COMPLICACIONES ERGE Flashcards
1
Q
ESOFAGITIS
A
- es la causa mas importante de esofagitis
- se asocia por disfuncion del EEI
- hernia por dezlizamiento
- eliminación inadecuada del material refluido
- retraso del vaciamiento y aumento del volumen gastrico
- reduccion de la capacidad de reparacion de la mucosa
- la accion del jugo gastrico y en menor cantidad de bilis es basica para la lesion
2
Q
MORFOLOGIA
A
- Dependen del agente causal y de la duracion e intensidad de la exposición
- la hiperemia simple puede ser la unica alteración
- hay 3 anomalias especifica
1. prescencia de celulas inflamatorias como PMN y linfocitos en la capa escamosa
2. hiperplasia de zona basal que supera 20% de grosor epitelial
3. elongacion de papilas de lamina propia con congestion capilar que se extiende hasta el tercio superior de la capa epitelial - los infiltrados de eosinófilos intraepiteliales representan la anomalia histologica precoz y estan aun sin hiperplasia basal
- los neutrófilos intraepiteliales hablan de lesion intensa como de ulceración mas que de esofagitis
3
Q
BARRET
A
- complicación de ERGE de larga evolucion, 10% de pacientes con ERGE sintomatica
- es el factor de riesgo aislado mas importante para adeno carcinoma
- la mucosa escamosa distal es sustituida por epitelio columnar metaplasico
- se deben de cumplir 2 criterios
- demostración endoscopica de epitelio columnar arriba de la union gastroesofagica
- demostración histologica de metaplasia
- segmento largo si se extiende mas alla de 3 cm en sentido proximal desde la unio gastroesofagica
- corto si es menor de 3 cm
- tienen hc prolongada de pirosis y sintomas de reflujo, sus sintomas son mas seguido y mas fuertes
- x alteracion de la diferenciación de las celulas madre del esofago y causa celulas columnares con patrones de absorción y secresion
- se usa el termino metaplasia intestinal
- es mas frecuente entre los 40 y 60 años
- es mas frecuente en la raza blanca
- se manifiesta por la esofagitis y la ulceración local con hemorragia y estenosis
- el riesgo de adenocarcinoma sube de 30 a 40 veces con lesiones de mas de 3 cm
4
Q
MORFOLOGIA
A
- mucosa roja aterciopelada entre la mucosa esofagica lisa de color rosa palido y la mucosa de color pardo claro
- forma de lengüeta o parches que se extienden arriba de la union esofagogastrica
- banda irregular que desplaza la union escamoculumnar hacia arriba no mas de menos de 0.5 cm
- el epitelio esta sustituido por epitelio columnar metaplasico con epitelio superficial y glandulas mucosas
- la mucosa metaplasica puede tener poquitas celulas productoras de moco y entonces hace difícil la distinción de la hernia hiatal
- el dx se hace cuando la mucosa columnar tiene celulas caliciformes intestinales
- se debe de buscar la displasia que es precursora de la malignidad se caracteriza por anomalias citologicas y arquitectonicas del epitelio columnar como núcleos hipercromaticos agrandados, apiñados y estratificados
- perdida de estroma entre glandulas vecinas
- la displasia es de alto grado si los núcleos son apicales o bajo grado si los núcleos son basales
- con dispalsia de alto grado mejor Qx
5
Q
ESOFAGITIS INFECCIOSA
A
Son resultado de complicaciones en pacientes inmunocomprometidos la mayoria por VIH 30 % de los VIH + presentaran síntomas esofagicos durante su padecimiento Factores predisponentes
- enfermedades sistemicas como DM, alcoholismo, desnutrición y cancer
- alteraciones en el vaciameinto esofagico como acalasia, escleroderma, estenosis o diverticulos
- pacientes transplantados, antiacidos y antibioticos de amplio espectro
