Ténosynovite de DeQuervain Flashcards
Quelles sont les vraies ténosynovite vs la tendinopathie sténosante du 1er compartiment ?
vraies = dues à des infection bact., maladies rhumatoïdes ou métaboliques
tendinopathie sténosante = stress anormaux sur tendons court extenseur et long ABD pouce qui ont une même gaine => pas inflammation
V ou F: les tendons sous utilisés sont autant à risque de développer des tendinopathie que les tendons surutilisés.
VRAI
tendon déconditionné n’est pas cap de s’adapter lors d’une demande normale
Quelle est la présentation clinique ?
histoire de trauma, mvts répétitifs ou inhabituels
dlr radial poignet
dlr augmentée par mvts poignet et pouce
palp dlr tendons
sensation ressort ou blocage
oedème, crépitements
diminution force + dlr à la préhension
Quels sont les facteurs de risque ?
femme 40-50 ans
comorbidités
trauma
grossesse
maladies rhumatoïdes, infection
activités répétitives de pinces
septum dans 1er compartiment dorsal
modif. intensité activité
prise récente antibio
V ou F: Même si TSQ traitée rapidement, les récidives sont fréquentes.
VRAI
V ou F: le diagnostic par imagerie est souvent utilisé car seule bon moyen d’être sûr.
FAUX
rarement utilisée
Quelles imageries pourraient être utiles ?
écho
IRM
=> identifier septum intertendineux
Si début des symptômes post-trauma aigu, on fait …
une Rx pour éliminer fracture scaphoïde
Que faire lors de l’examen subjectif ?
localisation symptômes
histoire: mécanisme, raideur matinale
Blocage ? sensation ressort ?
Dlr cervicale ou quadrant sup ?
questionnaires: DASH, PRWE
Que faire lors de l’examen objectif ?
observation: oedème ?
METS: dlr ABD + ext pouce active et résistée
tests spécifiques: Finkelstein
palpation
scan cervical au besoin
examen neuro au besoin
Qu’est-ce que le test de Finkelstein ?
mettre stress sur tendon CEP et LAP = poing dans les airs + DU
test +: reproduction dlr sur trajet tendon + ROM diminué
Quels sont des diagnostics différentiels ?
trauma aigu + suspicion fracture scaphoïde
OA de la TMC
syndrome de l’intersection
irritation de la branche sensitive du nerf radial
radiculopathie de C6
Comment identifier une irritation de la branche sensitive du nerf radial ?
Finkelstein: si dlr et paresthésies augmentent avec ajout pronation passive
Quelles sont les interventions en physio ?
éducation: activités, repos, réparation tendon, alimentation, ergo, …
Attelle Spica: immob. pouce et/ou poignet mais mvt doigts possible
=> poignet 20 degré ext + pouce ext. OU
=> poignet 0 degré ext. + pouce repos
exos: MET progressive sur tendons + renforcement progressif
modalités analgésiques: aiguilles sous derme, thermothérapie, iontophorèse, ultrasons
autres: massages pour bris adhérences, taping neuro proprio
Quelles sont les interventions médicales possibles ?
infiltration cortisone: intra-synoviale (risque infiltrer tendon donc nécrose collagène!) ou locale et extra-synoviale (pas risque infiltrer tendon et + facile)
injection PRP: moyen-long terme, pour réparation pas pour la dlr, cher
chirurgies: relâchement 1er compartiment, post-op attèle Spica 2 sem
