Case Allmänmedicin V Flashcards

1
Q

Lkm för frekvensreglering?

A

1 betablockad
2 digoxin
3 calciumantagonister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur skiljer sig digoxin från betablockad vid frekvensreglerande syfte?

A

Digoxin påverkar endast pulsen i vila, tillåter pulsökning i rörelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är målfrekvensen i vila vid FF?

A

Under 100.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Akut beh på VC av FF?

A

Frekvensreglering

Diuretika - loopdiuretika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

För vad står chadsvasc?

A
Congestive heart failure 1
Hypertension 1
Age > 65 1
Diabetes 1
Stroke 2
Vascular disease 1
Age > 75 2
Sexual characteristic 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur använder sig man av chadsvasc?

A

0-1 trombyl

> 1 waran om ettan ej kommit från kön.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kontraindikationer mot waran?

A
Tidigare GI blödning 
Tidigare hjärnblödning 
Förväntad dålig adherence - demens, alkoholmissbruk 
Ökad falltendens
Hög ålder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka lkm räknas som noac?

A

Dabigatran - trombinhämmare
Xarelto - Xa hämmare
Equilis - Xa hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fördelar med noac?

A

Behöver ej mäta PK INR - Ingen monitorering
Snabbt insättande effekt
Färre interaktioner
Färre hjärnblödningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nackdelar med noac?

A

Ingen antidot
Begränsad erfarenhet
Mer magblödning än waran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur sätter man in waran?

A

Remiss till ak mottagningen - ordination, registrering i auricula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Information vid insättning av waran?

A

Kost - gröna bladgrönsaker innehåller K vitamin
Undvika nsaid - både ger ökad blödning, påverkar magslemhinnan
Halsband
Informationsbroschyr
Målvärde PK 2-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad gäller för planerad elkonvertering?

A

Terapeutisk PK tre veckor innan och fyra veckor efter.

Även noac har indikationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka ska elkonverteras planerat?

A

Svåra symtom
Krav på aktivitetsnivå
Alla under 65 åå
Flimmer kortare tid än 2 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur många gånger försöker man elkonvertera innan man byter åtgärd?

A

Max tre gånger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beh av hypertension?

A

Förstahandsval - ACEi/ARB med lr utan tillägg av tiaziddiuretika alt tiazid ensamt. Finns också enalapril Como.
Andra hand - ca antagonist
Betablockad - endast som tillägg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Biverkningar av ACEi?

A

Rethosta
Ortostatism
Angioödem
Hyperkalemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur mkt får krea stiga efter insättning av ACEi?

A

Max 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Typer av tiaziddiuretika?

A

Salures
Normorix
Centyl K
Esidrex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Biverkningar till tiazider?

A

Hypokalemi
Gikt
Ingen funktion om GFR < 40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Biverkningar av betablockad?

A
Ingen pulsreaktion
Bradykardi 
Trånga luftvägar 
Perifert kall 
Mardrömmar 
Impotens 
Ingen ensam effekt på strokeprevention
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Biverkningar av ca antagonist?

A

Ankelödem
Hv
Flush känsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Målblodtryck

A

140/90, 85 om diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Orsaker till högt kolesterol?

A

Ärftlighet
Hypotyreos
Nefrotiskt syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Utredning av hypotyreos?
TSH | T4
26
Vad måste man ta innan insättning av statiner?
Leverstatus | Ckmb
27
Risk för autoimmun tyreoidit?
``` Celiaki Typ 1 diabetes Addison Autoimmun gastrit Kvinnor Hereditet för hashimotos Post partum ```
28
Vanlig orsak till infertilitet?
Hypotyreos
29
Vanligaste primära hypotyreos?
Autoimmun Jodbrist Post beh av hypertyreos Lkm - litium, tyreostatika (thacapzol, tiotil), radiojod, sertralin, karbamazepin
30
Hur graderas hypotyreos?
Genom att titta på TSH T4 T3 - påverkas sist
31
Beh hypotyreos?
Levaxin 25-50 mikrogram. Trappas upp långsamt Lägre till hjärtsjuka, äldre Kontroll av TSH efter 6 v. Ska tas minst 8 h efter tabletten.
32
Info vid insättning av levaxin?
Livslång beh | Ta ej med järn, Ca
33
Alarmsymtom GI?
``` Hemetemes Melena Viktnedgång Dysfagi Plötslig debut > 45 ```
34
Anamnes vid övre buksmärta?
Alkoholanamnes Födorelation Kroppsläge Mediciner - ASA, nsaid
35
Beh av GERD?
PPI 20mg x 2 under en vecka | Icke farmakologisk - minska kaffe, alkohol, höj huvudända vid sömn, undvik sena måltider
36
Handläggning av GERD?
1 PPI under en vecka 2 livsstilsråd 3 återbesök efter 2 veckor.
37
När kan GT stiga?
Gallpåverkan Alkoholöverkonsumtion Övervikt Lkm
38
Alkoholprover?
``` PEth - räcker oftast GT ASAT CDT MCV Triglycerider ```
39
Riskbruk alkohol?
14 enheter män, lr > 5 vid ett tillfälle 9 enheter kvinnor, > 4 vid ett tillfälle Motsvarar 2 flaskor vin kvinnor, 3 män.
40
Sjd som orsakas av alkohol?
``` Depression Ångest Sömnproblem Arrytmier - FF Hypertoni Gikt Dyspepsi Trauma Impotens ```
41
Biverkningar av PPI?
Benskörhet Pneumoni Påverkan på den goda tarmfloran
42
Utredning av nyupptäckt FF?
Lab - elektrolyter, krea, TSH, t4, leverstatus. EKG Arbetsprov
43
Orsaker till primör hypotyreos?
Autoimmun tyreoidit Tidigare beh m radioaktivt jod Lkm - tyreostatika, amiodarone, litium, interferon,
44
När beh subklinisk hypotyreos?
Misstänkta symtom TSH > 10 Förekomst av tpoak Graviditet lr önskan om
45
Vilka lkm ger ökad metabolism av tyroxin?
Fenytoin, karbamazepin | Rifampicin
46
Vilka tillstånd kräver en högre tyroxindos?
``` Graviditet Kraftig viktökning Malabsorption Aklorhydri Östrogenbeh Sertralin ```
47
Vilken tyreostatika får ej ges till gravida under första trimestern? Varför?
Tiamazol | Pga teratogen effekt
48
Hur definieras dyspepsi?
Obehag från övre delen av buken.
49
Kardinalsymtom vid dyspepsi?
Besvärande upprördhet efter maten Tidig mättnadskänsla Smärta övre maggropen Brännande känsla övre maggropen.
50
Riskgrupper för hashimotos?
Gravida 2-3 mån efter förlossning | Kvinnor > 45 åå w
51
Vad kan medfödd hypotyreos leda till?
Kretinism - grav utvecklingsstörning
52
Vad måste man beakta vid insättning av levaxin?
Ålder - lägre dos | Hjärt kärl sjd
53
Vanlig Underhållsfas av levaxin?
100-200 mikrogram
54
Hur uppkommer ärftlig hyperkolesterolemi?
Mutation av LDL-rec. LDL kan ej transporteras tillbaka till levern.
55
Bakomliggande orsaker till FF?
``` Febril infektion Anemi Hypertyreos alkohol Elektrolytrubbning ```
56
Vilka lkm kan användas som frekvensreglering av FF?
Betablockad Digitalis Verapamil - ej vid hjärtsvikt, nedsatt vänsterkammarfunktion
57
Vad motsvarar ett standardglas?
``` 45 cl folköl 33 cl starköl 15 cl vin 8 cl starkvin 4 cl sprit ```
58
Hur går man vidare med en pat med refluxbesvär som har dålig effekt av en veckas provbeh med PPI?
Gastroskopi
59
Fördelar med waran kontra noac?
Väldokumenterade effekter Färre magblödningar än dabigatran o xarelto Mindre dyspepsi än dabigatran Låg kostnad
60
Beh av dyspepsi?
Syrahämmande - novaluzid | H2 rec blockad - ranitidin
61
Hur beh en hp infektion?
En veckas beh med esomeprazol, klaritromycin, amoxicillin
62
Bakomliggande orsak till FF?
``` Myokardskada - post AMI, aktuell AMI Hypertension Hypertyreos Infektion Alkohol Klaffsjd Elektrolytrubbning Anemi ```