Fraturas Faciais Pediátricas Flashcards
Quais são os fatores anatômicos intrínsecos da face nas crianças que as protegem de fraturas?
- Maior camada de gordura
- Seios paranasais não desenvolvidos
- Flexibilidade esquelética
- Suturas complacentes
Quais são características gerais das fraturas pediátricas de face?
- Padrões atípicos de fratura
- Muitas podem ser tratadas conservadoramente
- A fratura de mandíbula é a fratura facial pediátrica mais prevalente **
Como é o crescimento e desenvolvimento do crânio?
- A relação crânio:face ao nascimento é 8:1 e se torna 2:1 na vida adulta
- 80% do crescimento se dá até os 5 anos, sendo completado aos 17 anos
- Crescimento 2/3 do palato: 6 anos
- Crescimento orbital completo: 8 anos
- Crescimento nasal completo: 14 anos
Por que há uma tendência de ocorrer fraturas incompletas/galho verde nas crianças?
- A redução do conteúdo mineral ósseo leva a um aumento da capacidade de defletir sem fraturar, causando esse tipo de fratura.
- Ruptura de um cortical e arqueamento da outra cortical, sem rompê-la.
Qual tipo de padrão de fratura é mais comum nas crianças?
- As fraturas oblíquas/atípicas precedem os padrões clássicos de fratura encontrados nos adultos.
A partir de quantos anos começam a ocorrer as fraturas maxilares de Le Fort?
- A partir dos 10 anos.
Qual é a consequência do seio frontal ser hipodesenvolvido nas crianças?
- É responsável pelo aumento do risco de fraturas isoladas no ápice orbitário, culminando em maior risco de amaurose.
Quais são características relacionadas as fraturas de órbita nas crianças?
- Maior incidência de fraturas do assoalho da órbita causando “trapdoor”, devido a elasticidade óssea.
- Tendência de fraturas sem enoftalmia ou hipoftalmia.
Qual a peculiaridade relacionada as fraturas do terço médio nas crianças?
- Fraturas do terço médio isoladas são raras devido à projeção da mandíbula e da região frontal.
Quais são as características das fraturas mandibulares nas crianças?
- Raramente são cominutivas
- Ocorrem principalmente no côndilo.
Quais são considerações que devem ser levadas na decisão de um tratamento cirúrgico ou conservador?
- Balancear os riscos dos distúrbios de crescimento com o benefício da redução anatômica da fratura.
O que deve-se levar em consideração quando optado pelo tratamento cirúrgico?
- Abordar o mais precoce possível (devido risco de consolidação precoce das fraturas), desde que o edema não seja proibitivo.
- Os germes dentários podem atrapalhar a colocação de osteossínteses.
Quando pensar em optar pelo tratamento conservador?
- Fraturas em galho verde
- Fraturas sem deslocamento definitivo
- Oclusão dental inalterada
O que seria tratamento conservador?
- Dieta líquida ou
- Bloqueio intermaxilar
Qual consideração deve-se ter em relação as fraturas nasais?
- Sempre que possível realizar redução fechada para não afetar o crescimento.
Qual consideração deve-se ter em relação aos côndilos mandibulares?
- São o centros de crescimento da mandíbula.
- Sempre que possível tratar de forma conservadora para evitar desvascularização.
- Evitar imobilização maxilo-mandibular prolongada para reduzir o risco de anquilose de ATM.
Quais são os princípios gerais do tratamento cirúrgico?
- Quanto menor o paciente, maior o limite cirúrgico.
- Evitar descolamentos desnecessários do periósteo: teoria da “matriz funcional” do crescimento de Moss.
- A função faz com que haja crescimento e desenvolvimento.
Quais são os objetivos no tratamento das fraturas da base do crânio/região frontal?
- Proteção do SNC
- Reconstrução da dura-máter
- Controle de fístulas liquóricas
- Prevenção de infecções do SNC
- Restauração estética do contorno craniofacial
Quais são os objetivos no tratamento das fraturas orbitais?
- Restauração da posição do globo ocular e a correção da diplopia.
Quais são os objetivos no tratamento das fraturas de terço médio/maxila?
- Sem deslocamento e/ou sem má oclusão: apenas dieta líquida/macia.
- Com deslocamento e/ou má oclusão: BIM (pode ser difícil na dentição mista).
Quais são os objetivos no tratamento das fraturas do complexo zigomático?
- Correção da:
—> Enoftalmia
—> Hipoftalmia
—> Eminência malar
Quais são os objetivos no tratamento das fraturas nasais e NOE?
- Correção do:
—> Telecanto traumático
—> Altura do dorso nasal
—> Desvios septais
—> Desvios das margens e das paredes orbitais
Quais são as distâncias normais intercantais dependendo da idade?
- RN: 10 a 15 mm
- 2 anos: 20 mm
- 12 anos: 25 mm
- Adultos: 30/35 mm
Mais do que isso é considerado telecanto.
Quais são os objetivos no tratamento das fraturas de mandíbula?
- Restauração da oclusão normal
- Evitar distúrbios de crescimento mandibular
- Evitar lesões aos germes dentários
