Fracturas Fisiarias Flashcards
¿Qué son las fracturas fisiarias?
Son fracturas que involucran la placa epifisaria (cartílago de crecimiento), son importantes por el riesgo de complicaciones por alteración del crecimiento local y generar deformidades óseas progresivas.
¿Qué porcentaje de fracturas en los niños comprometen la fisis?
20%
¿En qué hueso tiene mayores repercusiones las fracturas fisiarias?
Femur distal
Manifestaciones clínicas de las fracturas fisiarias
Tumefacción o dolor cerca del extremo de un hueso largo.
No pueden mover la extremidad ni colocar peso.
Diagnóstico de las fracturas fisiarias
Radiografía Simple.
Se puede comparar con el lado sano si se tiene duda
¿Cómo se llama la clasificación de las fracturas fisiarias?
Clasificación de Salter y Harris
Clasificación de Salter y Harris Tipo I (fracturas fisiarias)
FRACTURA PARALELA A LA FISIS
Separación completa de la epífisis y placa epifisaria
de la metáfisis.
Por fuerzas de cilzallamiento
Las células en crecimiento permanecen con la
epífisis.
En niños pequeños y recién nacidos porque la placa aún es gruesa.
Pronóstico excelente.
La inserción perióstica está intacta.
Clasificación de Salter y Harris Tipo II (fracturas fisiarias)
PARALELA A LA FISIS HASTA QUE APARECE UN TRAZO A LA METAFISIS
El tipo más frecuente.
Las células de crecimiento permanecen con la epífisis.
Ocurre en el niño mayor cuya placa de crecimiento es relativamente delgada.
Es ocasionado por fuerzas de cizallamiento y flexión.
El periostio se desgarra en el lado convexo de la angulación, por lo que en el lado del fragmento metafisario queda intacto.
Pronóstico de crecimiento futuro excelente casi siempre.
Clasificación de Salter y Harris Tipo III (fracturas fisiarias)
PARALELA A LA FISIS HASTA QUE APARECE UN TRAZO A LA EPIFISIS
Lesión poco común.
Epífisis distal de la tibia de los adolescentes, en ellos una parte de la placa ya se ha cerrado y otra permanece abierta.
Provocada por fuerza de cizallamiento a nivel intraarticular.
Es necesaria la reducción abierta y la fijación interna.
Clasificación de Salter y Harris Tipo IV (fracturas fisiarias)
PERPENDICULAR A LA FISIS CON TRAZO DESDE METAFISIS HASTA EPIFISIS
La más frecuente de este tipo es la fractura del cóndilo lateral del humero.
La reducción abierta y fijación interna son absolutamente necesarias.
Si la reducción no es perfecta, la curación ocurre a lo largo de la placa y se afecta el crecimiento futuro.
Clasificación de Salter y Harris Tipo V (fracturas fisiarias)
PARALELA A LA FISIS CON APLASTAMIENTO DE LA MISMA
Poco frecuente
Provocada por fuerza de compresión intensa sobre la placa a través de la epífisis.
Más probable en la rodilla y el tobillo.
La carga del peso corporal se debe evitar con la esperanza de que evitar más compresión a la placa.
Pronóstico muy malo, hay una detención prematura del crecimiento inevitable.
Fractura fisiaria más frecuente en recién nacidos
Tipo I
Tipo de fractura de Salter y Harris más frecuente
Tipo II
Factores que influyen en el pronóstico de la alteración del crecimiento en las fracturas fisiarias.
Tipo de lesión
EDAD, cuando más pequeño más grave.
Aporte sanguíneo a la epífisis
Método de reducción: la manipulación excesiva puede aplastar la placa.
Lesión abierta o cerrada: las lesiones abiertas implican un riesgo de infección, que detendría de manera precoz el crecimiento
Velocidad y fuerza de la lesión: es independiente del tipo de lesión, un traumatismo de gran velocidad y alta energía es de peor pronóstico.
¿Qué porcentaje de lesiones fisiarias ocasionan alteraciones del crecimiento?
El 15%
