Geriatria/psiquiatria

Question 1

Componentes da síndrome da fragilidade

Answer 1

Menor força de preensão palmar (fraqueza)
Menor velocidade de marcha 
Perda de peso
Sensação de exaustão autorreferida 
Atividade física baixa 

Se > 3 = idoso frágil

Question 2

Tto de Alzheimer

Answer 2

Anticolinesterasicos (donepezila, rivastigmina, galantamina), visando aumentar a acetilcolina

No alzheimer ocorre redução de acetilcolina!!

OBS: se fase muito avançada, deve-se suspender os anticolinesterasicos e prescrever memantina

Question 3

Clínica de hidrocefalia de pressão normal

Answer 3

Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária

Question 4

Clínica de demência por corpúsculo de lewy

Answer 4

Demência + flutuação do estado mental + parkinsonismo + alucinação visual

Question 5

Tto de parkinson

Answer 5

Levedopa, visando aumentar a dopamina

No parkinson, ocorre redução de dopamina e aumento de acetilcolina!!

Question 6

Clínica de doença de parkinson

Answer 6

• Tremor de repouso, UNIlateral, ASSIMÉTRICO
• bradicinesia
• rigidez em roda dentada do tipo plástica
• instabilidade postural

HIPOcinesia + HIPERtonia

Question 7

Drogas que causam midríase

Answer 7

Triciclicos, cocaína/crack, anfetamina

Question 8

Drogas que causam miose

Answer 8

Opioides, carbamato

Question 9

Heroína é um tipo de

Answer 9

Opioide

Question 10

Intoxicação por chumbo (saturnismo)

Answer 10

Linhas de coloração azulada na gengiva + anemia microcitica

Atividades relacionadas a baterias

Question 11

Intoxicação por benzeno

Answer 11

Pancitopenia + olhos vermelhos

Atividades relacionadas ao petróleo

Question 12

Sintomas de abstinência alcoólica

Answer 12

• hiperatividade simpática
• alucinose alcoólica: alucinações predominantemente auditivas + Nível de consciência e sinais vitais NORMAIS
• delirium tremens: alucinações/ilusões predominantemente zoopsia + rebaixamento da consciência + hiperatividade autonômica. É GRAVE

Tto: BNZ + tiamina

OBS: se não houver sintomas/risco de abstinencia, NÃO fazer BNZ de rotina

Question 13

Demências causadas pelo álcool

Answer 13

• wernicke: ataxia de marcha + confusão mental + alterações da motilidade ocular. É reversível
• korsakoff: demência + perda da memória recente e confabulações. É irreversível

Tto: tiamina

Question 14

Fases motivacionais da tentativa de parar de fumar

Answer 14

• pre-contemplativa
• contemplativa
• preparação
• ação
• manutenção

Question 15

Tto medicamentoso do tabagismo

Answer 15

1a linha:

• nicotina: não usar se doença coronariana nos últimos 15 dias
• bupropiona: não usar se epilepsia (reduz limiar convulsivo)
• vareniclina: não usar se grávida ou IR

2a linha:

• nortriptilina
• clonidina

Question 16

Intoxicação por agrotóxicos/carbonatos

Answer 16

Usar atropina

Question 17

Intoxicação por triciclicos

Answer 17

Usar bicarbonato de sódio

Question 18

Intoxicação por betabloqueador

Answer 18

Usar glucagon

Question 19

Intoxicação por cocaína/crack

Answer 19

Usar BNZ

NÃO usar betabloqueador

Question 20

Intoxicação por BNZ

Answer 20

Usar flumazenil

Question 21

Diagnóstico da síndrome da apneia obstrutiva do sono

Answer 21

> 5 eventos/hora + sintomas

OU

> 15 eventos/hora

Question 22

Gravidade da síndrome da apneia obstrutiva do sono

Answer 22

5-15 eventos/h: leve

15-30 eventos/h: moderada

> 30 eventos/h: grave

Question 23

Escalas geriátricas

Answer 23

Cognição:

• minimental: < 19 (se analfabeto) ou < 23 (se alfabetizado)
• Teste de fluência verbal: < 9 em um minuto

Humor:
- escala de depressão geriátrica: > 6

Mobilidade e risco de quedas:
- timed up and go: > 20 seg

Nutrição:
- IMC normal = 22-27

Question 24

Drogas que causam sintomas adrenergicos (estimulação do simpático)

Answer 24

Cocaína/crack, anfetamina

Question 25

Drogas que causam sintomas colinergicos (estimulacao do parassimpático/ aumento de acetilcolina)

Answer 25

Opioides (incluindo heroína), carbamato, anticolinesterasicos (para tto de alzheimer: donepezila, neostigmina)

Causam broncoespasmo, miose, incontinência urinária, diarreia, sialorreia, vômitos, hipotensão, bradicardia

Question 26

Pelagra é deficiência de..

Answer 26

Niacina (B3)

Encefalopatia de wernicke/korsakoff é deficiência de tiamina (B1)

Question 27

Droga psiquiátrica mais associada a HIPERnatremia

Answer 27

Lítio

Question 28

Síndromes de intoxicações

Answer 28

1) adrenergica (aumento do simpático)
2) colinergica (aumento do parassimpático; aumento de acetilcolina). Ex: opioides, carbamato, organofosforados e anticolinesterasicos para tto de alzheimer)