Case Geriatrik 6-10 Flashcards

1
Q

Vad bygger upp balansen?

A

Syn
Vestibularisapparaten
Proprioception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Faktorer att beakta i efterloppet av en stroke?

A
Motorik
Sensibilitet 
Proprioception 
Kognition 
Balans 
Synfält
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur mäta funktionsnivå efter stroke?

A

Sjukgymnast - katz, bartel, FIM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka adl index finns? Vad mäter de?

A

Katz - beroende, delvis beroende, oberoende
Bartel
FIM - sju gradig skala
Funktionsnivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka delar bygger up katz? Vilka grader finns?

A
Bad
På o avklädning
Toalettbesök 
Förflyttning
Kontinens 
Födointag 
Oberoende, delvis beroende, beroende
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När är man skyldig att göra anmälan sammanhållen vårdplanering? Vem?

A

När man bedömer att patienten behöver åtgärd från kommun och primärvård.
Läkaren måste anmäla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stöd som kan sättas in på en strokepat som ännu ej är redo att gå hem men som är färdig på given avd?

A
Hem med extra resurser från kommunen under en tid
Korttidsboende - kommun
Rehabavd - landsting
Geriatrikavd - landsting 
SÄBO - kommun 
Hemrehabilitering - kommun lr landsting 
Dagvård - kommun lr landsting
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka ingår vid en svpl?

A
Läkare - ibland 
Sjukgymnast
Arbetsterapeut 
Ssk 
Kommun
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka sjukgymnaster ansvarar för vården i de olika vårdformerna inom strokevård?

A

I hemmet - primärvården
Korttidsboende - kommun
SÄBO - kommun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Viktigt att beakta vid utskrivning av strokepat?

A
Embolikälla - EKG, duplex, UKG 
Riskfaktorer - lipider, blodtryck, flimmer, 
Sek prevention - lkm, hjälpmedel, 
Bostadsanpassning 
Färdtjänst - intyg 
Planera för åb 4-6 v
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad utreds vid ett återbesök efter strokevård?

A

Funktionsbedömning - jmf m epikris, tidigare adl bedömning
Komplikationer - depression, trycksår, kontraktur, spasticitet
Förflyttning
Lkm genomgång
Personlighetsförändringar
Kognitiv påverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga komplikationer efter stroke?

A
Depression - gds
Trycksår
Kontraktur 
Smärta - ffa skuldersmärta 
Spasticitet - 1/4, kommer efter ca 4 v. 
Neurologstatus 
Sarkopeni 
Sömnapne 
Dysfagi 
PEM - vikt, BMI, 
Inkontinens 
Nedsatt kognition 
Personlighetsförändring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Var uppstår spasticitet oftast?

A
Armbågsled - biceps 
Handled 
Fingrar 
Knäled 
Höft - iliopsoas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Åtgärd för spasticitet?

A

Sjukgymnastik
Ortoser
Botox inj - räcker 3-6 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är kognition?

A

Orientering x 3
Minne
Exekutiva förmågor - koncentration, varseblivning, abstraktion, logik
Kortikala funktioner - språk, motorik, spatial förmåga, räkneförmåga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur bedöma kognition?

A

MMT
Syn - synskärpa, synfält, donders, line bisection test, star cancellation test
Hörsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vem tar ställning om en pat ska ha kvar körkort eller vapen? Ska man göra en anmälan? Vart ska anmälan göras?

A

Läkare
Man skall göra en anmälan
Vapen - till polisen, drar in licens. Vapen måste säljas eller göras obrukbart.
Körkort - transportstyrelsen, drar in körkort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är man skyldig som läkare att göra avseende vapen och körkort?

A

Är skyldig att göra en bedömning. Behöver inte anmäla till instanser direkt utan kan börja med ett muntlig avtal med pat. Måste journalföras och bestämma tid för ny bedömning om ca 6 mån. Om pat ej kommer tillbaka måste man göra en anmälan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Handläggning av pat som bedöms avseende körkort och vapen?

A

Synfältsundersökning

Neuropsykolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Post op komplikationer efter höftplastik?

A

Infektion
Blödning
Smärta - inadekvat smärtlindring,
Anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Orsaker till trötthet post op?

A
FF 
Lungemboli 
Sömnbrist
Lkm-effekt - oxascand, tramadol 
Infektion - UVI, sepsis, pneumoni 
Dehydrering 
Elektrolytrubbningar 
Nedkylning under op
Perop BT fall - ger konfusion o trötthet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mål handläggning post op höftplastik?

A

Sjukgymnastik - tidig mobilisering, funktionsbedömning
Smärtoptimering - långverkande o vb
Anemi - labprover, överväg SAG
Kost -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad vill man undvika med tidig mobilisering?

A
DVT 
Atelektaser 
Pneumoni 
Liggsår/trycksaker 
Sarkopeni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur mkt muskelmassa förloras per dygn vid immobilisering?

A

1-3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Riskfaktorer för fall?
``` Arrytmi - EKG, holter Syn Ortostatism Lkm - sätt ut diuretika, neuroleptika, analgetika, oxascand Neurologisk sjd Yrsel Hemmiljö - hembesök arbetsterapeut ```
26
Riskfaktorer för fraktur?
Benskörhet
27
Riskfaktorer för benskörhet?
``` Låg vikt Tidigare fraktur Kvinna Kol Inaktivitet Kol Steroidbeh ```
28
Beh av osteoporos?
Aktivitet Sanering av riskfaktorer Ca o vit D Bisfosfonater
29
Vikten av tidig mobilisering post op?
Reducerar mortalitet Reducerar sarkopeni Förhindrar komp - trycksår, DVT, pneumoni, UVI
30
Vilka faktorer ingår i downton fall risk index?
``` Tidigare kända fallolyckor Medicinering Sensorisk funktionsnedsättning Kognitiv nedsättning Gångförmåga ```
31
Hur definieras konfusion enligt ICD 10?
Konfusion är ett psykologiskt ospecifikt organiskt cerebralt syndrom med störningar av medvetande, uppmärksamhet, uppfattningsförmåga, tänkande, minne, psykomotorisk funktion, känslor och medvetande
32
Hur definieras konfusion enligt dsm?
Medvetandestörning - svårt m uppmärksamhet Intellektuell försämring - minne, desorientering, tal, perception Snabbt och växlande förlopp Orsaken är en följd av somatiskt tillstånd.
33
Lkm som kan ge konfusion?
``` Psykofarmaka - sedativa Hypnotika Neuroleptika Antikolinergika Hjärt kärl - utsättande Analgetika - utsättande Alkohol - utsättande Benzo - utsättande ```
34
Infektioner som kan ge konfusion?
Pneumoni UVI Sepsis
35
Metabola sjd som kan ge konfusion?
``` Hypoxi Hypoglukemi Störningar vätska o elektrolyter Dehydrering Anemi Lever o njursvikt ```
36
Kardiovaskulära sjd som kan ge konfusion?
Hjärtsvikt Hjärtinfarkt Rytmrubbningar
37
Skador CNS som kan ge konfusion?
Skalltrauma Ep Inf Cerebrovaskulär sjd
38
Beh av konfusion?
Eliminera utlösande faktorer Vård i lugn miljö, ljust rum, tillgång till klocka, tidningar Så få lkm som möjligt. Sätt alltid ut haldol Kontrollera blås o tarmfunktion Obs trycksår
39
Hur höja trycket hos en patient med konfusion ?
Effortil
40
Fallprevention?
``` Motion, kost, ökat intag ca o vitD Rökstopp Höftskydd Hemsanering Beh av fallorsakande orsaker ```
41
Hur definieras osteoporos? Osteopeni?
BMD på -2,5 SD lr mer jämfört medelvärde för en referenspopulation av kvinnor som uppnåt peak bone mass. Osteopeni - T-score på -1--2,5 under medelvärde.
42
Vilka diagnoser måste uteslutas vid oklar osteoporos?
``` Hyperparathyroidism Tyreotoxikos Celiaki Myelom Malnutrition ```
43
När bentäthetsmätning?
``` Lågenergifraktur av höft, kota, radius, humerus, bäcken, revben Kortisonbeh > 3 mån BMI < 22 Hereditet Tidig menopaus Sjd lr lkm som påverkar Ökad fallebnägenhet ```
44
Dosering av bisfosfonater?
Aledronat 1g/v
45
Icke påverkbara faktorer för fraktur?
``` Ålder Hereditet Tidigare fraktur Längdminskning > 3 cm Kvinna Genomgången steroidbeh ```
46
Vilka lkm ökar risken för fall?
``` Lugnande/sömnmedel/neuroleptika Diuretika Antihypertensiva Antiparkinson Antidepressiva ```
47
Vilka sensoriska nedsättningar ökar fallrisk?
Synnedsättning Hörselnedsättning Nedsatt motorik
48
Bör ska en läkare anmäla avseende körkort?
Om det finns medicinska skäl att personen är olämplig. Skall då anmäla till transportstyrelsen. Skall underätta personen först. Anmälan behöver inte göras om personen väntas följa tillsägelsen.
49
Vid vilka tillstånd kan en person vara olämplig för vapenlicens?
``` Psykisk störning Missbruk Demens Synrubbningar Neurologisk sjd Hjärnskada ```
50
Vem får anmälan om indragen vapenlicens?
Polismyndigheten
51
Vad måste man ange i ett intyg avseende vapenlicens lr körkort?
Om patienten har ett tillstånd som kan innebära medicinsk lämplighet längre fram. Förslår då ny bedömning om 6-12 mån Kan innebära att vapen kan behållas tillsvidare.
52
Vilka synkrav gäller för körkort?
Personbil - minst 0,5 på ett öga Högre behörighet - minst 0,8 på bästa o sämst 0,1 sämsta Max tillåtna korrektion +8D
53
Vilka vårdformer finns inom kommun?
``` Dagrehab Hemrehab Korttidsboende Särskilt boende Trygghetsboende Serviceboende Hemsjukvård Hemtjänst Sjukgymnastik, arbetsterapi ```
54
Vilka vårdformer finns inom landsting?
``` Degrehab Hemrehab Hemsjukvård Sjukgymnastik Arbetsterapi Sluten o öppen vård ```
55
Komplikationer vid stroke?
``` Kontraktur Spasticitet Malnutrition Dysfagi Smärta Sarkopeni Depressivitet Inkontinens Nedsatt kognition ```
56
För vad står lss? För vilka gäller den?
Lagen om stöd o service. Gäller för personer m utvecklingsstörning, autism, förvärvad hjärnskada, andra varaktiga fysiska o psykiska funktionsnedsättningar.
57
Vem har ekonomiskt ansvar för stöden inom lss upp till 20h? Efter det?
Kommun | Därefter staten, försäkringskassa står för övrig tid.
58
Prevention av osteoporos?
Ställ diagnos - bmd när indikation Kartlägg riskfaktorer - rökning, alkohol, dålig kost, bantning, lite utomhus Rekommendera fysisk aktivitet Överväg lkm - ca o vit D, bisfosfonater, hormonsubstitution Sanering av lkm som påverkar osteoporosrisk - steroider
59
Hur länga kan man stå på bisfosfonater?
5 år, därefter måste värdering göras. | Effekt kan kvarstå ca 2 år eft avslutad beh.
60
Påverkbara faktorer för fraktur?
``` Låg benmassa Rökning Fysisk inaktivitet Fallebnägenhet Tidig menopaus/östrogenbrist Bristfällig kost Låg vikt Nedsatt syn Steroidbeh Låg solexponering ```
61
Vilka faktorer utgör downton fall risk index?
``` Tidigare kända fallolyckor. Medicinering Sensoriska funktionsnedsättningar Kognitiv funktionsnedsättning Gångförmåga ```
62
Pga av sitt tillstånd, av vilka anledningar ska en läkare dra in en pats vapenslicens?
Riskerar att skada sig själv lr annan genom sin vapenhantering Lr Inte förmår iaktta de regler som gäller för förvaring av vapen
63
När kan en patient få tillbaka sitt indragna körkort utan nytt förarprov?
Om det medicinska tillståndet som lett till indragande upphör och ansökan om utförande av nytt körkort kommer transportstyrelsen tillhands senast 14 månader efter att det blev ogiltigt.
64
Beh av spasticitet?
Botulinuminj Intratekal baklofenpump Träning, töjning Ortoser
65
Vanlig psykiatrisk diagnos efter stroke?
Depression, ofta 6-8 veckor efter.