Case Allmänmedicin III Flashcards
Vilka tidsfaktorer gäller för utmattningssyndrom?
Stressoren ska ha funnits > 6 mån
Symtom ska ha funnits > 2 v
Vilket symtom är obligat för att sätta diagnosen utmattningssyndrom?
Psykisk utmattning i form av minskad uthållighet o återhämtning m
Vilka tidskriterier gäller för akut stressreaktion?
Ångest inom fyra veckor efter händelse.
Symtom under max fyra veckor.
Vilja kriterier gäller för depression enligt dsm?
Måste finnas med - nedstämdhet o/lr minskad lust för aktivitet Sedan minst fyra: Sömnstörning Minskad aptit Minskad konc Suicidtankar Känsla av skuld Brist på energi Psykomotorisk agitation lr förlångsamning
Hur länge betalas sjuklön? Av vem? Ytterligare åtgärder inom samma period?
Dag ett är karensdag.
Första 7 dgr betalas sjuklön utan övriga krav.
Dag 8-14 betalas sjuklön av arbetsgivaren men ett sjukintyg krävs.
Sjuklönen är 80% av lönen.
Hur sker utbetalning av lön för en egenföretagare?
Om det är ett ab betalas sjuklönen av bolaget.
Är det ett enskilt företag betalas sjuklönen från dag 2-14 av försäkringskassan.
Hur långa får man 80% av sgi?
Första 364 dgr av en sjukskrivning.
Ter hur lång tid krävs ett mkt noggrant sjukintyg? Varför?
Efter 180 dgr.
Efter det bedöms patienten mot hela arbetsmarknaden och således måste intyget klargöra exakt vad en patient kan och inte kan göra.
Lämplig åtgärd om en sjukskrivning väntas bli lång?
Kryssa i kontakt med försäkringskassan på intyget. Handläggare tar då kontakt o ev bokas tid för ett asvtämningsmöte med alla berörde parter. Kan göras på VC.
Gemensamma symtom för depression och utmattningssyndrom?
Brist på energi
Sömnproblem
Konc svårigheter
Vad finns ffa vid utmattningssyndrom men ej vid depression?
Kroppsliga besvär: Hv Myalgi Magproblem Hjärtklappning Yrsel
Vad finns vid depression vid men ej utmattningssyndrom?
Suicidtankar
Överdrivna skuldkänslor
Värdelöshetskänslor
Rekommenderad beh av depression i Skåne?
Sertralin 50 mg (halv dos första 3 dgr). Dosen kan sedan ökas- även insättning av antihistamin o ev sömnmedel typ zopiklon
alt.
Andra hand - mirtazapin
Kbt har lika god effekt vid mild lr måttlig
Biverkningar av ssri?
Illamående Muntorrhet Hv Trötthet Minskad libido Ökad ångest
Handläggning i primärvård av person med depression? Viktigt att info om?
Telefontid efter en vecka.
Återbesök efter en månad. Sjukskrivning under tiden.
Tar 4-6 veckor för full effekt. 2-4 v innan effekt.
Behöver man gradera depression inom primärvården?
Nej.
Hur länge ska en första depressiv episod beh? Hur många månader efter symtomfrihet?
6-9 mån.
Minst 6 mån.
Diff diagnoser till ländryggssmärta?
Lumbago Diskbråck Tumör/metastas Diskit/spondylit Spinal stenos Spondylolistes Ankyloserande spondylit
Red flags vid ryggsmärta?
< 18 > 55 Steroid beh Vilosmärta, även under natten Förekomst av trauma mot ryggen Tidigare malignitet Tidigare lr aktuellt missbruk Misstanke om inflammatorisk/infektiös genes Nedsatt at lr viktförlust Strukturell deformitet
När ska man genomföra radiologisk und vid ryggsmärta?
Om det förekommer red flags.
Vilken radiologisk und gör man av rygg från primärvården?
MR översikt - nytt protokoll med färre snitt. Tillräckligt för att utreda rygg. Kortare väntetid.
Beh av lumbago?
Information - normal rörelse, ej farligt
Sjukgymnastik - rehab o prehab. Träning för aktuella symtom.
Kontakt med fhv
Sjukintyg med rehab-rekommendationer
Nsaid, ibuprofen 400mg x 3, Naproxen 250-500mg x 2- kan kombineras med paracetamol
Max dygnsdos Naproxen?
1250 mg
Vanligaste agens vid pneumoni?
Pneumokocker - akut insjuknande
Mycoplasma pneumoniae - långvarigt förlopp, omgivningen sjuk
Beh av pneumokocker pneumoni?
Pcv 1gx3 i 7 dgr
Beh av mycoplasma pneumoni?
Doxycyklin 100mg 2x1 dag 1 1x1 dag 2-8, alt 2x1 dag 1-3 o 1x1 dag 4-7
Alt
Erytromycin 250mg 2x2
Vad är typiskt i lab vid mycoplasma pneumoni?
Sr är högre än crp.
