?

A
Artrosskola 
Paracetamol 
Viktnedgång 
TENS 
Operation - ledplastik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Otogena orsaker till yrsel?

A

Vestibularisneurit
Bppv - kan föregås av vestibularisneurit lr trauma
Meniere
Kolesteatom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Yrsel med central orsak?

A

Stroke

Tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilken brist kan metformin ge upphov till?

24
Q

Generella orsaker till yrsel?

A
Hypo lr hypertension 
Taky lr bradykardi 
Hjärtproblematik 
Anemi 
Lkm
25
Utredning av akut insättande yrsel?
``` Karaktär - rotatorisk, synkopekänsla När? - vridning, ihållande Debut - Hur länge? Smärta? Associerade symtom - illamående, kräkning, tinnitus, hörselnedsättning Alkoholanamnes Lkm - receptfritt, naturläkemedel, Neurologstatus Öronstatus BT, EKG, Psykstatus Lab - Hb, glc ```
26
För vad står HINTS?
Hallpike Impulse test Nystagmus Test of skew
27
Larmsymtom vid yrsel?
Fokal neurologi Akut lr kronisk otit Svimning
28
Beh av bppv?
Info om ofarligt | Epleys manöver
29
Beskriv hur epleys manöver går till.
KKK
30
Labprover vid kronisk yrsel?
``` B12 Na K Krea, cystatin C - gfr Leverstatus ```
31
Kriterier för hjärtsvikt?
Ef < 40% Symtom förenliga med hjärtsvikt Kliniska fynd som talar för hjärtsvikt
32
Kliniska fynd som talar för hjärtsvikt?
``` Takykardi Tredje hjärtton Blåsljud Lungrassel Perifera ödem Halsvenstas Takypne Perifer kyla ```
33
Vanliga symtom på hjärtsvikt?
``` Dyspne Ortopne Nykturi Trötthet, förvirring Ödem, bensvullnad Viktuppgång Hjärtklappning Nedsatt kondition Aptitlöshet Synkope ```
34
Basutredningen av person med hjärtsvikt steg för steg?
Riskfaktorer? Symtom och kliniska tecken? EKG och proBNP - om normala låg sannolikhet UKG
35
Vilka kriterier gäller för hjärtsvikt med bevarad ef?
Förhöjt proBNP Ökat fyllnadstryck på UKG Ökad VK volym
36
Diff dia hjärtsvikt?
``` Kol Övervikt Venös insufficiens Le Sömnapne Anemi Thyreoideasjd ```
37
När bör en hjärtsvikt pat ta extra diuretika?
Mer än 2 kg viktökning på 3 dgr.
38
Hur beh en hjärtsvikt pat med NYHA I?
ACEi Betablockad Diuretika vid behov
39
Uppföljning av pat m hjärtsvikt?
Titrera upp lkm till måldoser - följ BNP för effekt. | Info o utbildning av pat
40
Vilka pat med hjärtsvikt ska ha ACEi?
Alla
41
Hur beh pat i NYHA klass I o II?
ACEi - torteras upp, sedan
42
Biverkningar av ACEi?
Rethosta Angioödem Förhöjt K o krea Ortostatism
43
Hur beh NYHA klass II?
ACEi/ARB | Betablockad
44
Hur går beh trappan för hjärtsvikt i Skåne?
``` Alla ACEi och betablockad Om kvarvarande sym spironolakton Om kvarvarande symtom - UKG Om < 35% - remiss för ICD, CRT Diuretika till alla vid behov ```
45
Hur länga har ia kortison effekt vid artros?
1-4 v | Ingen långtidseffekt.
46
Bör bör en pat med artros remitteras för bedömning avseende kirurgi?
Ung pat Mkt smärtor o dålig funktion trots full analgetika Unga pat med avvikande anatomi Komplicerad sjd bild
47
Bakomliggande orsaker till prebyastasi?
``` Dålig syn Dålig hörsel Starr Svår hemmiljö att navigera i? Dåliga skor ```
48
Lkm som orsakar ortostatism o därigenom yrsel?
``` Ace Betablockad Kalciumantagonist Parkinsonlkm Neuroleptika ```
49
Hur beh en nedre UVI hos barn?
``` Furadantin 1mg/kgx3 i fem dgr alt Selexid om > 5 år 200 mgx3 i fem dgr Andra hand Cefadroxil i fem dgr Trimetoprim i fem dgr ```
50
Diagnos av hjärtsvikt?
``` Symtom typiska för hjärtsvikt. Fynd typiska för hjärtsvikt. Vilo EKG UKG Rtg pulm ```
51
Utesluter en normal rtg pulm hjärtsvikt?
Nej.
52
Riskfaktorer för artros?
Ärftlighet Övervikt Arbete - tung belastning, vibration Tidigare trauma
53
Vanliga symtom vid artros?
Smärta stelhet Inskränkt rörlighet Krepitationer vid aktiv rörelse
54
Radiologisk bild vid atros?
Reducérat ledavstånd Subkortikal skleros Osteofyter Cystbildning
55
Ökad risk för giktartrit?
Alkohol | Tiazider
56
Vanligaste orsakerna till hjärtsvikt?
``` Hypertension lr ischemisk hjärtsjd - 75% Klaffsjd - Aortastenos, mitralisinsuff Rytmrubbningar Myokardit Kardiomyopati Alkohol ```