Fractures et luxations du coude

Question 1

Quels sont les 3 os qui peuvent se fracturer ?

Answer 1

humérus (distal)
radius (tête ou col)
ulna (olécrâne)

Question 2

Quels sont les types de fractures possibles ?

Answer 2

traumatique
de stress
par avulsion

Question 3

Peut-on se fracturer un plaque de croissance ?

Answer 3

oui

Question 4

V ou F: Les fractures du coude sont courantes chez les enfants.

Answer 4

VRAI
25%

Question 5

Quels endroits sont les plus souvent fracturés ? Quels groupes d’âges sont les plus concernés ?

Answer 5

1. tête radiale
2. humérus distal
   12-19 ans
   femmes > 80 ans

Question 6

Quelle est la classification des fractures de l’humérus distal ?

Answer 6

type A: fracture non-articulaire
type B: fracture partiellement articulaire (partie reste en continuité avec diaphyse)
type C: fracture articulaire (comminutive)

Question 7

Quelle est la classification des fractures de la tête radiale ?

Answer 7

type 1: pas/peu déplacée < 2mm
type 2: déplacée > 2mm
type 3: fracture comminutive (tête et col radial)
type 4: fracture tête avec luxation

Question 8

Quels sont les 5 stades de guérison des fractures ?

Answer 8

1. formation hématome
2. prolifération cellulaire
3. formation du caillot
4. ossification
5. consolidation et remodelage

Question 9

La fractures des … peuvent arrêter la croissance de l’os et créer des déformations.

Answer 9

Épiphyse (plaque de croissance)

Question 10

Quel est le mécanisme de blessure d’une luxation ?

Answer 10

trauma avec ou sans fracture

force en hyperextension/supination et en valgus
ou force tension sur lig. annulaire non mature chez enfants

Question 11

Quelle luxation est la plus fréquente ?

Answer 11

déplacement postérieur de l’ulna

Question 12

V ou F: Les luxations au coude sont assez fréquentes.

Answer 12

FAUX

articulation très sable

mais quand même la deuxième articulation la + luxée chez adulte
+ fréq chez enfant (mais rare)

Question 13

40 % des luxations du coude arrivent lors …

Answer 13

d’activités sportives (gymnastique, lutte, basketball, football, powerlifting…)

Question 14

Qui est + touché par les luxations ? Quel est l’âge moyen ?

Answer 14

hommes > femmes vers 30 ans
jeunes athlètes (10-19 ans)

Question 15

Quelle est la présentation clinique de la fracture/luxation du coude en phase aiguë ?

Answer 15

déformation
posture antalgique
œdème, coloration
dlr + limitation mvts
engourdissement/picotements + paresthésies (atteinte vasculaire)

Question 16

Quel test utilise-t-on pour déterminer si le patient devrait avoir Rx ou non ?

Answer 16

Elbow extension test

av-bras supination + épaule 90 degrés
faire extension complète coude

TEST DE DÉPISTAGE

Question 17

Que faut-il observer lors de l’éval en physio post-immobilisation ?

Answer 17

signes trophiques
cicatrice
modif. valgus
déformation
position antalgique
attention au signes du SRDC

Question 18

Que faut-il mesurer comme amplitudes articulaires lors de l’éval en physio post-immobilisation ?

Answer 18

flexion coude et av-bras
extension coude et av-bras

Question 19

Il est important d’avoir l’info sur présence ou non d’une consolidation …

Answer 19

en bascule (++ si humérus distal)

Question 20

Que faut-il mesurer comme souplesse musculaire lors de l’éval en physio post-immobilisation ?

Answer 20

rétraction des fléchisseurs et extenseurs du coude
=> 1 des principales causes de la perte mobilité post-fracture/luxation

Question 21

Que faut-il mesurer comme force et tonus musculaire lors de l’éval en physio post-immobilisation ?

Answer 21

atrophie et diminution tonus bras et av-bras
faiblesse fléch + ext coude, poignet et doigts
diminution force préhension

Question 22

Que faut-il faire comme examen neuro et vasc. lors de l’éval en physio post-immobilisation ?

Answer 22

pouls radial et ulnaire
sensibilité cutanée et faiblesse musculaire

=> lésions assez fréq. post fracture/luxation

Question 23

Quels sont des facteurs de mauvais pronostic ?

Answer 23

lésions anatomiques plus sévères
mal/non union
présence de lésions neuro/vasculaires
régression de l’amplitude articulaire
déminéralisation osseuse
présence de myosite ossifiante

Question 24

Quelles sont des complications possibles ?

Answer 24

instabilité résiduelle
arthrose
souris intra-articulaire
SRDC
contracture ischémique de Volkman
nécrose avasculaire (surtout si fracture tête radiale)

Question 25

Quels sont des diagnostics différentiels pour la luxation ?

Answer 25

fractures
instabilité de l’articulation radio-ulnaire proximale avec luxation
instabilité ligamentaire (valgus > varus)
bursite (olécrâne)

Question 26

V ou F: Pour toutes conditions traumatiques il faut vérifier les CI et P avec le médecin.

Answer 26

VRAI

Question 27

Quel traitement faire en physio concernant les amplitudes articulaires ?

Answer 27

mobilisations passives et accessoires
traction
orthèse de limitation de ROM (limites donnée par ortho)

PRIORISER FLEXION CAR ++ FONCTIONNEL

Question 28

Quel traitement faire en physio concernant la souplesse musculaire ?

Answer 28

étirement de ext. + fléch. coude et poignet
technique PNF, massage, technique myofasciale, pt de pression
taping
attelle possible (statique ou dynamique) => pas si courant

Question 29

Quel traitement faire en physio concernant le renforcement musculaire ?

Answer 29

VALIDER AVEC MÉDECIN

progression isométrique => isotonique
renforcement dans la tâche, retour au sport

Question 30

Quels agents électro-physiques peut-on utiliser en physio pour traiter ?

Answer 30

glace, frictions (gestion dlr)
chaleur (détente musculaire)

Question 31

Quel traitement faire en physio concernant la mobilité neurale ?

Answer 31

ankylose au coude peut faire que la mobilité est limitée
manque mobilité neurale => origine de dlr persistante
ULNT 1-2r-2m-3
slider => tensioner
exos à la maison

Question 32

Quel traitement faire en physio concernant le contrôle moteur ?

Answer 32

recrutement muscu. scapulo-thoracique
reaching et préhension

Question 33

Quelles sont les approches médicales pour les fractures ?

Answer 33

réduction fermée
réduction ouverte avec ostéosynthèse et si fracture déplacée
résection tête radiale ou autre
arthroplastie tête radiale
courte période d’immobilisation dans une attelle / gouttière plâtrée 1 sem ou -

Question 34

Quelles sont les approches médicales pour les luxations ?

Answer 34

réduction fermée sous sédation
réduction ouverte (rare!)
courte période immobilisation < 3 sem
immobilisation > 3sem = mauvais résultat dans 90% des cas
physio 1 semaine post-op