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ginecologia e obstetrícia > Câncer de Colo Uterino > Flashcards

Câncer de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Fatores de risco para CA de colo uterino? (5)

A

MIICA
1) Múltiplos parceiros sexuais
2) Infecção pelo HPV
3) Infecções sexualmente transmissíveis
4) Coitarca precoce
5) Anticoncepcional combinado oral (comportamental)

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2
Q

Infecção viral altamente associada ao CA de colo uterino?

A

HPV

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3
Q

Na vigência de infecção por HPV, qual outra infecção predispõe ao aparecimento de lesões malignas?

A

HIV

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4
Q

Subtipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18.
(16 é o mais oncogênico)

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5
Q

Alterações citológicas benignas do HPV? (3)

A

1) Coilocitose
2) Discariose
3) Disceratose

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6
Q

Subtipos de HPV mais relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11.
(baixo potencial oncogênico)

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7
Q

Subtipos de HPV cobertos pela vacina utilizada pelo MS?

A

6, 11, 16 e 18.
(quadrivalente)

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8
Q

Número de doses da vacina contra o HPV? Intervalo?

A
  • 2 doses
  • 0-6 meses
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9
Q

Indicações para vacinação contra o HPV? (2)

A

1) Meninos e meninas: 9 - 14 anos (0-6 meses)
2) HIV/aids e imunodeprimidos: meninos e meninas 9 - 45 anos (0-2-6 meses)

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10
Q

Condiloma acuminado
Tratamento? (3)

A

1) Cauterização/ laser (aumento da extensão)
2) Ác. tricloroacético (gestantes)
3) Imunomodulador

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11
Q

Idade de rastreio para CA de colo uterino?

A

25 a 64 anos
(após sexarca)

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12
Q

Protocolo de rastreio para CA de colo uterino?

A

1, 2, 3
1x/ano -> 2 negativos consecutivos -> fazer de 3/3 anos

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13
Q

V ou F?
O MS recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice, endocérvice e fundo vaginal.

A

Falso

O MS não recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice e endocérvice, mas não do fundo vaginal.

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14
Q

Rastreio de CA de colo uterino em HIV (+)? (2)

A
  • 2 exames semestrais pós-sexarca. Se normais: seguimento anual
  • se CD4 < 200: 6/6 meses até corrigir, depois anual
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15
Q

Rastreio de CA de colo uterino em gestantes?

A

Idêntico ao padrão, mulheres de 25-64 anos, em intervalo e coleta (após sexarca)

“1x/ano -> 2 negativos consecutivos -> fazer de 3/3 anos”

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16
Q

Rastreio de CA de colo uterino em virgens?

A

Apenas após a sexarca
(risco de contato com HPV)

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17
Q

Rastreio de CA de colo uterino em histerectomizadas? (2)

A

Depende da causa da histerectomia:
1) causas benignas: dispensar o rastreamento
2) causas malignas: seguimento de acordo com a doença em questão

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18
Q

Situação autorizada a suspender o rastreio para CA de colo uterino?

A

Sem história de lesão de alto grau + histerectomia total por doença benigna

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19
Q

Classificação de Richart para lesões de colo uterino? (4)

A

1) NIC I
2) NIC 2
3) NIC 3
4) CA invasor

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20
Q

Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)

A

1) displasia leve
2) displasia moderada
3) displasia acentuada
4) CA in situ
5) CA invasor

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21
Q

Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (5)

A

1) ASC-US
2) ASC-H
3) LSIL
4) HSIL
5) CA invasor

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22
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC I?

A

LIE-BG (LSIL) e displasia leve

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23
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC 2 e NIC 3?

A

LIE-AG (HSIL) e displasias moderada e acentuada

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24
Q

Significado de ASC-US?

A

Atipia de células escamosas com significado indeterminado

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25
Q

Significado de ASC-H?

A

Lesão escamosa atípica que não se pode excluir lesão de alto grau.

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26
Q

Significado de AGC (AGUS)?

A

Células glandulares atípicas.

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27
Q

O que pensar do laudo LIE-AG (HSIL)?

A

CA in situ

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28
Q

Conduta diante de resultado LIE-BG (LSIL)? (2)

A

Repetir o preventivo.
1) < 25 anos: em 3 anos
2) >/= 25 anos: em 6 meses

“Baixo grau -> Both (ambos) -> DUAS possibilidades”

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29
Q

Conduta diante de resultado ASC-US? (3)

A

Repetir o preventivo.
1) < 25 anos: em 3 anos
2) 25-29 anos: em 12 meses
3) >/= 30 anos: em 6 meses

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30
Q

Conduta diante de resultado ASC-H ou AGC?

A

Colposcopia
(se AGC é obrigatório avaliar canal)

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31
Q

Conduta diante de resultado LIE-AG (HSIL)?

A

Colposcopia

32
Q

Conduta diante de resultado Atipia de Origem Indeterminada (AOI)?

A

Colposcopia
(AOI: pela CCO não é possível definir a origem da atipia)

33
Q

Únicos achados citológicos que não indicam colposcopia imediata? (2)

A

1) ASC-US
2) LIE-BG (LSIL)

34
Q

Situações de LIE-BG ou ASC-US que indicam colposcopia?

A

2 exames seguidos com o mesmo resultado OU HIV positivo

35
Q

V ou F?
Caso lesão vista ao exame especular seja macroscopicamente sugestiva de malignidade, a colposcopia estará indicada, independentemente dos resultados da colpocitologia oncótica.

A

Verdadeiro

A citologia pode coletar material necrótico, induzido a um resultado falso negativo

36
Q

Função do teste com ácido acético?

A

Marcador de atividade proteica.

“ácido acético -> atividade proteica”

37
Q

Função do teste de Schiller (Lugol)?

A

Verificar depósitos de glicogênio

“luGol -> Glicogênio”

38
Q

Achado ao teste com ácido acético indicativo de biópsia?

A

Lesão acetobranca
(indica aumento da atividade proteica)

ácido acético -> área esbranquiçada
Lugol -> área amarelada

39
Q

Achado do teste de Schiller indicativo de biópsia?

A

Iodo negativo (leia-se: teste de Schiller positivo)
(indica diminuição do glicogênio local)

ácido acético -> área esbranquiçada
Lugol -> área amarelada

40
Q

V ou F?
Está autorizada a biópsia de lesões de CA de colo, sem necessidade de colposcopia ou citologia prévia.

A

Verdadeiro

41
Q

Quando o teste de Schiller será considerado positivo?

A

Iodo negativo
(diminuição do glicogênio)

42
Q

Achados anormais à colposcopia? (5)

A

1) epitélio acetobranco
2) leucoplasia
3) pontilhado
4) mosaico
5) vasos atípicos (pior)

43
Q

Achado à colposcopia mais suspeito de invasão?

A

vasos atípicos

44
Q

V ou F?
Em gestantes, pelo maior risco de sangramento, a biópsia só deve ser feita em caso de colposcopia sugestiva de invasão.

A

Verdadeiro

45
Q

Colposcopia insatisfatória
O que é? Como prosseguir?

A

1) é aquela com ausência de visualização da junção escamocolunar (JEC)
2) tentar buscar visualização da JEC no canal endocervical

46
Q

Se colposcopia insatisfatória, o que fazer para visualizar a JEC no canal endocervical? (3)

A

1) Ampliar abertura especular - primeira resposta
2) usar espéculo endocervical - segunda resposta
3) ofertar estrogênio (exterioriza a JEC)

47
Q

Se colposcopia insatisfatória, quais as opções de coleta/avaliação do canal endocervical? (3)

A

1) Escovado (recomendação do MS)
2) Curetagem
3) Histerectomia

48
Q

Conduta para um resultado de biópsia NIC I?

A

Acompanhamento por 2 anos
(se persistente -> destruição)

49
Q

Métodos destrutivos para condiloma acuminado? (3)

A

1) Crioterapia
2) Laser
3) Cauterização

50
Q

Conduta para um resultado de biópsia NIC 2 ou 3?

A

Exérese da zona de transformação (EZT) OU conização (EZT tipo 3).

51
Q

Contraindicações da EZT? (3)

A

1) Não se observa limites da lesão
2) JEC não visível (= colposcopia insatisfatória)
3) suspeita de invasão

(realizar conização)

52
Q

Principal indicação de conização?

A

Suspeita de CA in situ - microinvasão.
(diagnóstica e terapêutica)

53
Q

CA de colo uterino
Tipo histológico mais comum?

A

Epidermoide (espinocelular ou escamoso).
(mais associado ao HPV do sorotipo 16)

54
Q

CA de colo uterino
Segundo tipo histológico mais comum?

A

Adenocarcinoma.
(mais associado ao HPV do sorotipo 18)

55
Q

Única neoplasia ginecológica cujo estadiamento é clínico?

A

CA de colo uterino

“Colo Clínico”

56
Q

CA cervical
Estadio 0?

A

Carcinoma in situ

57
Q

CA cervical estadio 0
Conduta?

A

Conização
(diagnóstica e terapêutica)

58
Q

CA cervical
Estadio IA?

A

Restritos ao colo uterino:
- IA1: < 3mm de profundidade
- IA2: >/= 3-5mm de profundidade

59
Q

CA cervical
Estadio IB?

A

Restritos ao colo uterino:
- IB1: 5mm (0,5cm) - 2 cm de profundidade
- IB2: 2-4 cm de profundidade
- IB3: >/= 4 cm de profundidade

60
Q

CA cervical estadio IA
conduta?

A
  • IA1: histerectomia tipo 1 (conização se desejo gestacional)
  • IA2: histerectomia tipo 2
61
Q

CA cervical estadio IB
conduta?

A
  • IB1 e IB2: cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3)
  • IB3: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia
62
Q

CA cervical
Estadio II?

A

Invasão de estruturas contínuas/contíguas:
- IIA: atinge parte superior da vagina:
IIA1 - Tu clinicamente visível < 4 cm/ IIA2 - Tu clinicamente visível >/= 4 cm

  • IIB: invade paramétrio (toque retal)
63
Q

CA cervical estadio II
conduta?

A
  • IIA1: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia
  • > /= IIA2: quimiorradioterapia
64
Q

V ou F?
O tratamento do CA de colo estadiado em IB3 ou IIA1 difere somente pela radioterapia.

A

Falso

O tratamento do CA de colo estadiado em IB3 ou IIA1 é idêntico: Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.

65
Q

CA cervical
Estadios IIIA e IIIB?

A
  • IIIA: atinge terço inferior da vagina
  • IIIB: atinge parede pélvica/ hidronefrose
66
Q

CA cervical
Estadio IIIC?

A
  • IIIC1: linfonodo pélvico acometido
  • IIIC2: linfonodo para-aórtico acometido
67
Q

O tratamento do CA cervical é idêntico a partir do estadiamento ____ (IB3/IIA2)

A

IIA2.
(quimiorradioterapia)

68
Q

CA cervical
Estadio IV?

A
  • IVA: bexiga + reto
  • IVB: metástase à distância
69
Q

No CA cervical, caso o toque retal esteja alterado, o estadiamento será pelo menos…

A

IIB (invasão de paramétrio)

70
Q

No CA cervical, caso haja hidronefrose, o estadiamento será pelo menos…

A

IIIB (invasão de parede pélvica ou hidronefrose)

71
Q

Descreva a cirurgia de Wertheim-Meigs. (3)

A

1) Histerectomia total
2) Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina
3) Linfadenectomia pélvica

(não inclui anexectomia)

72
Q

Indicações clássicas da cirurgia de Wertheim-Meigs? (2)

A

Estadios IB1 e IB2

73
Q

CA cervical
Estadio com metástase à distância?

A

IVB

74
Q

A partir de qual estádio de CA de colo uterino a quimiorradioterapia pode ser considerada?

A

IB3

75
Q

AGC
Conduta? (2)

A

Colposcopia + avaliação do canal cervical
(se >35 anos ou SUA -> histeroscopia para descartar lesão endometrial)

ginecologia e obstetrícia (11 decks)

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