Fonctionnement du tronc Flashcards
quand estce que les muscles du tronc sont impliqué
➢ Impliqués dans les activités de la vie quotidienne
comment se defnini Une douleur au bas du dos (lombalgie)
se définit comme une douleur se situant entre la 12e
cote et le pli fessier avec ou sans irradiation au niveau du MI.
Les douleurs lombaires représentent la principale cause de
d’incapacité
Douleur lombaire =
Douleur lombaire = symptôme et non une maladie
Douleur lombaire Comprend :
✓ Facteurs biophysiques
✓ Comorbidités
✓ Facteurs sociaux
✓ Facteurs psychologiques
✓ Facteurs génétiques
quand une douleur lombaire est non-spécifique, cela veux dire :
origine inconnue
85-90% des lombalgies
questce quil existe quand il a une lombalgie avec composante neurologique
- Sténose spinale lombaire
(claudication neurogène) - Radiculopathie
- Douleur radiculaire
qestce qui se passe lorsque que la lombalgie est avec pathologie
rachidienne grave suspectée
- Fracture - Cancer
- Infection - Etc.
la Prévalence à vie dune douleur lombaire est de :
85%
qui suisje
Questionnaire par excellence pour évaluer l’incapacité liée aux douleurs lombaires.
- 10 questions
- 5 points maximum (0 = pas d’incapacité dans la tâche/contexte mentionné et 5 = incapacité sévère)
- Score total sur 50 puis exprimé en pourcentage
Questionnaire Oswestry
quels sont les differenytes score dun Questionnaire Oswestry
Aucune incapacité = 0 – 4
Incapacité légère = 5 – 14
Incapacité modérée = 15 – 24
Incapacité sévère = 25 – 34
Incapacité complète = 35 – 50
quels sont les questionnaire lors dune douleur lombaire
➢ Oswestry – incapacité liée à la sténose spinale lombaire
➢ STArT Back – prognostic
➢ Questionnaire québécois sur la sténose spinale lombaire – incapacité
liée à la sténose spinale lombaire
➢ Autres : anxiété et dépression, qualité de vie, kinésiophobie
quels sont quelques exemples de test fonctionnels dune douleur lombaire
Assis debout
6-min de marche
Étoile de Maigne
Extensibilité musculaire
quels sont les conditions possibles dun mal de dos
aiguë, subaiguë, chronique, récurrente
chez un individu ordinaire, le maux de dos peux etre causer par :
✓ Posture
✓ Mécanismes
✓ Dlr aiguë vs chronique
chez un athlete, le maux de dos peux etre causer par
✓ Blessures et champions (ex : Tiger Woods, Mario Lemieux)
✓ Forme et stabilisation du rachis
questce quil faut prendre en consideration lors dun entrainement avec quelquun qui a mal au dos
▪ Type de dx de la personne (dx émis par chiro, md, autre professionnel de la santé)
▪ Durée des maux de dos
▪ Douleur référée, douleur qui irradie, etc.
▪ Niveau d’expertise de la personne : personne sédentaire, sportif de haut niveau, etc
lors dun entrainement, terrain/milieu sportif et les fondements scientifique on une relation ensemble. quels son t les points de chaque
Terrain et milieu sportif
- Expérience
- Développement de techniques et de
nouvelles approches (ex : culturisme,
CrossFit, etc.)
Fondements scientifiques
- Développement de techniques et de
nouvelles approches appuyées sur
des données probantes
quels sont les Méthodes d’entraînement des muscles du tronc :
➢ Isoler ? (ex : transverse et multifides)
➢ Travailler l’ensemble des muscles du tronc ?
auparavant lors des entrainements avec lombalgie :
présence de perturbations au niveau du patron moteur observé chez des muscles
en particulier chez les individus vivant avec une lombalgie
depuis lors des entrainements avec lombalgie :
Pratiquement tous les muscles du tronc montrent des patrons moteurs d’activation
déficients
questce que la marge de securité
lorsque quon baisse les charge meme si tolerence peux etre plus elevé, pour proteger le dos pour avec des meilleurs resutlats
questce qui sont les manifestions d’une
interaction entre les composantes biomécaniques, sensorielles et cognitives.
Les patrons de mouvement et les stratégies motrices
L’évaluation du tronc doit tenir compte de :
➢ la capacité du patient à recruter chacun des muscles (recrutement neuromusculaire)
➢ l’acuité proprioceptive et de la capacité à contrôler et reproduire la posture lombaire et
pelvienne dans l’espace tridimensionnel
➢ la capacité de chacun des muscles (groupe) à générer une force suffisante (qualités
musculaires)
Chez les gens ayant une lombalgie non-spécifique on veut :
➢ Évaluer et corriger les patrons moteurs pouvant être déficients
➢ Améliorer la stabilité du tronc
➢ Augmenter l’endurance du tronc
quel doit etre lobjectif de L’intervention en kinésiologie
lorsque quelquun a mal au dos
➢ Choisir les bons exercices
lorsque quelquun a mal au dos, le kinesiologue doit Prendre en considération :
➢ Niveau d’entraînement actuel
➢ Objectifs d’entraînement
➢ Ne pas copier les athlètes si l’objectif est la santé musculo-squelettique
➢ Historique médical notamment en ce qui concerne le rachis lombaire
➢ Si une charge externe est utilisée, il faut favoriser une position neutre du bassin (même
position qu’en posture debout)
➢ Cette posture peut toutefois varier légèrement pour adopter une posture sans douleur
quel est le stade 1 de lintervention
Prendre de conscience de la posture idéale
Contrôle de la posture lombaire (statique/dynamique)
Dissociation du bassin et du rachis lombaire
Optimiser le recrutement musculaire local
Maintenir une contraction musculaire (extenseurs et abdominaux)
Développer l’effet de cylindre en posture debout
Optimiser les patrons moteurs (coordination motrice)
Distinguer la flexion lombaire et la flexion de la hanche
Rythme pelvo-lombaire
quel est le stade 2 de lintervention
Développer le système proprioceptif du tronc;
Exposer le patient à divers exercices qui requièrent une synergie des stabilisateurs;
Coordination intramusculaire
Coordination intermusculaire
Développement de patrons moteurs dans un environnement changeant (adaptabilité)
Développer l’endurance musculaire local
Entraîner des mouvements et non des muscles
quel est le stade 3 de lintervention
Stade 3. Favoriser le transfert vers les activités de la vie quotidienne
quel est une facon de Prendre conscience et comprendre la posture idéale
Utiliser des objets pour faciliter le repérage des segments corporels dans l’espace. (ex: mur)
pour Contrôler la posture lombaire (dynamique), il faut :
Distinguer la flexion de la hanche et la flexion lombaire
rôler la posture lombaire (dynamique)
Optimiser les patrons moteurs
questce quil faut apprendre a activer
Le moyen fessier
✓ Abduction de la hanche, effet cylindre
Le grand fessier
✓ Pont fessier
Développement des bases fonctionnelles du squat
✓ Assis à position debout
✓ Squat 2 jambes
✓ Squat 1 jambe, jambe en avant, latéral et arrière
✓ Modifier la position du pied (plan incliné, surface instable)
✓ Squat fonctionnel (poids libres, câbles, marche, etc)
quels sont les Recommandations générales lors dune intervention
- Ne faites pas trop d’une seule chose!!!
- Évitez les mouvements aux limites de l’amplitude articulaire
- Variez votre position de façon à faire supporter la charge par
différents tissus - Allouez du temps de récupération aux tissus
- Ne restez pas assis trop longtemps
- Gardez la charge près du corps
quel est lobjectif de L’art de la réadaptation
Trouver le défi physique optimal (pas trop, pas moins, juste assez)
quelles sont les recomandations lors de la rehabilitation dune douleur lombaire
➢ Au moins 3 fois par semaine!!! Non, tous les jours en ce qui concerne l’entraînement
du rachis lombaire et des abdominaux.
➢ «No pain, no gain»!!! Ne s’applique pas pour la région lombaire. Le contraire serait
même la règle à suivre.
➢ Les programmes incluant différentes activités (ex: marche, vélo, course) sont plus
efficaces pour la réadaptation du bas du dos. Pourquoi?
➢ L’accent doit être mis sur l’endurance pour éviter la fatigue musculaire et diminuer le
risque d’erreur de contrôle moteur.
➢ Il faut être patient avec le dos. Les résultats ne se voient parfois pas avant plusieurs
mois.
questce que les ratio mcgill et elle incluent quoi
➢ Test permettant l’évaluation de l’endurance des muscles du tronc tout en
vérifiant l’absence/présence d’asymétries.
Les ratios McGill incluent 3 tests différents :
✓ Endurance des muscles fléchisseurs du tronc à 60 degrés
✓ Endurance des muscles extenseurs du tronc (Sorensen)
✓ Endurance latérale des muscles du tronc (side bending)
quels sont les normes de ratios mcgill
Interprétations (suggère un déséquilibre)
✓ Flexion/Extension > 1.00
✓ RSB/Extension > 0,75
✓ LSB/Extension > 0,75
✓ 1-(RSB/LSB) > +- 0,05
*RSB = Right side bending
*LSB = Left side bending
La présence d’un déséquilibre lors des ratio mcgill indique une
augmentation du
risque de douleur au dos.
quel est Objectif, Matériel nécessaire, Protocole, nombre de Avertissement possible et estil possible dencourager lors du test Endurance des fléchisseurs à 60 degrés
Objectif : Mesurer l’endurance isométrique des muscles fléchisseurs du tronc
Matériel nécessaire : Plan incliné à 60 degrés / chronomètre
Protocole : Les bras sont croisés sur la poitrine, les genoux et les hanches sont fléchis à 90
degrés et les pieds sont maintenus. Le bloc doit ensuite être reculé d’environ 10 cm et le
client doit conserver la position le plus longtemps possible.
Avertissement possible : 1
Encouragement : aucun
quel est Objectif, Matériel nécessaire, Protocole, nombre de Avertissement possible et estil possible dencourager lors du test Endurance des extenseurs du tronc
Objectif : Mesurer l’endurance isométrique des muscles fléchisseurs du tronc
Matériel nécessaire : Banc Sorensen ou table / chronomètre
Protocole : Le client se positionne face vers le sol, les crêtes iliaques sur le bord de la
plateforme/table. Les mains doivent être croisées sur la poitrine. Le client doit maintenir la position
le plus longtemps possible (tête, dos, hanche à l’horizontale).
Avertissement possible : 1
Encouragement : aucun
quel est Objectif, Matériel nécessaire, Protocole, nombre de Avertissement possible et estil possible dencourager lors du test Planche latérale
Objectif : Mesurer l’endurance isométriques des obliques du tronc
Matériel nécessaire : tapis / chronomètre
Protocole : Le client doit être en décubitus latéral, le coude placé sous l’épaule. Les jambes
doivent être tendues et alignées avec le tronc. Les pieds sont placés un devant l’autre. Le
client doit soulever le bassin du sol et garder un alignement tête, dos et jambes. Le client doit
conserver la position le plus longtemps possible.
Avertissement possible : 1
Encouragement : aucun
existe il un Position alternative possible lors du test de planche lateral
oui, Utilisation d’un banc romain incliné
quel est la position et linstruction du client lors du test de planche
Position : procubitus, sur le sol ou un matelas
Instruction au client : Soulevez-vous sur vos avant-bras et vos
orteils. Gardez votre corps complètement droit.
quel est lobjectif, la position du clent et la consigne lors du test du pont unilateral
Objectif : Évaluer le contrôle neuromusculaire au niveau lombo-pelvien
➢ Position du client : Décubitus dorsal sur un tapis, les membres
inférieurs en crochet et les membres supérieurs croisés sur la
poitrine.
➢ Consigne : Demander au client de lever les hanches du sol (faire un
pont) et de tenir le plus longtemps possible. Le test se termine
lorsque le client ne peut plus conserver le bassin en position
neutre.
➢ Faire des deux côtés.
