GASTRITITS Y DUODENITIS Flashcards
Q ES???
- Inflamación de la mucosa gástrica y del duodeno
- Las causas de duodentis son los mismos que para gastritis asi que solo se describe gastritis
AGUDAS
A. Aguda hemorrágica
a. Química
- AINES, Alcohol, Cortisona
b. Isquémica
- Choque, Politraumatizado, Quemaduras, Hipotermia
B. Gastritis infecciosas agudas
a. Bacteriana:
- H. pylori, Flegmonosa (E. coli, proteus, Clostridum. S. aureus), Treponema pallidum, Micobacterium tuberculosis y avium
b. Víricas:
- CMV, herpes
c. Parasitarias:
- Giárdia, Cryptosporidium, Strongyloides, Anisakiasis
d. Fúngicas
- Cândida, Histoplasma, Mucormicosis, Cryptococcus
CRONICAS
A. Gastritis crónica NO atrófica
a. Infección crónica con H. pylori
B. Gastritis crónica atrófica
a. Autoinmune predominante en el cuerpo (con o sin anemia perniciosa)
b. Atrofica multifocal: H. pylori, otras cosas
TIPOS ESPECIALES
A. Gastropatía química (reactiva)
a. Bilis
b. AINES
B. Gastropatía por radiación
C. Gastritis linfocítica
a. Idiopatica
b. Medicamentos (ticlopidina)
c. Hipersensibilidad al gluten, autoinmunes, H. pylori ¿?
D. Gastritis granulomatosa no infecciosa
a. Crohn
b. Sarcoidosis
c. Wegener
d. Reaccion a cuerpo extraño
e. Idiopática
E. Gastritis eosinófilica
a. Hipersensibilidad a alimentos
b. Otras alergias??
F. Gastropatias vasculares
a. Ectasia vascular del antro gástrico (sx de estómago
en sandía)
b. Gastropatía de hipertensión portal
G. Gastropatías hiperplasicas
a. Enfermedad de Ménétrier (hiperplasia foveolar)
b. Zollinge-Ellison (gastrónomas)
c. Hiperplasia mixta
GASTRITIS AGUDA
Imflamacion aguda de la mucosa, transitoria
- Las causas más frecuentes son infecciosas, tambien AINES, alcohol.
- El cuadro clínico inicia de forma brusca con dolor epigástrico, náuseas y vómitos
- Si no se trata, el cuadro avanza a gastritis crónica
- Infliltrado de neutrófilos con edema e hiperemia
- La infección por H. pylori induce hipocloridia
- Las infecciones del estómago son raras por las múltiples barreras de protección, se presentan con mayor frecuencia en alcoholicos, sidosos y ancianos
GASTRITIS CRONICA
Presencia de cambios inflamatorios mucosos crónicos que pueden conllevar atrofia mucosa y metaplasia intestinal
Gralmente en ausencia de erosiones
Los cambios epiteliales se pueden convertir a displasia y proporcionar desarrollo de carcinoma
Afecta inicialmente la superficie de la mucosa pero puede progresar a destrucción glandular con atrofia y metaplasia.
Patogenia H. pylori Autoinmune Tóxicos: alcohol y cigarro Posquirúrgica Radiación Enf. inflamatoria intestinal
MORFOLOGIA CRONICA
H. pylori puede causar una gastritis de predominio antral o una pangastritis
Mucosa enrojecida con pliegues gruesos
Infiltrado inflamatorio de linfocitos y cel plasmáticas
Neutrófilos en la inflamación activa
Gastritis superficial
- Fase precoz de la gastritis crónica
- Afecta la lámina propia y mucosa
Cambio regenerativo
- Respuesta proliferativa a la lesión epitelial
- Figuras mitóticas aumentadas
- Celulas epiteliales con núcleos agrandados hipercromáticos
Metaplasia
- Mucosa de antro cuerpo y fondo parcialmente sustituida por cel columnares y caliciformes (metaplasia intestinal)
- Caracteristicas similares a las de i. delgado
Atrofia
- Inflitltrado inflamatorio que profundiaza la mucosa y destruye las glándulas
- Pérdida de las estructuras glanudulares
- Predispone a Ca gástrico
- Muy común en gastritis autoinmune y pangastritis por H. pylori, hiperplasia de cel G en la mucosa antral por la gastritis autoinmune y la gastritis crónica tratada con IBP
Displasia
- Alteraciones citologicas; variaciones del tamaño forma y orientación de cel epiteliales
- Agrandamiento nuclear atipia
- Si son intensas se convierten en carcinoma in situ
CRONICA X H PYLORI
Es la más frecuente forma de gastritis crónica
Predominio antral, pero puede irse a todo el estomago
Debida a infección por H. pylori
La conversio´n a pangastritis ocurre en 15-20 años
Esta presente en 100% de los mayores de 70 años
La gastritis atrófica multifical y la atrofia gástrica con metaplasias se observan en gastritis crónicas por H. pylori
La infección crónica con H. pylori aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico de 3-9 veces pero no se sabe cómo lo hace
El bicho tambien se asocia con el desarrollo de linfoma MALT gástrico, un linfoma B de bajo grado
Se produce por estimulación crónica de las cel T por la infección que favorece la síntesis de citoicinas que inducen el crecimiento de un tumor de cel B
GASTRITIS AUTOINMUNE
Poco común
Afecta el fondo y cuerpo
Se asocia con anemia perniciosa y anticuerpos contra cel. parietales y factor intrínseco (AUTOINMUNE)
También se han encontrado anticuerpos en pacientes con vitíligo, Addison y enfermedad tiroidea
Los anticuerpos contra cel. parietales ocasionan acloridia, déficit de vit B12 (anemia megaloblastica y disfuncion neurológica) e hipergastrinemia.
Como falta HCl se eleva la gastrina a niveles muy altos lo cual puede predisponer a hiperplasia e las cel enterocromafines y el desarrollo de tumor carcinoide.
