Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Individ o Samhälle > Case Allmänmedicin 2 > Flashcards

Case Allmänmedicin 2 Flashcards

1
Q

Beh av misstänkt pyelonefrit på ett sjukhem? Vad måste man beakta?

A

Ciprofloxacin 250 mg x 2 x 10
Kan ge en startdos om 500 mg och sedan sänka.
Bactrim finns i flytande form, 10ml x 2 x 10, bra om pat ej kan svälja väl.
Måste tänka på nedsatt njurfunktion, ge reducerad dos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur stor del av alla på sjukhem har abu?

A

50%

Signifikant växt av samma bakterieuri återfinns i två på varandra följande urinprov med minst två veckors mellanrum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var kan man ha vargata?

A

Mellersta näsgången

Bakre svalgvägg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns vid purulent sinuit men ej serös sinuit?

A

Vargata - talar för pus i sinus
Problem > 10 dgr lr dubbelsinjuknande, dvs efter 5-7 får man en kraftig försämring.
Ensidig smärta - vid serös ofta dubbelsidig
Svår värk som ofta också påverkar tänder
Färgad snuva
Kakosmi - dålig lukt från näshåla/svalg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vanligaste agens vid purulent sinuit?

A

Pneumokocker - 50%
HI
Moraxella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beh av bakteriell sinuit?

A

PcV 25mg/kg x 3
Vuxen generellt - 1,6-2 g x 3 x 7-10dgr
Något hög dos pga dålig penetrans till avsluten bihåla
Även kortisonspray - desonix, nasonex. Också till serös sinuit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur lång tid innan avsvalkande effekt av nasal steroid?

A

Minst 2 dygn

Kan samköra med vanlig nässpray i början.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beh av purulent sinuit till penicillinallergiker? Terapisvikt?

A

Allergi - doxyferm 100mg x1 x 8. Alt erytromycin

Terapisvikt - amoxicillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vanligaste lokalerna för sinuit?

A

Maxillarsinuit
Frontalsinuit - remiss önh
Sphenoidalsinuit - remiss önh för CT sinus
Etmoidalsinus - risk för orbitaflegmone, inläggning med iv ab, ev op.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ser svaret ut på sinusson om det är en purulent sinuit?

A

Rak linj o sedan peak vid fem cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur kan man snabbt bedöma hur sjukt ett barn är?

A

Är det aktivt lr slött?

Dricker barnet och kissar barnet?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kallar man tillståndet där barn har en viros med påverkan på övre o nedre luftrören, hosta samt obstruktiva biljud?

A

Akut obstruktiv bronkit
Lr
Astmatisk bronkit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad ska man efterfråga hos ett barn med akut obstruktiv bronkit?

A

Finns det atopi i släkten
Allergier
Reaktion på kyla, värme, aktivitet
Andra saker som skulle kunna tyda på astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beh av akut obstruktiv bronkit?

A

VC - inh ventoline, kortverkande b2 agonist > 1 år. < 1 år adrenalin då barnet ej utvecklat sina receptorer.
Alt
Flutide i optichamber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka är Rom kriterierna?

A

Återkommande buksmärta lr obehag under minst tre dagar/mån under de tre senaste månaderna. Symtomdebut minst 6 mån sedan.
2/3 - smärtan lättar efter defekation,
smärtan är associerad med ändrad avföringsform,
smärtan är associeras med ändrad avföringsfrekvens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tillägskriterier till Rom kriterierna?

A 
Färre än tre tömningar/v eller fler än 3 per dag
Harlortar
Lös lr vattnig avföring 
Krystning vid tarmtömning 
Urgency, känsla av ofullständig tömning 
Slem i avföringen 
Känslanav buksvullnad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Basutredningen av misstänkt IBS?

A

Utesluta celiaki - transglutaminas, gliadin,
F-Hb
Uteslut IBD - kalprotektin
Hb, crp, sr,
> 45 åå koloskopi, < 45 åå rektoskopi på VC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Information om IBS till pat?

A

God prognos, leder ej till andra sjd
Kost - vad ska undvikas, ex gasbildande. Ät regelbundet. Äta sakta
Vad är IBS? Motorikstörning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beh av IBS?

A 
Dimetikon om mkt gaser
Förstoppning - Bulkmedel - inolaxol 
Mkt diarré - loperamid 
Tca - amitryptilin 10-25 mg tn om mkt diarré 
Ssri - mianserin om mkt förstoppning
Iberogast - naturläkemedel 
Kbt - om svårt att hantera sina besvär 
Probiotika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilket värde tittar man på för att avgöra om en pat är obstruktiv?

A

Fev% efter bronkdilatation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Initial beh av kol?

A

Rökstopp - enda beh som ändrar prognosen
Motion
Motiverande samtal
Vaccination - pneumokocker, influensa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur går ett motiverande samtal till?

A

Börjar jobba där patienten befinner sig - hur har det tänkt?
Fråga om patienten vill prata om ämnet - vad har de för frågor o tankar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka lkm kan användas vid rökavvänjning?

A

Nikotinersättninsgmedel

Champix - både nikotin antagonist o agonist. Ges under 12 v. Depression är en kontraindikation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Farmakologisk beh av kol?

A

Långverkande antikolinergika - spiriva
B agonist - oxis, serevent
Kombinationspreparat - symbicort, seretide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

På vad har spiriva effekt?

A

Exacerberationer

Lungfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

På vad har B agonister effekt vid kol?

A

Endast lungfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilken ab används generellt vid en kol exacerberation?

A

Amoxicillin

Doxyferm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur beh nedre okomplicerad UVI hos såväl män som kvinnor?

A

Nitrofuradantin

Selexid

29
Q

Beh av pyelonefrit?

A

Ciprofloxacin
Bactrim
10-14 dgr

30
Q

Beh av virussinuit?

A

Nässköljning
Näsdroppar
Antiflogistiska

31
Q

Vanligaste agens vid akut obstruktiv bronkit?

A

Virus

32
Q

Beh av akut obstruktiv bronkit?

A

Beta 2 agonist
Inhalationssteroider
Leukotrienantagonist

33
Q

Patienterna diagnostik vid lågt sittande buksmärta?

A

Anamnes
Somatisk status inklusive rektoskopi
Hb, vita, crp, kalcium, albumin
Kalprotektin

34
Q

Vad krävs för en kol diagnos?

A

Fev1/VC < 0,7 lr < 0,65 om äldre än 65 åå.
Man tittar på fev1 efter dilatation.
Dessutom ska det förekomma mycket måttlig reversibilitet.

35
Q

Vilket spirometriresultat talar för astma?

A

En förändring av fev1 före o efter bronkdilatation på minst 12% och samtidigt mer än 200 ml.

36
Q

Hur skiljer sig en normal spirometrikrurva mot en obstruktiv kurva rent utseendemässigt?

A

Normal - triangelformad

Obstruktiv - hängmatta

37
Q

Beskriv stadieindelning av kol?

A

Stadie 1 Fev > 80%
Stadie 2 fev1 50-80%
Stadie 3 fev1 30-50%
Stadie 4 fev1 < 30%

38
Q

Hur definieras kronisk bronkit?

A

Hosta o sputumproduktion under minst 3 mån per år under minst två på varandra följande år.

39
Q

Vad beror kronisk bronkit på?

A

Symtomen beror på hyperplasi av sekretoriska celler i luftvägsepitelet och en kronisk inflammation i de nedre luftvägarna.

40
Q

Orsakerna bakom symtom vid IBS?

A

Motorikstörning
Ökad visceral sensibilitet
Genomgångna tarminfektioner kan bidra

41
Q

Nämn fyra tecken på bakteriell genes till kol exacerberation?

A

Ökad andfåddhet
Ökad sputummängd
Purulent sputa
Förhöjt crp

42
Q

Förstahandsval ab vid kol exacerberation?

A

Doxycyklin alt

Amoxicillin

43
Q

Beskriv vilka delar som finns inom stages of changes-modellen?

A 
1 ointresserad, ej beredd 
2 osäker, ambivalent 
3 beredd till förändring 
4 handling, genomför förändringen 
5 vidmakthållande av det nya beteendet 
6 återfall
44
Q

Hur lägger man upp ett motiverande samtal enligt rapid engagement?

A

Rapid engagement avser tre första stadierna av stages of changes.
Steg 1 - bedömning av patientens beredskap till förändring, ofta steg 1-3 i stages of change. Viktigt att identifiera vilja samt tilltro till sin förmåga.
Steg 2 - samtal utefter steg 1.

45
Q

Hur bedömer var en patient är i stages of change?

A

Bedömning av;
Angelägenhetsgrad - vilja
Förmåga att förändra - förmåga kunna

46
Q

Vad är viktigt att ta upp om en patient är ointresserad/ej beredd till förändring?

A

Väcka patientens intresse och få igång en tankeprocess.
Utforska vad patienten vet.
Ge information utifrån vad patienten vet.
Utforska vad detta betyder för patienten.

47
Q

Vad är viktigt att ta upp om en patient är osäker/ambivalent till en förändring?

A

Fokus på att utforska ambivalens

Använd ambivalenskorset

48
Q

Vad innebär ambivalenskorset?

A

Först nämn vad som är positivt med att fortsätta
Nämn vad som är negativt
Vad skulle du sakna
Vad skulle du vinna

49
Q

Vad ska man fokusera på hos en patient som är beredd till förändring?

A

Planera praktisk o på hjälp o stöd

Stödja beslutet och underlätta handling

50
Q

Lkm vid rökavvänjning?

A

Nikotinersättninsgmedel

Vareniklin - nikotinrecepror agonist/antagonist. Egen nikotineffekt utan att exogent nikotin har effekt.

51
Q

Orsak till IBS?

A

Motorikstörningar av hela tarmkanalen
Visceral sensibilitetstörning
Genomgångna tarminfektioner - ffa bakteriella enteriter
Psykologiska - avgör coping

52
Q

Farmakologisk beh av svårt skov av kol?

A

Syrgas 0,5 - 1 L/min - blodgas efter 30 min
Inhalation av betastimulerare och antikolinergikum. Ev teofyllamin
Steroider per os
Antibiotika
Diuretika

53
Q

Beh av kol stadium 1-2 utan symtom?

A

Rökstopp
Vaccination
Träning
Beh av kardiovaskulära riskfaktorer

54
Q

Beh av kol stadium 1-2 med symtom?

A

Rökstopp
Vaccination
Träning
Beh kardiovaskulära riskfaktorer
Pröva vb beh med kortverkande bronkdilaterare - bricanyl, ventoline, buventol, airomir
Pröva regelbunden beh m långverkande bronkdilaterare - ffa spiriva. Tillägg med långverkande betastimulerare - serevent, oxis

55
Q

Tilläggsbeh till pat med kol stadium 3?

A

Inhalationssteroider i kombination med långverkande betastimulerare vid anamnes på upprepande exacerberationer.
Symbicort
Seretide

56
Q

Beh av pat med kol stadium 4?

A

Tillägg av oxygen vid kronisk andningssvikt.

57
Q

Vad ska man ej göra om en patient är ointresserad/ej beredd till förändring enligt rapid engagement?

A

Inte ge några råd.

Endast information.

58
Q

Grundläggande principer för motiverande samtal?

A

Visa empati
Utveckla diskrepans - skillnad mellan hur det är o borde vara
Undvika argumentation
Stöd självtillit

59
Q

Vilka rökstopp lkm finns?

A

Bupropion - zyban - näst bäst

Vareniklin - champix - bäst

60
Q

Vanligaste biverkan av vareniklin?

A 
Illamående 
Ge primperan 
Depression 
Suicidtankar 
Störd uppmärksamhet
61
Q

Biverkningar av bupropion?

A

Exantem
Muntorrhet
Insomni
Krampanfall - mkt ovanligt

62
Q

Vad måste man utgå från för att få ett normalvärde för PEF?

A

Kön
Ålder
Kroppslängd

63
Q

Hur lång är beh med vareniklin?

A

12 v.

64
Q

Nämn två snabbverkande bronkdilaterande?

A

Salbutamol - airomir, buventol, ventoline

Terbutalin - bricanyl

65
Q

Nämn två långverkande bronkdilaterande?

A

Formoterol - oxis, serevent
Salmeterol - serevent
Tiotropium - spiriva

66
Q

Negativa prognosfaktorer vid kol?

A 
Svår hypoxi 
Kronisk hyperkapni 
Cirkulationspåverkan - perifera ödem, takykardi 
Lågt BMI 
Hypersekretion med ökad inf benägenhet.
67
Q

Beh av UVI hos män?

A

Pivmecillinam 200mg x 3 i 7 dgr

Nitrofurantoin 50mg x 3 i 7 dgr

68
Q

Hur kan man handlägga en pat som ofta får feber vid KAD byte?

A

En dos ab

Individ o Samhälle (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions