ESOFAGITIS VIRAL Flashcards
1
Q
VIRAL
A
- después de dar antifungicos en candidiasis
- usar organos de transplante libres de CMV, asi como tx profilactico antiviral y utilización de concentrados sin leucocitos ha disminuido la indicencia
- los trasplantados de medula osea tiene un riesgo altísimo por la inmunosupresion
- VIh es mas frecuente el CMV
2
Q
CMV
A
- 2 a 6 meses post transplante
- Odinofagia es el síntoma mas comun, Disfagia y pirosis es poco comun
- Pueden presentar dolor subesternal no relacinado a la deglución
- Nause, vomito y fiebre
- En ausencia de síntomas esofagicos pueden presentar hemorragia de tubo digestivo como síntoma inicial
- Es raro ver ulceras bucofaringeas y la infeccion con candida puede ser concomitante
- Cuando la cuenta de CD4 es menor a 100 por ml
- El esofagograma presenta una o mas ulceraciones circunscritas o patron erosivo difuso
- LA ENDOSCO establece el dx por biopsias para ver cuerpos de inclusión
- Tambien se observa ulceras irregulares unicas o multiples y grandes
- examen oftalmologico para descartar infeccion retiniana IMPORTANTE
- La enfermedad por CMV es de malpronostico para la enfermedad subyacente
3
Q
TX
A
- Ganciclovir IV 5 mg/kg c 12 hr por 21 dias y después dosis de mantenimiento de 1000 mg 3 veces al dia aunque hay que tener cuidado con la depresion medular
- Foscarnet 60 mg/kg c 8 horas por 14-21 dias se asocia a insuficiencia renal
4
Q
VHS
A
- baja la frecuencia por la terapia com aciclovir
- Si se presenta la enfermedad da odinofagia y dolor subesternal
- La prescencia de estomaitits por herpes orienta al dx pero puede haber infeccion por candida
- nivel de linfocitos debe de estar BAJO DE 200 por microlitro
- El esofagograma de bario muestra ulceras bien circunscritas
- Se obeserva esfoagitis difusa erosiva que se debe cepillar para confirmar Dx
- Aciclovir 400 mg cada 8 horas por 6 dias
- Foscarnet a dosis explicadas
