Geriatria/psiquiatria Flashcards
Componentes da síndrome da fragilidade
Menor força de preensão palmar (fraqueza) Menor velocidade de marcha Perda de peso Sensação de exaustão autorreferida Atividade física baixa
Se > 3 = idoso frágil
Tto de Alzheimer
Anticolinesterasicos (donepezila, rivastigmina, galantamina), visando aumentar a acetilcolina
No alzheimer ocorre redução de acetilcolina!!
OBS: se fase muito avançada, deve-se suspender os anticolinesterasicos e prescrever memantina
Clínica de hidrocefalia de pressão normal
Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária
Clínica de demência por corpúsculo de lewy
Demência + flutuação do estado mental + parkinsonismo + alucinação visual
Tto de parkinson
Levedopa, visando aumentar a dopamina
No parkinson, ocorre redução de dopamina e aumento de acetilcolina!!
Clínica de doença de parkinson
- Tremor de repouso, UNIlateral, ASSIMÉTRICO
- bradicinesia
- rigidez em roda dentada do tipo plástica
- instabilidade postural
HIPOcinesia + HIPERtonia
Drogas que causam midríase
Triciclicos, cocaína/crack, anfetamina
Drogas que causam miose
Opioides, carbamato
Heroína é um tipo de
Opioide
Intoxicação por chumbo (saturnismo)
Linhas de coloração azulada na gengiva + anemia microcitica
Atividades relacionadas a baterias
Intoxicação por benzeno
Pancitopenia + olhos vermelhos
Atividades relacionadas ao petróleo
Sintomas de abstinência alcoólica
- hiperatividade simpática
- alucinose alcoólica: alucinações predominantemente auditivas + Nível de consciência e sinais vitais NORMAIS
- delirium tremens: alucinações/ilusões predominantemente zoopsia + rebaixamento da consciência + hiperatividade autonômica. É GRAVE
Tto: BNZ + tiamina
OBS: se não houver sintomas/risco de abstinencia, NÃO fazer BNZ de rotina
Demências causadas pelo álcool
- wernicke: ataxia de marcha + confusão mental + alterações da motilidade ocular. É reversível
- korsakoff: demência + perda da memória recente e confabulações. É irreversível
Tto: tiamina
Fases motivacionais da tentativa de parar de fumar
- pre-contemplativa
- contemplativa
- preparação
- ação
- manutenção
Tto medicamentoso do tabagismo
1a linha:
- nicotina: não usar se doença coronariana nos últimos 15 dias
- bupropiona: não usar se epilepsia (reduz limiar convulsivo)
- vareniclina: não usar se grávida ou IR
2a linha:
- nortriptilina
- clonidina
Intoxicação por agrotóxicos/carbonatos
Usar atropina
Intoxicação por triciclicos
Usar bicarbonato de sódio
Intoxicação por betabloqueador
Usar glucagon
Intoxicação por cocaína/crack
Usar BNZ
NÃO usar betabloqueador
Intoxicação por BNZ
Usar flumazenil
Diagnóstico da síndrome da apneia obstrutiva do sono
> 5 eventos/hora + sintomas
OU
> 15 eventos/hora
Gravidade da síndrome da apneia obstrutiva do sono
5-15 eventos/h: leve
15-30 eventos/h: moderada
> 30 eventos/h: grave
Escalas geriátricas
Cognição:
- minimental: < 19 (se analfabeto) ou < 23 (se alfabetizado)
- Teste de fluência verbal: < 9 em um minuto
Humor:
- escala de depressão geriátrica: > 6
Mobilidade e risco de quedas:
- timed up and go: > 20 seg
Nutrição:
- IMC normal = 22-27
Drogas que causam sintomas adrenergicos (estimulação do simpático)
Cocaína/crack, anfetamina
Drogas que causam sintomas colinergicos (estimulacao do parassimpático/ aumento de acetilcolina)
Opioides (incluindo heroína), carbamato, anticolinesterasicos (para tto de alzheimer: donepezila, neostigmina)
Causam broncoespasmo, miose, incontinência urinária, diarreia, sialorreia, vômitos, hipotensão, bradicardia
Pelagra é deficiência de..
Niacina (B3)
Encefalopatia de wernicke/korsakoff é deficiência de tiamina (B1)
Droga psiquiátrica mais associada a HIPERnatremia
Lítio
Síndromes de intoxicações
1) adrenergica (aumento do simpático)
2) colinergica (aumento do parassimpático; aumento de acetilcolina). Ex: opioides, carbamato, organofosforados e anticolinesterasicos para tto de alzheimer)
