Doenças Clínicas na Gravidez Flashcards
Doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG)
Classificação? (5)
1) Pré-eclâmpsia (leve x grave)
2) Eclâmpsia
3) Hipertensão crônica
4) Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta
5) Hipertensão gestacional
Devemos investigar proteinúria em gestantes com alto risco para lesão renal no ____ (primeiro/segundo) trimestre.
Primeiro
Avaliar presença de lesão renal prévia à gestação e obter um valor de referência para eventual descompensação.
Pré-eclâmpsia (3)
PA . 140 x 90 mmHg após 20 semanas e:
1) Proteinúria ≥ 300 mg/dia OU
2) Proteinúria ≥ 1 na fita OU
3) Proteina/ creatinina urinária ≥ 0,3
V ou F?
Na pré-eclâmpsia, a proteinúria pode ser um achado tardio, por isso não é fundamental para o diagnóstico.
Verdadeiro
O diagnóstico de pré-eclâmpsia só pode ser feito a partir de qual semana gestacional? Explique.
Vigésima
Por que após 20 semanas?
NORMAL: ondas de invasão trofoblástica… queda da PA
Primeira onda = 6 a 12 semanas
Segunda onda = 16 a 22 semanas
O trofoblasto destrói a camada muscular da artéria espiralada»_space;> “abre a boca do vaso”»_space;> cai a resistência»_space;> aumento do fluxo… isso é o que deve ocorrer normalmente
Na pré-eclâmpsia: não há segunda onda»_space;> vaso espiralado com alta resistência»_space;> isquemia com lesão endotelial»_space;> liberação de substâncias vasoativas»_space;> TROMBOXANE (aumenta a resistência vascular periférica/ vasoconstrição)»_space;> insuficiência placentária, CIUR, sofrimento fetal crônico, centralização,…
PRÉ-ECLÂMPSIA = AUSÊNCIA DA SEGUNDA ONDA DE INVASÃO
Ausência da segunda onda de penetração trofoblástica pode ser rastreada por qual exame?
Dopplerfluxometria da artéria uterina.
(aumenta resistência)
V ou F?
Na fisiopatologia da DHEG há aumento de tromboxano A2 e de prostaciclina, bem como maior agregação plaquetária.
Falso
Na DHEG há aumento de tromboxano A2 (vasoconstritor), diminuição da prostaciclina (vasodilatador), aumento da agregação plaquetária.
V ou F?
Na pré-eclâmpsia, se o EAS for normal podemos descartar proteinúria.
Falso
Na pré-eclâmpsia, se o EAS for normal não podemos descartar proteinúria. Devemos pedir urina de 24 horas (padão-ouro)!
O tabagismo é um fator ___ (protetor/ de risco) para pré-eclâmpsia.
Protetor
Pré-eclâmpsia
Fatores de risco? (4)
1) Primiparidade
2) Vasculopatia prévia (ex: HAS, DM, LES)
3) Pré-eclâmpsia em gestação anterior
4) Exposição excessiva às vilosidades (gemelar, mola)
Pré-eclâmpsia
Quem é alto risco? (5)
1) Pré-eclâmpsia em gestação anterior
2) Lúpus, nefropatias
3) DM 1 ou 2
4) HAS
5) Gestação múltipla
(qualquer um dos fatores caracteriza alto risco)
Pré-eclâmpsia
Medicações para prevenção em secundigesta de alto risco?
AAS 60 - 150mg/dia entre 12 e 16 semanas até 36 semanas.
(se baixa ingestão da gestante -> cálcio 1-2 g/dia)
Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, além da PA ≥ 140 x 90, deve estar presente pelo menos um dos seguintes critérios… (7)
ECLAMPS
1) Edema agudo de pulmão
2) Creatinina (> 1,1 ou 2x)
3) Liver (TGO aumentado 2x)
4) Alta proteinúria (≥ 300 mg/24h)
5) Menor que < 160x110 (PA) - se ≥ será um sinal de alarme/gravidade
6) Plaquetopenia (< 100.000)
7) Sintomas cerebrais ou visuais
(somente após a vigésima semana)
Pré-eclâmpsia
Critérios para proteinúria? (3)
1) ≥ 300 mg/24h
2) Positivo na fita teste (≥ 1+)
3) Relação proteinúria/creatininúria ≥ 0,3
PA ≥ 140 x 90 após a vigésima semana + sem “ECLAMPS”, pensar em…
Hipertensão gestacional
Pré-eclâmpsia
Quando será classificada como grave? (5)
SHEIC
1) Síndrome HELLP
2) Hipertensão com PA ≥ 160 x 110 mmHg (2 aferições)
3) Edema agudo de pulmão (EAP)
4) Iminência de eclâmpsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia/dor em barra no HD, aumento de reflexos
5) Creatinina ≥ 1,2 mg/dl
Pré-eclâmpsia
Meta pressórica?
PAs 140 - 155 mmHg e PAd 90 - 100 mmHg
Pré-eclâmpsia
Conduta, se leve?
Expectante até o termo, conforme condições maternas e fetais.
Não faz anti-hipertensivos, nem sulfato de magnésio!
Pré-eclâmpsia
Conduta, se grave? (3)
1) Interromper se IG ≥ 34 semanas
2) Crise: hidralazina IV, labetalol IV, nifedipina VO
3) Sulfato de magnésio (iminência, crise e no parto)
Pré-eclâmpsia
Quando associar o segundo anti-hipertensivo de manutenção?
Somente após atingir a dose máxima de metildopa VO.
(adicionar hidralazina ou pindolol)
Drogas que devem ser evitadas no tratamento da pré-eclâmpsia? (3)
DIP
1) Diuréticos
2) IECA (captopril/enalapril)
3) Propanolol
Pré-eclâmpsia
Por que os diuréticos devem ser evitados?
Precipitam hipovolemia e pioram perfusão placentária na gestante que já apresenta contração do volume intravascular.
Pré-eclâmpsia
Por que os betabloqueadores devem ser evitados?
Risco de Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR)
Pré-eclâmpsia
Efeitos colaterais do uso de IECA/BRA? (5)
1) Oligodrâmnia
2) Anomalias renais
3) Insuficiência renal neonatal
4) Hipoplasia pulmonar
5) Deficiência intelectual
V ou F?
Os anti-hipertensivos não estão indicados na pré-eclâmpsia com PA > 160 x 110 mmHg, mesmo se grave.
Falso
Os anti-hipertensivos estão indicados na pré-eclâmpsia com PA > 160 x 110 mmHg, mesmo se grave
V ou F?
O IECA e o BRA-II são contraindicados na gestação com risco de pré-eclâmpsia devido aos riscos maternos, devendo ser suspensos se houver uso prévio.
Falso
O IECA e o BRA-II são contraindicados na gestação com risco de pré-eclâmpsia devido aos riscos fetais, devendo ser suspensos se houver uso prévio.
V ou F?
Na pré-eclâmpsia o parto pode ser vaginal, a depender das condições maternas (gravidade, BISHOP) e fetais (SFA)
Verdadeiro
Pré-eclâmpsia
Conduta se leve?
Expectante até o termo.
(conforme condições maternas e fetais)
Pré-eclâmpsia interrupção da gestação
Se greve e < 34 semanas?
1) Corticoide (betametasona 12 mg IM 2 dias ou dexametasona 6 mg IM 12/12h 2 dias)
2) Se sofrimento fetal: parto
Pré-eclâmpsia Interrupção da gestação
Conduta se grave e ≥ 34 semanas?
Parto… mas somente após estabilização!
V ou F?
Na pré-eclâmpsia grave sempre estará indicado o sulfato de magnésio.
Verdadeiro
(risco de convulsões mesmo após o parto)
Na pré-eclâmpsia a atividade de antitrombina 3 estará ____ (aumentada/reduzida)
Reduzida
Pré-eclâmpsia
Complicações maternas? (4)
READ
1) Rotura hepática
2) Eclâmpsia
3) AVC
4) Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
Pré-eclâmpsia
Complicações fetais? (3)
1) CIUR (crescimento intrauterino restrito)
2) Centralização
3) Óbito
Padrão histológico da lesão renal da pré-eclâmpsia?
Endoteliose capilar glomerular
Eclâmpsia
Aparecimento de convulsões tônico-clônicas generalizadas, numa gestante com pré-eclâmpsia.
“Eclâmpsia Branca”
Quando a gestante entra em coma sem ter convulsionado antes.
Eclâmpsia
Sinais e sintomas de iminência? (4)
RECE
1) Reflexos aumentados (hiperreflexia)
2) Epigastralgia (distensão da cápsula hepática)
3) Cefaleia (fronto-occipital refratária)
4) Escotomas cintilantes, visão turva e diplopia
Eclâmpsia
Conduta? (3)
1) Interromper após estabilização
2) Crise: hidralazina IV, labetalol IV, Nifedipina VO
3) Sulfato de magnésio
Eclâmpsia
Quando realizar a prevenção?
PIE
1) Pré-eclâmpsia grave (mesmo se assintomática)
2) Iminência de eclâmpsia
3) Eclâmpsia (sulfatar)
Eclâmpsia
Como realizar prevenção?
Sulfato de magnésio (exceto em: PE leve, HAS com PE sobreposta, hipertensão gestacional e crônica)
DHEG sulfato de magnésio
Como fazer?
Dose de ataque lentamente (20 min) + Dose de manutenção (IM ou com bomba de infusão)
DHEG sulfato de magnésio
Esquema sem bomba de infusão?
Pritchard:
- Ataque -> 4g IV lento + 10g IM
- Manutenção -> 5g IM 4/4h
DHEG sulfato de magnésio
Esquemas com bomba de infusão?
Zuspan:
- Ataque -> 4g IV lento
- Manutenção -> 1 - 2g/h IV em BI
Sibai (mais recente):
- Ataque -> 6g IV lento
- Manutenção -> 2 - 3g/h IV em BI
O esquema de administração de sulfato de magnésio que não demanda bomba de infusão, sendo usada a via IM, é o ____ (Zuspan/Pritchard), sendo ___ (mais/menos) indicado pelo conforto do paciente.
Pritchard; menos
As aplicações IM são extremamente dolorosas
DHEG
Magnesemia terapêutica?
4-7 mEq/L
(a dosagem é indispensável para o acompanhamento)
DHEG sulfato de magnésio
Conduta, se intoxicação?
Suspender sulfato de magnésio + antídoto (gluconato de cálcio 10 mL a 10% = 1g)
DHEG sulfato de magnésio
Conduta, se gestante convulsionar?
Repetir com metade da dose de ataque!
DHEG sulfato de magnésio
Sinais de intoxicação?
1) Reflexos profundos ausentes (principal patelar)
2) FR < 16 irpm
DHEG sulfato de magnésio
Fator que predispõe à intoxicação?
Diurese < 25 ml/h
(conduta: ajustar a dose do sulfato de Mg)
No tratamento de DHEG, qual a principal doença que contraindica o uso do sulfato de magnésio?
Miastenia Gravis
“Magnésio: Miastenia”
Síndrome HELLP
Gestante com pré-eclâmpsia apresentando hemólise + elevação das enzimas hepáticas + diminuição das plaquetas
H (Hemolytic anemia) - anemia hemolítica
E (Elevated Liver enzyme) - Elevação enzimas hepáticas
LP (Low Platelet count) - Trombocitopenia
Síndrome HELLP
Diagnóstico? (5)
1) Hemólise (anemia hemolítica microangiopática): LDH > 600; bilirrubina total ≥ 1,2 mg/dL; esquizócitos.
2)AST (TGO) ≥ 70
3) Plaquetopenia (< 100.000/mm3)
V ou F?
A síndrome HELLP apresenta achados laboratoriais semelhantes à Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
Verdadeiro
Ambas cursam com trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática.
Esquizócitos também são chamados de…
Células em capacete
HAS crônica com pré-eclâmpsia sobreposta
HAS prévia agravada na gestação (após 20 semanas), não necessariamente acompanhada de proteinúria.
HAS crônica com pré-eclâmpsia sobreposta
Diagnóstico?
Paciente com HAS prévia + critérios de PE após 20 semanas.
HAS crônica com pré-eclâmpsia sobreposta
Conduta? (3)
1) Interromper gestação (se grave)
2) Crise: hidralazina IV, labetalol IV, nefedipina VO
3) Manutenção: alfametildopa VO
HAS gestacional
HAS ao final da gestação, sem sinais de pré-eclâmpsia, retornando à normalidade em até 12 semanas pós-parto.
“12 semanas: 3 meses: HAS gesTRÊScional”
HAS gestacional
Diagnóstico?
Retrospectivo, devido à normalização da PA no pós-parto + ausência de proteinúria ou complicações
HAS gestacional
Conduta?
1) Crise: hidralazina IV, labetalol IV, nefedipina VO
2) Manutenção (alfametildopa) e sulfato de magnésio dispensáveis.
HAS crônica
HAS previamente à gestação ou antes de 20 semanas, sem proteinúria e que persiste mesmo após 12 semanas de pós-parto.
Na HAS crônica a paciente normalmente é ____ (multigesta/primigesta), e na pré-eclâmpsia ____ (multigesta/primigesta)
Multigesta; primigesta
“Pré-eclâmpsia: Primigesta”
Como diferenciar HAS crônica de pré-eclâmpsia em paciente que inicia o pré-natal após a vigésima semana?
Calciúria (> 100 mg/dia na HAS crônica)
“Calciúria: Crônica”
Como diferenciar HAS crônica de pré-eclâmpsia no puerpério?
1) HAS crônica: hipertensão persiste no puerpério
2) Pré-eclâmpsia: PA normalizada em até 6-12 semanas pós-parto
HAS crônica
Diagnóstico?
Sem critério de pré-eclâmpsia + sinais sugestivos:
1) Plaquetas, ácido úrico e antitrombina III normais
2) Ausência de fatores de risco
3) Calciúria > 100 mg/24h
HAS crônica
Conduta?
1) Alfametildopa VO para manutenção
2) Dispensa sulfato de magnésio
A esteatose hepática aguda, normalmente ocorre em qual trimestre gestacional?
Terceiro
“EsTRÊSatose”
Esteatose hepática aguda
Clínica? (4)
1) Náuseas
2) Vômitos
3) Dor no hipocôndrio direito
4) Icterícia
Esteatose hepática aguda
Achados laboratoriais? (6)
1) Aumento da Bilirrubina direta
2) Aumento de TGO e TGP
3) Leucocitose
4) Hipoglicemia
5) Hipofibrinogenemia
6) Hiperuricemia
V ou F?
A esteatose hepática aguda na grávida apresenta-se de forma branda e, geralmente, não há complicações.
Falso
A esteatose hepática aguda na grávida apresenta-se de forma muito grave e com complicações (insuficiência hepática, renal e morte fetal).
A esteatose hepática aguda na gestação, pode evoluir com… (2)
1) Insuficiência hepática e renal
2) Morte fetal (devido à acidose materna)
Esteatose hepática aguda
Disgnósticos diferenciais? (3)
1) Síndrome HELLP
2) Hepatites virais
3) Hiperêmese
Principal causa de icterícia na gravidez?
Hepatites virais
(realizar sorologias)
Na esteatose hepática aguda ocorre aumento de bilirrubina ____ (indireta/direta), enquanto na síndrome HELLP se eleva a fração ___ (indireta/direta).
Direta; indireta
Esteatose hepática aguda
Conduta?
Estabilização + parto
Diabetes gestacional
Mulher sem diabetes apresentando níveis elevados de glicose no sangue durante a gravidez.
(os hormônios da placenta podem causar um nível elevado de açúcar no sangue)
Mecanismo de passagem da glicose pela placenta?
Difusão facilitada
Diabetes gestacional
Fatores de risco? (7)
1) Idade > 35 anos
2) IMC > 25
3) Antecedentes de diabetes gestacional/ familiar (primeiro grau) de DM
4) História de macrossomia e polidramnia
5) Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
6) HAS crônica
7) Na gravidez: aumento do peso e suspeita clínica ou USG de crescimento fetal excessivo ou polidramnia.
Diabetes gestacional
Critérios laboratoriais?
1) Glicemia de jejum entre 92 - 125 mg/dl na primeira consulta OU
2) TOTG 75g entre 24 - 28 semanas alterado (pelo menos 1)
- glicemia de jejum 92 - 125 mg/dl
- 1 hora ≥ 180 mg/dl
- 2 horas ≥ 153 - 199 mg/dl
DM prévio
Critérios laboratoriais? (4)
1) Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas OU
2) Glicemia ≥ 200 mg/dl após 2h de TOTG 75g OU
3) Glicemia de jejum ≥ 126mg/dl OU
4) HbA1c ≥ 6,5%
V ou F?
Segundo o último manual do MS não há obrigatoriedade de repetir a glicemia de jejum na gestação para o diagnóstico de DM prévio.
Verdadeiro
Diabetes gestacional
Exame de rastreio no primeiro trimestre?
Glicemia de jejum
(segundo o MS colhida na “primeira metade da gravidez”)
Diabetes gestacional
Se glicemia de jejum < 92 devo solicitar…
TOTG 75g, entre 24-28 semanas
Em gestantes com DM prévio, deve-se ____ (iniciar/manter/suspender) hipoglicemiantes orais, e ____ (iniciar/manter/suspender) insulinoterapia.
Suspender; iniciar
Apesar de comprovadamente seguros, o MS não respalda o uso de antidiabéticos orais na gestação.
Em gestantes com DM prévio, deve-se ____ (reduzir/aumentar) a dose de insulina no primeiro trimestre, e ____ (reduzir/aumentar) a dose no segundo e terceiro trimestres.
Reduzir; aumentar
Diabetes gestacional
Classificação de Piscila White?
A) Diabetes gestacional (A1: não insulinodependente/ A2: insulinodependente)
B) início ≥ 20 anos de idade, durando < 10 anos
C) início entre 10-19 anos de idade OU durando entre 10-19 anos
D) retinopatia benigna OU hipertensão OU início < 10 anos de idade OU durando ≥ 20 anos
F) neFropatia
H) coronariopatia (Heart)
R) Retinopatia proliferativa
T) Transplantado renal
Diabetes gestacional
A1 e A2 de Priscila White?
A1 - controle dietético
A2 - controle apenas com insulina
Diabetes gestacional
Principais complicações fetais? (7)
1) Malformações (Síndrome de regressão caudal é a mais específica; DM prévio)
2) Aborto (DM prévio)
3) Pré-eclâmpsia
4) Prematuridade
5) Macrossomia/ polidramnia
6) Distócia de ombro
7) Morte fetal tardia súbita
(apenas DM prévio causa malformações e aborto)
Diabetes gestacional
Principais complicações maternas? (4)
1) HAS/ pré-eclâmpsia
2) ITU
3) Candidíase
4) Cetoacidose
Diabetes gestacional
Conduta inicial? (3)
Mudança do estilo de vida (MEV):
1) Dieta fracionada
2) atividade física
3) Monitorizar glicemia
(suficiente em 90% dos casos)
V ou F?
Na diabetes gestacional a dieta deve ser praticamente isenta de carboidratos, com aproximadamente 10% do conteúdo calórico advindo de carboidratos.
Falso
Na diabetes gestacional a dieta deve ter equilíbrio entre os macronutrientes, com aproximadamente 50% do conteúdo calórico advindo de carboidratos.
No diabetes gestacional, quais as metas do controle glicêmico de paciente em tentativa de MEV (dieta fracionada, atv. física…)?
(jejum, 1h e 2h)
1) Glicemia jejum < 95 mg/dl
2) 1h após refeição < 140 mg/dl
3) 2h após refeição < 120 mg/dl
Diabetes gestacional
Quando iniciar insulina?
Falha no controle glicêmico com dieta + exercícios por 2 semanas, com média diária > 110 mg/dl OU circunferência abdominal > p75 ao USG (entre 29-33 semanas).
Diabetes gestacional
Via de parto?
Decisão obstétrica
Sendo necessário avaliar permeabilidade da bacia materna e sua proporção com tamanho fetal. Cesariana, se: macrossomia fetal ou vitalidade fetal comprometida.
No diabetes gestacional, é esperado que a dose de insulina necessária ____ (aumente/reduza) com o avançar da gravidez.
Aumente
Diabetes gestacional que demanda redução da dose de insulina no último trimestre (ex: hipoglicemia), pensar em…
Insulina placentária
(diminui a produção de lactogênio placentário, um hormônio contra-insulínico)
V ou F?
No puerpério devemos reduzir a dose de insulina para 2/3 da dose usada ao final da gestação ou a mesma usada antes da gestação.
Falso
No puerpério devemos reduzir a dose de insulina para 1/2 da dose usada ao final da gestação ou a mesma usada antes da gestação.
V ou F?
No puerpério, em pacientes que iniciaram o uso de insulina apenas na gestação, deve-se suspender a insulina e realizar um TOTG 75g entre 6-12 semanas pós-parto.
Verdadeiro
Diabetes na Gestação
Malformação mais específica?
Síndrome da regressão caudal.
(somente o DM prévio causa malformações)
Diabetes gestacional
Qual exame pedir no puerpério?
TOTG 75g em 6-12 semanas de puerpério.
Diabetes gestacional
Principal complicação intraparto?
Distócia de espáduas/ombro: impactação óssea do diâmetro biacromial fetal entre o púbis e o promontório sacral maternos. É uma das emergências obstétricas mais temidas e imprevisíveis do parto.
Distócia de ombros (espáduas)
Manobras? (6)
1) McRoberts
2) Rubin I
3) Gaskin
4) Rotacionais: Woods e Rubin II
5) Jacqueimier
6) Zavanelli
Se a distócia de ombros (espáduas) for confirmada, a primeira manobra a ser realizada é a de…
McRoberts: aumento do agachamento (na parturiente em posição vertical) ou hiperflexão e abdução das coxas sobre o abdome (parturiente deitada).
(altera o ângulo de saída fetal)
Distócia de ombro
Rubin I?
Pressão supra-púbica realizada por 30 segundos de forma contínua na diagnonal, na tentativa de aduzir o ombro anterior. Se insucesso: manter por mais 30 segundos em pulsos (como uma massagem cardíaca).
Distócia de ombro
Gaskin?
Parturiente em quatro apoios. Assistente deve repetir a manobra de tração do polo cefálico para desprendimento, desta vez através do ombro posterior (que estará visível anteriormente em quatro apoios). Resolve 80% dos casos.
Distócia de ombro
Jacquemier?
Exteriorizar o braço posterior do RN, reduzindo o diâmetro biacromial para axilo-acromial.
Distócia de ombro
Zavanelli?
Reintroduzir a cabeça fetal na cavidade uterina para proceder cesárea. Manobra altamente traumática.
Distócia de ombro
Manobras rotacionais?
1) Rubin II: Pressão em face escapular do ombro anterior do feto (adução do ombro)
2) Woods (saca-rolha): pressão na face clavicular do ombro posterior do feto com auxílio de 2 dedos, rodando-o 180 graus.
Distócia de ombro
Manobras proscritas (proibidas)? (2)
Kristeller (pressão fúndica uterina) e tração cervical.
Bacteriúria assintomática
Diagnóstico?
≥ 100.000 UFC/mL, sem sintomas
Bacteriúria assintomática
Conduta?
Antibiótico + urocultura de controle
Bacteriúria assintomática
Antibióticos mais usados? (3)
FAN
1) Fosfomicina
2) Amixicilina
3) Nitrofurantoína
Cirurgia não obstétrica mais comum durante a gestação?
Apendicectomia
Anemia mais comum da gestação?
Ferropriva
Hiperêmese gravídica
Medicamento padrão-ouro? Mais utilizado?
1) Padrão-ouro: Vitamina B6 (piridoxina)
2) Mais usado: Metoclopramida
V ou F?
A pielonefrite oligossintomática é comum em gestantes, sendo prevenida com o tratamento das bacteriúrias assintomáticas.
Verdadeiro
A gestação monocoriônica será diamniótica se a divisão ocorrer em até…
8 dias
(≥ 9: monoamniótica)
Antibióticos usados para tratar ITU na gestação? (4)
1) Cefalexina
2) Nitrofurantoína
3) Fosfomicina
4) Amoxicilina
V ou F?
Sempre deve-se solicitar urocultura de controle 1 semana após o tratamento da ITU na gestação.
Verdadeiro
Toda pielonefrite em gestantes ____ (demanda/não demanda) internação.
Demanda
Pelo menos começar o tratamento hospitalar, podendo completar o esquema ambulatorialmente.
Quando indicar antibioticoprofilaxia para ITU na gestação?
1 único episódio de pielonefrite OU ≥ 2 episódios de cistite ou bacteriúria assintomática.
(nitrofurantoína 100mg/dia)
V ou F?
O SMX-TMP não deve ser usado no primeiro trimestre (aumento de malformações de tubo neural) e terceiro trimestre (aumento de kernicterus).
Verdadeiro
(Bactrim: Sulfametoxazol + trimetoprim)
Diabetes gestacional
Meta da glicemia em jejum? 1h após as refeições?
1) Jejum < 95
2) 1h após refeições < 140
V ou F?
A valsartana não é um fármaco seguro para tratamento da HAS na gestação.
Verdadeiro
