Case Allmänmedicin VI Flashcards
Vid vilja faktorer kan man tillåta hba1c högre än 52?
Ålder - begränsad livslängd Lång duration Hjärt kärl sjd - svåra komplikationer Hypoglukemitendens Kan då tillåtas 60-70.
Orsaker till dålig diabeteskontroll?
Låg compliance
Livsstil - kost, motion, alkohol, rökning
Diabetesprogress
För låga lkm
Vilka prover tar man vid priskontroll av diabetiker?
Vikt Krea, K, Alb/krea-kvot, GFR Urinsticka Hba1c, P-glu Blodfetter B12 - pga metformin
Anamnes vid årskontroll av diabetes?
Neuropati
Livsstil
Rökning
Sexuell funktion
Vad ingår i status vid årskontroll av diabetiker?
BT - < 140/85 Känsel - stämgaffel, monofilament, kärlstatus Hudstatus - behåring, sår, hudkvalite Munvård Ögonbotten Hjärtstatus - EKG, auskultation
Vilka diabetiker har blodsockermätare?
De med insulinbeh.
Vilka typer av insulinet finns?
Direktverkande - novorapid, humalog, ges till måltid, anslag inom 15 min
Medellångverkande - insulatard, insuman (NPH-insulin), anslag 3 h. Verkan i 24 h
Långverkande - lantus, levemir. Mindre risk hypoglukemi. Ffa till typ 1
Tvåfasinsulin - 30% direktverkande 70% medel. Novomix. Ges i tvådos förfarande.
Vad innebär förenklad blodglukosvärde? När görs det?
Fastevärde, 1,5 h efter frukost, innan middag, innan sänggåendet.
Fyra provtagningar.
Görs en gång i veckan.
Hur ger man insulin?
Magen - ffa snabbverkande pga snabbt upptag
Låret
Glutealt
Tas i hudveck, ges sc
Vilka inkretinlkm finns?
Glp1 analog - ges i inj, ger ej viktuppgång - victoza
Ddp4 hämmare - tablett, ger ej viktuppgång - januvia
Anamnes misstänkt allergi?
När - tid på året, natten, miljöer, föda Andra allergier? Hereditet Rökning i familjen Bostadsförhållanden Atopiska besvär - eksem, astmabesvär Pricktest Phadiatop
Vad ingår i pricktest/phadiatop?
Björk Hassel Gråbo Timotej Hund, häst, katt Mögel x 2 Kvalster x 2
Rådgivning vid kvalster allergi?
Sängskydd Kudde i frysen Kudde o täcke av syntetmaterial 60 grader tvätt Svalt o ventilerat i sovrum Undvika för mkt textilier
Farmakologisk beh av allergi?
Po antihistamin - 1 loratadin, cetirizin, 10 mg x 1. 2 desloratadin
Nässpray antihistamin - livostin ej rekommenderar
Nasal steroid - rekommenderat. Nasonex, desonix
Ögondroppar antihistamin - livostin, lomudal (natriumkloriglomat)
Po prednisolon - vid svåra besvär
Hyposensibilisering - sc inj var 6 v under tre år. (Asit)
Mot vilka agens kan man hyposensibilisera?
Pollen
Kvalster
Pälsdjur
Alarmsymtom vid hv?
Fokalneurologi Värre på morgonen At påverkan Feber Debut > 50 Urakut debut