ACALASIA (TRANSTORNOO MOTOR) Flashcards
1
Q
ESTUDIOS
A
Manometria esofágica
- Mide la presion intraesofagica y es el estandar de oro para dx de trastornos motores
phmetria
- Se mide el ph del esófago durante 24 horas
- Es el estándar de oro para ERGE
- Se define reflujo como un episodio con ph menor a 6
- Varia de acuerdo a la posición, de pie acostado y asi
- Hasy reflujo esofagico posprandial fisiologico
2
Q
FISIOPATO
A
perdida de la perístasis esofágica y falta de relajación de EEI
- Se propone que hay predisposición genetica con HLA DQW 1, etiologia viral o isquemia del esófago
- Se cree que hay anticuerpos vs plexos nerviosos del esófago pero se considera idiopatico
- Hay disminución de las celulas en el plexo de Auerbach y degeneracion walleriana de fibras vagales
- Hay disminución de celulas en lso núcleos motores dorsales de la medula osea
- Como consecuencia de denervacion el esófago y el EEI se hace hipersensible a la estimulacion colinergica
- El VIP y el oxido nitrico se han encontrado disminuidos en el esófago distal y esto hace que no se relaje el EEI
3
Q
CLINICA
A
- Se presenta durante la 3ra y 5ª decadas de vida
- Disfagia de sólidos a líquidos
- Al momentod el Dx los síntomas tienen mas de 2 años de evolución
- Puede haber dolor toracico que cede conforme avanza la enfermedad
- Hay regurgitación de alimentos retenidos en la luz esofágica
4
Q
DX
A
- Rx de torax coN niveles hidroaereos que indica retencion de secreciones y retos en el esófago
- Desplazamiento de traquea en Rx por esófago dilatado
- El trago de bario da la imagen caracteristica de pico de loro o punta de lapiz
- Hay identaciones en la columna de bario
- En la evaluacion endoscopica hay dilatación esofagica y erestos alimentarios con EEI estrecho
- La manometria es el estandar de oro
