Föreläsningar Cytostatikabiverkningar Flashcards
Vilka akuta biverkningar fås av cytostatika?
Illamående
Håravfall
Benmärgssuppression
Varför har man en central infart?
Vid cytostatika-administrering
Central infart för att undvika extravasering (läckage av blod), och vävnadsnekros
Ökar dock risk för:
- Infektion
- Trombos
Vilka centrala infarter finns?
Piccline
Venport
Vad är alopeci?
Håravfall
Fås ej av all cytostatika
När fås alopeci?
Ofta vid cytostatikabehandling av testis, lymfom och bröstcancer
Vad beror illamående på?
Preparatfaktorer:
- Högemetogen
- Medelemetogen
- Lågemetogen
- Minimal
Patientfaktorer
- Yngre > äldre
- Lättutlöst illamående (gravid)
- Kvinnor > män
- Van vid högt alkoholintag sänker risk
Varför får man illamående?
- Frisättning av serotonin från enterokromaffinceller i tunntarmen
- Serotonin aktiverar därefter 5-HT3-receptorer som finns på afferenta vagusfibrer
Hur kan man bota akut illamående?
NK1 rec blockad
5HT3-blockerare
Hur kan man bota akut och fördröjt illamående?
Kortison
Hur kan man bota fördröjt illamående?
Dopaminrec. blockerad
Vad är antiemetika?
Anti-illamående
Varför fås benmärgsuppression av cytostatika?
Dödande av delande celler
= benmärgen innehåller delande celler
Vad leder benmärgssuppresion efter cytostatika till?
Neutropen feber
Är anemi och trombocytopeni ett problem inom onkologin?
Sällan ett problem inom vanlig onkologi med solida tumörer
Hur kan man motverka benmärgssuppression vid cytostatika?
Profylax: G-GSF
= glykoprotein som reglerar frisättning av neutrofiler
= benmärgstimulering minskar risk för febril neutropeni
Ger dock värk i rygg och bäcken
Vilka cytostatika ger perifer neuropati?
Vinkristin
Taxan
Platinum
Adjuvant behandling bröst & GI
Botande testis och lymfombehandling
Vad är riskfaktorer för perifer neuropati vid cytostatika?
Diabetes
Vad blir symtomen av perifer neuropati?
Domningar, stickningar
Balanssvårigheter, funktionspåverkan i händer och fötter
Hur behandlar man perifer neuropati?
Kylbehandling under infusion
Fysisk aktivitet
Varför fås perifer neuropati av cytostatika?
- Cisplatin => dorsal root ganglion
2. Binder till DNA och ger apoptos (genom strukturell DNA-påverkan eller oxidativ stress)
Vad är biverkningsrapporteringen CTCAE?
CTCAE = biverkningsrapportering
Common Terminology Criteria for Adverse Events
Skala 1-5
= 1 Asymtomatisk eller mild symtomatisk, kliniska eller diagnostiska observationer, intervention behövs ej
= 5 Död relaterad till biverkningar
En vanlig biverkning av cytostatika är hud- & slemhinnebiverkningar
Hur går det till?
Direkt påverkan på högprolifererande celler
Vad är hand-fotsyndrom?
Grad 1 - Grad 3
Av Capecitabin & tyrosinkinashämmare
Dosbegränsande
Vilka tarmbiverkningar finns?
Diarré
= Fluorouracil
Förstoppning
= Vinkristin (nerveffekt)
Vad är “chemobrain”?
Upplevd nedsatt kognitiv förmåga
Nedsatt närminne
Svårt att hålla många bollar i luften
Koncentrationssvårigheter
= Försvinner oftast månader till år efter adjuvant cytostatika
Vad är fatigue?
Trötthet som inte går att vila bort
= oproportionerlig mot ansträngningen
Fysisk aktivitet fungerar bäst
Aktivitetsbalans
Fatigue-skola
Kan cytostatika ge hjärt- och kärlpåverkan?
Ja, hjärt- och kärltoxicitet
Irreversibel myokardskada
Rytmrubbning
Angina
Reversibel myokardskada
Perifera ödem av taxaner
Varför får vissa mer biverkningar?
Dosering kroppsyta/ vikt/ fast dos
Upptag om per oralt vs intravenöst
Njurfunktion
Leverfunktion
Stor variation i intracellulär metabolism
Genetiska skillnader i lm-metabolism
Interaktioner lm/ naturpreparat
Patientens faktorer:
- Performance status
- Ålder
- Nutritionsstatus
- Komorbitet
- Rökning
Vad är PROM?
PROM
= Patient-Reported Outcome Measures
Mått på hur pat. själva upplever sin sjukdom och hälsa
Symtom
Funktionsförmåga
Hälsorelaterad livskvalitet
Vad är en “canceröverlevare”?
Person som genomgått botande cancerbehandling
Person med “kronisk cancer”
= palliativ behandling med stabil sjukdom
Långtidsöverlevare
= efter ex. immunterapi
50% har kvar biverkningar
