Cranioplastias Flashcards

1
Q

Quais são as indicações para realização de uma cranioplastia?

A
  • Readquirir proteção ao SNC contra traumas
  • Devolver o contorno craniano.
  • Tratamento da Síndrome do Trefinado.
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2
Q

O que é a Síndrome do Trefinado?

A

É uma complicação neurológica que pode ocorrer após a remoção cirúrgica de parte da calota craniana.

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3
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome do Trefinado?

A

Pouco compreendida. Acredita-se que seja causada devido:
—> Mudança da circulação dos líquidos cerebro-espinhais (sanguíneo e liquórico)
—> Efeito da pressão atmosférica comprimindo o córtex
—> Redução do retorno venoso: compressão do espaço subaracnoide.

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4
Q

Quais são os sintomas da Síndrome do Trefinado?

A
  • Tonteiras
  • Fadiga
  • Desconforto local
  • Apreensão
  • Depressão
  • Insegurança
  • Intolerância à vibração
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5
Q

Quais são os ossos do neurocrânio?

A
  • Osso frontal
  • Ossos parietais
  • Osso occipital
  • Ossos temporais
  • Osso esfenoide
  • Osso etmoide
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6
Q

Quais são as camadas do osso parietal?

A
  • Tábua interna
  • Diploa (como se fosse uma camada medular)
  • Tábua externa

Logo o defeito pode ser de espessura parcial ou total.

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7
Q

O que é a técnica da tábua externa do osso parietal?

A
  • Realiza-se uma reconstrução utilizando apenas a tábua externa do osso parietal, sem remover a diploe ou à tábua interna, evitando a realização de uma craniotomia.
  • Utiliza-se esse enxerto de tábua para externa para reconstruir outra área que apresente um defeito de espessura total.
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8
Q

Quais são os acessos cirúrgicos das cranioplastias?

A
  • Bicoronal (reta ou quebrada)
  • Cicatrizes prévias
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9
Q

Como os defeitos do crânio podem ser classificados quanto sua espessura?

A
  • Parcial (apenas tábua externa do parietal)
  • Total (contato da meninge com couro cabeludo)
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10
Q

Quais materiais podem ser utilizados na reconstrução do crânio?

A
  • Enxertos autólogos
    –> Tábua externa do parietal
    –> Parietal bipartido (crianças pequenas)
    –> Calota craniana retirada na craniectomia e armazenada na parede abdominal ou em banco de teido.
  • Enxertos alogênico (banco de tecido)
  • Cementos (hidroxiapatita)
  • Aloplásticos
    –> Polimetilmetacrilato
    –> PEEK
    –> Titânio
    –> Biocerâmica
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11
Q

Qual a diferença entre a técnica da tábua externa do parietal e o parietal bipartido?

A
  • Na técnica da tábua externa, é removida a tábua externa sem fazer uma craniectomia, sem precisar de um neurocirurgião devido ao fato de não entrar dentro do SNC.
  • Na técnica do parietal bipartido é feito uma craniectomia, o parietal é removido em espessura total, na mesa cirúrgica ele é divido da tábua interna da externa. A tábua interna volta para a área doadora e a tábua externa vai para a área do defeito a ser reconstruído.
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12
Q

Como deve ser realizada a coleta do enxerto ósseo em relação aos instrumentais?

A
  • Não se deve utilizar uma serra, mas sim um osteótomo para reduzir o desperdício de substância óssea e diminuir os danos do calor no enxerto.
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13
Q

Quais são as complicações possíveis das cranioplastias?

A
  • Reabsorção do enxerto
  • Exposição/perda da prótese
  • Infecção
  • Hematoma extra ou subdural
  • Lesão da dura-máter
  • Lesão do seio sagital
  • Lesão parenquimatosa
  • Irregularidades de contorno
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14
Q

Qual a indicação principal do tratamento de defeitos de espessura parcial?

A
  • Reparo principalmente para fins estéticos, para melhorar o contorno da tábua óssea.
  • Material utilizado: cimento de hidroxiapatita.
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15
Q

Como devem ser manejado defeitos de espessura total?

A
  • Corrigidos através de enxertos ósseos autólogos.
    —> Costela
    —> Ilíaco
    —> Tíbia
  • Melhor opção: tábua externa parietal SEM craniectomia.
  • Nutrição do enxerto: embebição.
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16
Q

Melhor opção nas cranioplastias de espessura total para reconstrução?

A
  • Tábua externa parietal.
17
Q

Em que situações normalmente o uso da tábua externa parietal é insuficiente?

A
  • Defeitos muito extensos
  • Em mulheres e/ou crianças em que a tábua externa é muito fina
18
Q

Como proceder nas cranioplastias de espessura total na indisponibilidade/insuficiência do uso da tábua externa parietal?

A
  • Enxertos aloplásticos:
    —> Biocerâmica
    —> Polietileno poroso
    —> Malha de titânio
19
Q

Quais são possíveis complicações das cranioplastias?

A
  • Infecção com reabsorção óssea
  • Hemorragia
  • Exposição do implante
  • Convulsões
  • Alterações de contorno e etc