Gemelaridade Flashcards
Monozigótica
Origem dos gêmeos de um mesmo ovo
Gêmeos monozigóticos é o mesmo que…
Gêmeos verdadeiros/ idênticos/ univitelinos.
Dizigótica
Origem dos gêmeos de ovos diferentes
Gêmeos dizigóticos é o mesmo que…
Gêmeos fraternos/ bivitelinos
Monocoriônica
Fetos dividem a mesma placenta.
- Monocoriônica Diamniótica: 1 placenta, 2 bolsas amnióticas
- Monocoriônica Monoamniótica: 1 placenta, 1 bolsa amniótica
Dicoriônica
Placentas diferentes
- Dicoriônica Diamniótica: 2 placentas, 2 bolsas amnióticas
Monoamniótica
Fetos compartilham a mesma bolsa amniótica
Diamniótica
Cada feto possui sua própria bolsa amniótica.
V ou F?
Toda gestação dizigótica é dicoriônica e diamniótica. Mas nem toda gestação monozigótica é monocoriônica e monoamniótica.
Verdadeiro
História pessoal ____ (é/não é) fator de risco para gemelaridade. História familiar é fator de risco apenas para gemelaridade ____ (mono/di) zigótica.
Não é; dizigótica.
Dizigótica
Fatores de risco? (5)
1) História familiar
2) Raça negra
3) Idade (aumenta até os 37 anos)
4) Multiparidade
5) Nutrição
V ou F?
As técnicas de reprodução assistida e o uso de drogas indutoras da ovulação aumentam o risco tanto para gestação gemelar monozigótica quanto para dizigótica.
Verdadeiro
V ou F?
Os gêmeos monozigóticos ou univitelinos são, obrigatoriamente, do mesmo sexo, diferentemente dos gêmeos dizigóticos.
Verdadeiro
(os gêmeos idênticos são formados a partir do mesmo zigoto).
Os gêmeos _____ (monozigóticos/dizigóticos) podem ter sexos diferentes.
Dizigóticos
O sinal do “T” à ultrassonografia sugere gestação gemelar ____ (monocoriônica/dicoriônica).
Monocoriônica
O sinal do “lâmbda”ou do “Y” à ultrassonografia sugere gestação gemelar _____ (monocoriônica/dicoriônica).
Dicoriônica
sinal do Y = dYcoriônica
A reentrância de tecido coriônico entre os fetos caracteriza o sinal ____ (lâmbda/T), enquanto a presença somente da membrana amniótica o sinal do _____ (lâmbda/T)
Lâmbda; T.
Quando induzir o parto na gestação gemelar dicoriônica?
38 semanas.
(de acordo com as condições materno-fetais)
Quando induzir o parto na gestação gemelar monocoriônica?
36 semanas
(de acordo com as condições materno-fetais)
Monozigótica
Como definir o número de placentas e de bolsas amnióticas?
Pelo período em que ocorre a divisão do ovo:
1) Dicoriônica e diamniótica (até 72h)
2) Monocoriônica e diamniótica (4-8 dias)
3) Monocoriônica e monoamniótica (> 8 dias)
(a partir do décimo terceiro dia: siameses - 1:100.000)
Se a divisão do ovo ocorre em até 72 horas após fertilização, teremos uma gestação…
Dicoriônica e diamniótica
V ou F?
Toda gestação dicoriônica terá origem dizigótica?
Falso
Nem toda gestação dicoriônica terá origem dizigótica. Pode advir de uma monozigótica, caso a divisão do ovo ocorra antes de 72h.
Se a divisão do ovo ocorre entre o quarto e oitavo dia após a fertilização, teremos uma gestação…
Monocoriônica e diamniótica
Se a divisão do ovo ocorre entre o oitavo e décimo segundo dia após a fertilização, teremos uma gestação…
Monocoriônica e monoamniótica
Se a divisão do ovo ocorre após o décimo segundo dia da fertilização, teremos uma gestação…
Monocoriônica e monoamniótica, com separação incompleta!
(gêmeos siameses/acoplados/gemelaridade imperfeita)
A gestação gemelar monozigótica geralmente é ____ (mono/dicoriônica) e _____ (mono/diamniótica)
Monocoriônica (1 placenta); diamniótica (2 bolsas).
Síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)
Presença de anastomoses entre as circulações fetoplacentárias, onde ocorre transfusão de um feto pro outro.
- Feto doador: menor tamanho, pouco líquido na bolsa, bexiga vazia
- Feto receptor: maior tamanho, muito líquido na bolsa, bexiga cheia
Síndrome de transfusão feto-fetal é uma complicação que ocorre na gestação gemelar ____ (mono/dicoriônica) e ____ (mono/diamniótica)
Monocoriônica (1 placenta); diamniótica (2 bolsas)
Síndrome de transfusão feto-fetal
Melhor critério para diagnosticar?
Discordância entre os tamanhos do bolsões de líquido amniótico.
Síndrome de transfusão feto-fetal
Achados no feto doador? (4)
1) Palidez
2) Oligodramnia
3) Hipoglicemia
4) CIUR
Síndrome de transfusão feto-fetal
Achados no feto receptor? (5)
1) Polidramnia
2) Hidropsia
3) ICC
4) Fenômenos trombóticos
5) Pletora
Na síndrome de transfusão feto-fetal, o feto sob maior risco de óbito é o ____ (doador/receptor)
Receptor
(hidropsia -> insuficiência cardíaca)
Síndrome de transfusão feto-fetal
Conduta para casos leves?
Amniocentese seriada
Síndrome de transfusão feto-fetal
Conduta para casos graves?
Fotocoagulação com laser
(interrompendo as anastomoses vasculares)
Uma gestação gemelar dizigótica é obrigatoriamente…
Dicoriônica e diamniótica
Uma gestação gemelar monoamniótica é obrigatoriamente ____ (mono/dicoriônica).
Monocoriônica (mesma placenta)
V ou F?
Uma gestação gemelar diamniótica pode ser monocoriônica ou dicoriônica.
Verdadeiro
Complicações obstétricas das gestações gemelares? (6)
1) prematuridade
2) Placenta prévia
3) CIUR
4) Abortamento e malformações
5) Pré-eclâmpsia
6) Diabetes gestacional
Indicações de parto vaginal na gemelaridade? (2)
1) F1 + F2 cefálicos
2) F1 cefálico + F2 não cefálicos com pesos concordantes ou F2 < F1.
Indicações de cesariana na gemelaridade? (4)
1) F1 não-cefálico
2) F1 cefálico + F2 não cefálico com peso 25% maior que F1 ou pesando menos que 1.500 g
3) Gestação tripla
4) Presença de complicações (ex: transfusão feto-fetal, siameses)
Melhor trimestre para avaliar corionicidade à USG?
Primeiro
Gemelar é considerado pós-termo a partir de quantas semanas?
40 semanas
O embrião se implanta no endométrio na fase de…
Blastocisto
Na gestação monozigótica, quando ocorre a clivagem na monocoriônica diamniótica?
Até o oitavo dia
Na gestação monozigótica, quando ocorre a clivagem na dicoriônica diamniótica?
Até o terceiro dia
