Consolidación de las Fracturas Flashcards
Dos formas de consolidación de las fracturas.
- Directa / Cortical / Primaria
- Indirecta / Secundaria
¿Qué es la consolidación primaria de las fracturas?
Se consigue cuando se realiza una reducción ANATÓMICA de los fragmentos y una ausencia prácticamente completa de movimiento.
La consolidación se produce en la zona de conos perforantes en las zonas de contacto y la deposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto, sin la participación de tejido cartilaginoso ni la formación de callo de fractura
Ej. osteosíntesis con placas y tornillos.
¿Qué es la consolidación secundaria de las fracturas?
Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente, en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria.
Hay una participación importante del periostio.
Se divide en cuatro fases.
Ej. osteosíntesis con clavos intramedulares o fijadores externos.
¿Cuáles son las fases de la consolidación secundaria de las fracturas?
- Inicial / Postraumática
- Formación del callo de fractura
- Osificación
- Remodelación
En la consolidación secundaria de las fracturas, ¿en qué consiste la fase inicial?
Se forma un hematoma en el foco de fractura –> armazón de fibrina que le da estabilidad.
Aparecen los primeros factores de crecimiento óseo:
-IL-1
-IL-6
-TGF-B
-PDGF
-BMP
En la consolidación secundaria de las fracturas, ¿en qué consiste la fase de formación de callo?
El aumento de vasos sanguíneos permite la elevación de tensión de oxígeno, esto permite la osificación endomembranosa.
Se forma el callo duro con colágeno tipo 1 y osteoblastos.
En el centro hay poca oxigenación y predominan los condroblastos y colágeno tipo 2
En la consolidación secundaria de las fracturas, ¿en qué consiste la fase de osificación?
A las 2-3 semanas los condrocitos dejan de proliferar y degenera la matriz cartilaginosa. Se deposita calcio.
Después aparecen células de remodelación: osteoclastos y condroclastos.
En la consolidación secundaria de las fracturas, ¿en qué consiste la fase de remodelación?
Después de 6 SEMANAS, el hueso inicial inmaduro o fibrilar se va sustituyendo por hueso maduro.
Factores que retrasan la consolidación.
Lesión de partes blandas. Fracturas abiertas Mecanismo de alta energía Enfermedades sistémicas Malnutrición Deficiencia de vitamina D Tratamiento con corticoides Indometacina Tabaquismo
Factor principal que favorece la consolidación
Carga axial controlada.
