Gastrocir - Abdome agudo

Question 1

O que é o abdome agudo?

Answer 1

Abdome agudo é toda dor abdominal > 6 horas que acomete um paciente anteriormente bem, ou seja, é a dor abdominal com sinais de alarme (início súbito, forte intensidade, piora progressiva e com a movimentação, não melhora com analgésicos e/ou parada da eliminação de gases e fezes).

Question 2

Frente a um quadro suspeito de abdome agudo, o que pedir?

Answer 2

Solicitar exames laboratoriais (hemograma, PCR, creatinina, eletrólitos, glicemia, gasometria arterial e lactato) e de imagem (RX de abdome em 3 posições para triagem, US e TC).

Question 3

Quais os principais tipos de abdome agudo? (5)

Answer 3

1. Inflamatório;
2. Obstrutivo;
3. Perfurativo;
4. Hemorrágico;
5. Vascular;

Question 4

Quais são os sinais de alarme? (5)

Answer 4

1. Início súbito;
2. Forte intensidade;
3. Piora progressiva e com a movimentação;
4. Não melhora com analgésicos;
5. Parada da eliminação de gases e fezes;

Question 5

Se não houver intervenção, qual o desfecho?

Answer 5

Necrose;

Question 6

Qual o tipo de abdome agudo mais comum?

Answer 6

Inflamatório;

Question 7

Quais são os principais causadores de abdome agudo? (2)

Answer 7

1. Apendicite aguda;

2. Colecistite aguda;

Question 8

O abdome agudo inflamatório é causado por ….;

Answer 8

Síndrome infecciosa (gangrena, perfuração, abscesso ou peritonite);

Question 9

Quais são as cacaracterísticas do abdome agudo inflamatório? (5)

Answer 9

1. Evolução insidiosa;
2. Inicialmente indefinida;
3. Pode localizar a topografia
4. Possibilidade de tratamento clínico ou minimamente invasivo.
5. Investigado por US e TC

Question 10

No abdome agudo obstrutivo há …

Answer 10

Interrupção parcial ou total do trânsito intestinal por massas, aderências, bridas, hérnias, volvo ou intussuscepção intestinal;

Question 11

Quais são os sintomas do abdome agudo obstrutivo?

Answer 11

1. Parada de eliminação de gases e fezes;
2. Vômitos;
3. Distensão abdominal;

Question 12

Qual é o local mais acometido por obstruções e qual é o mais provável de romper?

Answer 12

Sigmoide;

Ceco;

Question 13

Como que se manifesta o abdome agudo perfurativo? (3)

Answer 13

1. Dor súbita de forte intensidade;
2. Rápida piora clínica;
3. Irritação peritoneal;

Question 14

Como que se dá a investigação do abdome agudo perfurativo?

Answer 14

Se dá através do RX em posição ortostática, avaliando a presença de penetração para cúpulas diafragmáticas (pneumoperitônio?) ou TC;

Question 15

O que deve ser identificado no abdome agudo perfurativo? (5)

Answer 15

1. Condições clínicas;
2. Topografia;
3. Causas;
4. Tempo de evolução;
5. Grau de contaminação;

Question 16

Qual é o abdome agudo menos frequente?

Answer 16

Hemorrágico;

Question 17

Quais são os sinais/sintomas do abdome agudo hemorrágico? (8)

Answer 17

1. Fraqueza;
2. Tonturas;
3. Síncope;
4. Sudorese fria;
5. Palidez cutâneo-mucosa;
6. Hipotensão;
7. Choque;
8. Dor abdominal.

Question 18

O abdome agudo hemorrágico apresenta maior risco em …. (3);

Answer 18

1. Mulheres em idade fértil (gestação ectópica);
2. Pacientes em uso de anticoagulante;
3. Aneurisma de aorta abdominal;

Question 19

Qual é a tríade clássica da aneurisma de aorta abdominal? (3)

Answer 19

Ocorre somente em 25% dos casos;

1. Dor lombar ou abdominal;
2. Hipotensão;
3. Massa abdominal palpável e pulsátil.

Question 20

O que é o abdome agudo vascular?

Answer 20

Isquemia intestinal oclusiva ou não oclusiva.

Question 21

Diferencia a isquemia intestinal oclusiva da não oclusiva:

Answer 21

1. A oclusiva é causada trombose arterial, embolia ou trombose venosa;
2. A não oclusiva é por vasoespasmo;

Question 22

Como é o quadro clínico do abdome agudo vascular? (3)

Answer 22

1. É variado;
2. Distensão abdominal;
3. Sintomas intensos desproporcionais aos achados do EF;

Question 23

Qual a população de risco para abdome agudo vascular? (5)

Answer 23

1. Idosos;
2. HAS;
3. DLP;
4. Cardiopatas;
5. Trombofílicos