Examen épaule Flashcards
Quelles sont des recommandations grades A et B pour l’éval de l’épaule ?
collecter ATCD médicaux + histoire
faire examen physique (observation)
identifier drapeaux jaunes et rouges
mesurer ROM et force
utiliser questionnaires validée pour évaluer état du pt
Quelles sont des recommandations grades B et C pour l’éval de l’épaule ?
réaliser tests spécifiques
examen sommaire cervical
Que demander lors de l’histoire ? (5)
mécanisme de blessure
ATCD de dlr et trauma à l’épaule et la G/H (intégrité tissulaire)
activités ant. et actuelles
autres interventions
examen rx passés (éduquer sur lésions normales)
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant la radiographie ?
GRADE C: faite initialement si trauma/suspicion fx/luxation
GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’échographie ?
GRADE B: faite en cours de suivi si échec tx conservateur et/ou pour exclure déchirure complète coiffe
faire écho avant IRM
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’IRM ?
GRADE B
si échec tx conservateur
si dlr inexpliquée/prolongée/réfractaire au tx
si faiblesse ++ en élévation ou rotation ou suspicion déchirure coiffe
si écho non concluante
Quelles sont les recommandation et le niveau d’évidence concernant l’arthro-IRM ?
GRADE B
en cours de suivi si suspicion lésion intra-art
cas instabilité G/H
déchirure complète coiffe
Quels questionnaires sont recommandés et validés pour l’épaule au Québec ? (3)
DASH ou quickDASH: atteinte du MS (DMCS = 8-16%)
WORC: atteinte coiffe (DMCS = 12,8%)
WOSI: instabilité à l’épaule
Quelles palpations et observations spécifiques à l’épaule doit-on faire ? (5)
alignement quadrants supérieurs
alignement G/H (tête antériorisée, sulcus)
articulation A/C, S/C
gonflement
atrophie et tonus musculaire
Dans quels cas courants avons nous atrophie musculaire ?
déchirure tendon (subaigu)
lésion nerf supra-scapulaire
Quelles observations posturales doit-on faire ?
alignement cervical et thoracique:
- protraction cervicale ++ si abutement à l’épaule
- éval sommaire mobilité cervicale et dorsale
position scapula:
- asymétrie
- plan frontal
orientation et position G/H:
- olécrâne vs acromion
effet modification posture sur la dlr??
Quelles sont les étapes de l’évaluation (METS et autres) ?
- mvts actifs globaux
- mvts actif et/ou passifs purs
- mvts accessoires G/H
- mvts résistés G/H
- bilan musculaire
- tests diagnostiques
Quels mvts globaux actifs faut-il évaluer ?
flexion
ABD
scaption
RE / RI (90 degrés ABD)
MDD
mobilité ceinture scap
À quoi correspond une protraction si on déconstruit le mvt ?
RM + élévation + bascule ant
Que faut-il observer et noter pendant les mvts actifs globaux ?
dlr
ROM
arc dlr
volonté de bouger
mvts des segments autour
signes de perte de contrôle G/H ou S/T
recrutement musculaire
vérifier effet d’une correction