Föreläsning Bröstcancer del 1 Flashcards
Hur vanligt är bröstcancer?
Vanligaste cancern hos kvinnor
Drabbar bröstcancer bara kvinnor?
Nej, men få män
Hur screenar man för bröstcancer?
Mammografi-screening
Kvinnor kallas från 40-74 år
Vartannat år
Vad är riskfaktorer för bröstcancer?
Hormonell påverkan
Få barn
Sent första barnet
Sen menopaus
HRT (hormonersättning)
Tät bröstkörtelvävnad
Livstilsfaktorer:
- Fetma
- Alkohol
- Rökning
Genetiska riskfaktorer
- 5-10%
- BRCA1 & 2
Vad är symtom på bröstcancer?
Tjock massa i bröstvävnaden
Indragningar
Irriterad hud på bröstet
Röd eller varm hud
Klar eller blodig vätska från bröstvårta
“Våglika former” (Dimpling)
Knöl
Växande ven
Indragen bröstvårta
Ny form/ storlek
Apelsinlik hud
Vad är trippeldiagnostik?
Klinisk undersökning av bröst och lymfkörtelstationer
= palpation
= inspektion
Mammografi (rtg-undersökning)
= ibland komplettering med ultraljud eller MR
Finnålsbiopsi från tumör/ knöl/ lymfkörtlar
Vad kan sägas om mammografi?
Mammografin visar bröstet i 2 projektioner:
- Kraniokaudalt
- Lateromedialt
Sensitivitet: 70-85% (15-30% av cancerfallen upptäcks inte vid mammografin)
Vilka nya metoder finns som komplement till mammografi (röntgen)?
MR
Ultraljud
Vilka olika typer av bröstcancer finns?
Duktal
Lobulär
Phyllodes
= tumör som kan vara helt benign, men även malign
= ökad stromal komponent, liknar sarkom
DCIS
= duktal cancer in situ
LCIS
= lobulär cancer in situ per definition = sprider sig ej
Vad innebär att en bröstcancer är trippelnegativ?
Tumörcellerna saknar alla tre typer av receptorer på cellytan:
Östrogen
Progesteron
HER2
Hur opererar man bröstcancer?
Radikal mastektomi
= vid multifokal, multicentrisk och utspridd DCIS
= tidigare strålning mot bröst/ bröstkorgsvägg
= (1894)
Onkoplastik
= sektorresektion bröstbevarande
= bra metod som bevarar mycket av bröstet
= (2010)
Vad avgör typ av kirurgi i bröstet?
Tumörstorlek
Bröststorlek
Tumörlokalisation i bröst
Kvinnans val
Gott kosmetiskt resultat
När är kirurgi inte primär behandling av bröstcancern?
Ulceration/ sår
Inflammatorisk bröstcancer
= cellgifter först
Stor tumör
Tumör som sitter fast i bröstkorgsvägg
Metastaserande bröstcancer utanför axillen: ex. lever, skelett och lungor
Hur gör man diagnostik av axel-lymfkörtlar?
Sentinel node biopsi
= portvaktsbiopsi
= samtidigt som bröstop.
Vid tumörstorlek i bröst > 4cm
Mindre ingrepp som anger spridning eller ej
Vid portvaktsbiopsi ska inga kliniska tecken på spridning till armhålan finnas
Hur fungerar sentinel node teknik?
Injicera isotop/ SPIO/ patentblue
Falskt negativt 5-10%
= sensitivitet 90-95%
Vad finns det för bröstrekonstruktion?
Primär
- Protes, silikonimplantat
Sekundär
- Lambå-kirurgi
Hur viktigt är det med rekonstruktion?
30% av alla mastektomerade kvinnor upplever psykosocial sjuklighet efter mastektomi
pga. :
- Nedsatt självkänsla
- Sömnproblem
- Ökad ångest/ depression
- Störd kroppsuppfattning
- Sexuella problem
Hur ser “bröstprocessen” ut?
- Nationell cancerstrategi
- Tidig upptäckt
- Standardiserade vårdförlopp
- Nationella riktlinjer
- Multidisciplinär handläggning
- Systematisk adjuvant behandling
- Målstyrd terapi
När tar man till standardiserat vårdförlopp för bröstcancer?
Suspekt knöl i bröstet
Suspekt knöl i armhålan hos kvinnor
Ändrad kontur på bröstet
Nytillkommet indragen bröstvårta
Rodnad eller svullnad på huden över bröstet utan annan förklaring
Blodig sekretion från enstaka mjölkgång
Ensidigt eksem på bröstvårtan
Sårbildning på bröstvårtan eller i anslutning till bröstkörtlarna
Nytillkommen apelsinliknande hud
Återkallade för klinisk undersökning efter screening
Fynd vid bilddiagnostik talande för bröstcancer
Vad är viktigt att inte glömma vid symtom i bröst?
Trippeldiagnostiken
