Fractura Supracondilea Flashcards
Definición de fractura supracondílea
La fractura supracondílea de codo se define como aquella localizada en la METÁFISIS DISTAL HUMERAL, sobre los cóndilos y proximal a la línea fisaria.
Mecanismo de lesión MÁS FRECUENTE de las fracturas supracondíleas
Caída con el brazo extendido
Representan la lesión más frecuente y más grave (asociada s Sx. compartimental del antebrazo, isquemia de Volkmann) en la primera década de la vida (pico a los 7 años).
Fracturas supracondíleas desplazadas de húmero
Mecanismos de lesión de las fracturas supracondíleas
Traumatismo en hiperextensión del codo (desplazamiento anterior)
Caída sobre la mano con codo flexionado (desplazamiento posterior)
Complicaciones de la fractura supracondílea
- LESIÓN DEL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR, rama del nervio mediano. LESIÓN DEL NERVIO RADIAL.
- Lesión de la arteria braquial
- Síndrome compartimental
Clasificación de las fracturas supracondíleas
EN HIPEREXTENSIÓN (Gartland)
-Grado I: Fractura de la corteza humeral anterior, SIN DESPLAZAMIENTO y mínima angulación.
Grado II: Fractura de la corteza humeral anterior, mayor ANGULACIÓN, cortical posterior intacta.
Grado III: Fractura de la corteza humeral anterior y posterior; fragmento completamente desplazado, posteromedial (la más frecuente) o posterolateral.
EN FLEXIÓN
Fragmento proximal se desplaza posteriormente, se puede agregar componente de rotación.
Manifestaciones clínicas de las fracturas supracondíleas
Dolor Impotencia funcional Deformidad más o menos osteosensible de acuerdo con el grado de desplazamiento con alteración del triángulo de Hueter Hematoma variable Trastornos nerviosos y/o vasculares*
Indicación de cirugía urgente de las fracturas supracondíleas
Compromiso de la circulación
Tratamiento de las fracturas supracondíleas tipo I
- Inmovilización con yeso braquiopalmar con el codo flexionado a 90°
- Antebrazo en posición neutra
- 3 a 4 semanas.
Tratamiento de las fracturas supracondíleas tipo II
Fractura desplazada con cortical posterior intacta:
- Obtener una óptima estabilidad mediante la reducción cerrada
- Fijación con clavijas (alambres de Kirschner)
- Después un yeso braquipalmar 90°
Tratamiento de las fracturas supracondíleas tipo III
Fractura desplazada sin contacto cortical:
- Reducción inmediata con estabilización ósea.
- Si no se logran resultados satisfactorios (reducción anatómica o casi anatómica), o la reducción es inestable, puede emplearse la tracción o reducción abierta.
- Se colocan dos clavijas desde el lado externo o una de cada lado (externo e interno).
- Se prefiere la colocación de dos clavijas desde el lado externo haciendo la transfixión del núcleo condíleo, para evitar que en este paso se lesione el nervio cubital
Complicación más grave de las fracturas supracondíleas
Isquemia de Volkmann (síndrome compartimental del antebrazo)
Complicación más frecuente de las fracturas supracondíleas
Lesión del nervio mediano
