Fonctionnement du coude Flashcards
le positionnement du bras peux alle en varus jusqua combien de degrés. aussi, quel est le valgus normal et excessif
Varus : jusqu’à -5 degrés
Valgus normal : 18 degrés
Valgus excessif : 30 degrés
questce qui est important lors de la dispersion de la force lors de lavant bras
Important rôle de la membrane interosseuse
pour le transfert de la force et la stabilité.
quels sont les Éléments de l’avant-bras à considérer
✓ Articulation radio-ulnaire proximale
✓ Articulation radio-ulnaire distale
✓ Membrane interosseuse
quels sont les muscles flechisseurs des membres superieurs
➢ Biceps brachial (3)
➢ Brachial (1)
➢ Brachio-radial (2)
➢ Rond pronateur (6)
quels sont les mouvements du biceps brachial
➢ Flexion du coude et de l’épaule
➢ Supination de l’avant-bras
➢ Stabilisateur de l’articulation gléno-humérale
quel est la Faiblesse du biceps
Importante perte de force, mais les fonctions sont préservées par les muscles
synergistes
questce qui se passe lors du Biceps en rétraction
- Diminution de l’amplitude de mouvement
- Attention à la sensation terminale pour bien dissocier une rétraction d’une anomalie
anatomique
quels sont les autres muscles flechisseurs et leurs fonctions
Brachial
Fléchisseur du coude
Aucun bras de levier en supination ou pronation
Brachio-radial
Fléchisseur du coude
Supinateur et pronateur (d’une position extrême à une position neutre)
Rond pronateur
Fléchisseur accessoire du coude
Pronateur
quel est Aire de section physiologique des muscles flechisseurs
Biceps = 4.5 cm2
Brachio-radial = 1.3 cm2
Rond pronateur = 4 cm2
Brachial = 5.5-7 cm2
quel est la Contribution des muscles fléchisseurs du coude lors de la flexion + supination
biceps = +
brachial = +
brachio-radial = avec resistance
rond pronateur = inactif
quel est la Contribution des muscles fléchisseurs du coude lors de la flexion + semi-pronation
biceps = avec resistance
brachial = +
brachio-radial = avec resistance
rond pronateur = avec resistance
quel est la Contribution des muscles fléchisseurs du coude lors de la flexion + pronation
biceps = legerement avec resistance
brachial = +
brachio-radial = avec resistance
rond pronateur = avec resistance
quelssont les positions possibles pour évaluer les fléchisseurs au niveau du coude?
3 positionnements possibles :
➢ Avant-bras neutre
➢ Avant-bras en supination
➢ Avant-bras en pronation
quels snot les muscles extenseurs du coude et
Triceps brachial (1-2-3)
Anconé (4)
quel sont les fonctions du triceps brachial
➢ Extension du coude
➢ Extension de l’épaule (rôle mineur : chef long)
➢ Adduction de l’épaule (rôle mineur: chef long)
quel est la Contribution des 3 chefs du triceps au moment de force extenseur
▪ Médial > latéral > long (moins de 25%)
▪ L’aire physiologique du long chef représente environ 33% de l’aire physiologique du triceps
La force maximale du triceps brachial survient entre
70 et 90°
V ou F
La longueur du triceps augmente proportionnellement à la flexion du coude (+ le coude est fléchi +
le triceps est étiré)
Vrai
a quel moment Le bras de levier semble atteindre son maximum
en début de flexion même s’il varie très peu
quel sont les Faiblesse du triceps brachial
Aucun muscle ne peut parfaitement remplacer le triceps brachial comme
extenseur du coude
Soulever, déplacer un objet : fléchisseurs avec une contraction excentrique, ces
tâches sont donc peu affectées
questce qui se pase lors dune Rétraction du triceps brachial
➢ Limite l’amplitude de flexion du coude
➢ Plusieurs activités journalières nécessitent une flexion du coude d’environ 100°
▪ Manger, s’habiller, se laver, etc.
➢ Il peut donc s’agir d’un handicap majeur
quels sont les fonctions de l’anconé
➢ Extension du coude
▪ Assiste le triceps
▪ Aire physiologique peu importante en comparaison au triceps
▪ Bras de levier court
▪ Contribution maximale de 10-15 % du moment extenseur
➢ Abduction de l’ulna lors de la pronation de l’avant-bras
➢ Tire sur la capsule articulaire lors de l’extension du coude
la Coaptation longitudinale du coude
fait quoi
Empêche la dislocation
Traction
Coaptation du coude en flexion comprends quels os
ulna et radius
quels sont les muscles supinateurs
➢ Biceps brachial
➢ Supinateur
quels sont les Muscles pronateurs
➢ Carré pronateur
➢ Rond pronateur
Le rond pronateur et le supinateur jouent également un rôle au niveau :
du coude
Contrairement aux autres articulations, tous les muscles de l’avant-bras et du
poignet ont des bras de levier
très courts (0.1-3 cm).
quels sont les fontions du rond pronateur
Pronation
Flexion du coude
quel est la Conséquence d’une rétraction musculaire du rond pronateur
Diminution de l’amplitude de mouvement en supination, particulièrement si le coude est en
extension
quels sont les fonctions et la longeueur du bras de levier du muscles Fléchisseur radial du carpe
▪ Flexion du poignet
▪ Déviation radial (abduction)
▪ Flexion du coude
▪ Pronation
Bras de levier d’environ 1 cm en flexion du poignet et en déviation
radiale
quels sont les fonctions et la longeueur du bras de levier du muscles Fléchisseur superficiel des doigts
▪ Aire physiologique importante
▪ Flexion du poignet
▪ Flexion des phalanges (sauf phalanges distales)
▪ Déviation radiale
▪ Déviation ulnaire
Bras de levier en flexion du poignet : environ 1.5 cm (plus important)
quels sont les fonctions du muscle Fléchisseur ulnaire du carpe
➢ Muscle penné
➢ Aire physiologique importante (plus importante des muscles dédiés au poignet)
➢ Participe grandement à la stabilisation du poignet
Couper de la viande
Clouer à l’aide d’un marteau
➢ Flexion du poignet
➢ Déviation ulnaire
➢ Flexion du coude
quel est laire physiologique du long palmaire lors de la flexion du poignet
▪ Aire physiologique
50% de celle du fléchisseur radial du carpe
33% de celle du fléchisseur ulnaire du carpe
▪ Absent pour environ 10% de la population sans conséquence notable
qui suisje
➢ Muscle penné
➢ Aire physiologique similaire au CERC
➢ Extension du poignet
Particulièrement quand l’avant-bras est en supination
➢ Déviation ulnaire du poignet
Plus grand bras de levier
➢ Faiblesse de l’extenseur ulnaire du carpe
Diminution de la force en déviation ulnaire et en extension du poignet
Extenseur ulnaire du carpe
questce quil faut Pour produire un pur mouvement de flexion, d’extension, de déviation ulnaire
ou de déviation radiale
une paire de muscle doit toujours être activée
quels sont les Muscles profonds de la partie
antérieurs de l’avant-bras
➢ Fléchisseur profond des doigts
➢ Long fléchisseur du pouce
➢ Carré pronateur
quels sont les Muscles superficiels de la partie postérieure de l’avant-bras
Long extenseur radial du carpe (LERC)
Court extenseur radial du carpe (CERC)
quels sont les fonctions du Long extenseur radial du carpe (LERC)
Court extenseur radial du carpe (CERC)
Fonctions semblables
Extension du poignet
Déviation radiale
Flexion du coude
quel est la particularité du CERC
CERC +↑ bras de levier (en extension) et aire physiologique +↑ également
Le CERC est le principal extenseur du carpe
quels sont les Faiblesse du CERC et du LERC
Perte importante de force en extension du poignet et en déviation radiale
Difficultés lors de la préhension et le pincement d’objets
En raison de l’interaction entre les fléchisseurs des doigts et les extenseurs du carpe (synergie)
quest ce qui se passe lorsque l e CERC et LERC en rétraction
➢ Peu commun
➢ Amèneraient une perte d’amplitude de mouvement en flexion du carpe et en
déviation ulnaire
➢ Difficultés à effectuer certaines tâches (particulièrement les tâches d’hygiène
corporelle)
quels sont les fonctions des muscles Extenseurs des doigts
Extension de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP) : rôle primaire
Extension de l’articulation interphalangienne proximale (IPP) : rôle secondaire
Extension de l’articulation interphalangienne distale (IPD) : rôle secondaire
Extension du poignet : rôle secondaire
Déviation radiale : rôle secondaire
que font les Les jonctions tendineuses (ligaments palmaires)
Augmentent la force individuelle des doigts en augmentant le nombre de fibres musculaires
disponibles
Une flexion de l’articulation MCP à 1 ou 2 doigts tire sur les tendons des autres doigts ce qui
relâche leur tendon et les fait fléchir!!
L’index et le petit doigt en extension limitent quoi
grandement la flexion du majeur et
de l’annulaire
Challenge pour les musiciens qui ont besoin d’une certaine indépendance des
doigts
qui suisje
➢ Muscle unipenné
➢ Aire physiologique très importante
➢ Pratiquement 50% plus fort que le fléchisseur superficiel des doigts. Les 2 sont également
plus forts que l’extenseur des doigts
➢ Actions:
Flexion IPD (seul muscle à pouvoir le faire), IPP, MCP et poignet
➢ Fléchisseur primaire des doigts, le muscle fléchisseur superficiel des doigts est en réserve
pour des mouvements nécessitant plus de force
➢ Bras de levier court en flexion du poignet mais augmente avec la flexion
Fléchisseur profond des doigts
quel est la Faiblesse du fléchisseur profond des doigts
Diminution de la force en flexion des articulations IPD
Diminution de la force générale en flexion des doigts (poignée et pincement)
questce qui se passe lors du Fléchisseur profond des doigts en rétraction
Diminution de l’amplitude de mouvement en extension des doigts
Associée à une faiblesse des muscles intrinsèques de la main, peut mener à une déformation
en forme de griffe (clawhand)
qui suisje
Muscle bipenné, long et isolé
Actions :
Flexion IP (seul muscle), MCP, carpo-métacarpienne (CMC) du pouce
Adduction du pouce
Flexion et déviation radiale du poignet
▪ Bras de levier court dans les 2 cas
Bras de levier en flexion (MCP et CMC) plus court que les muscles intrinsèques du pouce
Long fléchisseur du pouce
le Carré pronateur est :
Pronateur primaire de l’avant-bras
Activé peu importe la position de l’avant-bras
quels sont les Faiblesse du carré pronateur
Faiblesse en pronation particulièrement avec le bras en extension sinon le rond pronateur peut
compenser
questce qui se passe lorsque le Carré pronateur en rétraction
Improbable seul, mais avec d’autres structures peut mener à une perte d’amplitude en
supination
quels sont les fonctions du Long extenseur du pouce
Extension des articulations IP, MCP, CMC du pouce
Abduction de l’articulation CMC du pouce
Extension du poignet
Déviation radiale du pouce
quel est la Faiblesse du long extenseur du pouce
Faiblesse en extension à l’articulation IP du pouce
questce qui se passe lorsque le Long extenseur du pouce en rétraction
En conjonction avec d’autres muscles
Affecte les fonctions du pouce
V ou F
Un muscle affecte chacune des articulations qu’il traverse
Vrai
questce que agoniste et antagoniste
Agoniste : Insuffisance active (Limite de raccourcissement atteinte)
Antagoniste : Insuffisance passive
Les muscles dédiés au poignet sont essentiels pour prévenir quoi
l’insuffisance active ou passive au niveau de la main.
quel aire physiologique est plus important, celle des extenseurs ou des flechisseurs
L’aire physiologique des muscles extenseurs (dédiés) du poignet est
significativement plus importante que celle des muscles fléchisseurs (dédiés)
Par contre, en ajoutant les muscles fléchisseurs des doigts et du pouce, le moment
généré en flexion est plus important qu’en extension.
quand estce que la force genere est plus importante, lors de la deviation radiale ou la deviation ulnaire
La force générée en déviation radiale est plus importante que celle produite en
déviation ulnaire
La force déployée notamment par les muscles de la tabatière anatomique y
contribue grandement
quels sont les muscles, la position generale, la position des muscles de lavant bras, le derouleement du test, les consignes et la resistance du test de flexion du coude
Biceps brachial, brachial, brachio-radial
Position générale : Assis, bras le long du corps, coude en flexion (90 degrés).
Position de l’avant-bras :
1. Biceps brachial = avant-bras en supination
2. Brachial = avant-bras en pronation
3. Brachio-radial = avant-bras en position neuter
Test: Demander au client de plier le coude.
Consignes: Pliez le coude. Tenez. Ne me laissez pas l’étendre.
Résistance: Partie distale de l’avant-bras
quoi faire lorsque e la personne évaluée n’est pas en mesure de faire la
flexion du coude contre gravité dans l’amplitude complète
couche le patient ou flexion vers linterieur
quel est le muscle, la position, le deroulement du test, la resistance, les consignes et lorsque la cotation est moins de 3 lors du test en extension du coude
Triceps brachial
Position : Décubitus ventral, bras à 90 degrés d’abduction et le
coude fléchit à 90 degrés.
Test : Le client étend le coude jusqu’au bout de l’amplitude.
Résistance : Partie distale de l’avant-bras quand le coude est en
extension
Consignes : Tendez le coude. Tenez. Ne me laissez pas fléchir.
Cotation de 3 et moins -> Assis au bord de la table, ABD à 90
degrés, coude plié à 45 degrés.
quel est le muscle, la position, le deroulement du test, la resistance, les consignes et lorsque la cotation est moins de 3 lors, et la stabilisation du test en supination de lavant bras
Biceps brachial, supinateur
Position client : Assis, coude fléchi à 90 degrés, avant-bras en pronation
complète ou en position intermédiaire (neutre).
Test : Le client fait une supination de l’avant-bras jusqu’à ce que la paume
regarde le plafond.
Consignes : Tournez la paume de la main vers le haut. Tenez. Ne me laissez
pas vous retourner. Gardez les doigts et le poignet relâchés.
Résistance : Saisir en pince la face dorsale de l’avant-bras, au poignet.
Stabilisation : Support du coude
Cote de moins de 3 -> pour la cote de 2, même position. Pour les valeurs de 1
et 0 -> derrière, tenir le bras à tester en berceau et palper
quel est le muscle, la position, le deroulement du test, la resistance, les consignes et lorsque la cotation est moins de 3 lors, et la stabilisation du test en pronation de lavant bras
Rond pronateur, carré pronateur
Position client : Assis, coude fléchi à 90 degrés, avant-bras en position
neutre.
Test : Le patient démarre avec l’avant-bras en position neutre et fait une
pronation jusqu’à ce que la paume regarde vers le bas.
Consignes : Tournez la paume de la main vers le bas. Tenez. Gardez les
doigts et le poignet relâchés.
Résistance : Saisir en pince la face ventrale de l’avant-bras, au poignet.
Stabilisation : Support du coude
Cote de moins de 3 -> pour la cote de 2, même position. Pour les valeurs
de 1 et 0 -> derrière, tenir le bras à tester en berceau et palper
quels sont les muscles, la position, le test, les consignes, la resistance et la stabilisation lors du test de flexion de poignet
Fléchisseur radial du carpe, fléchisseur ulnaire du carpe
Position client : Assis devant une table. L’avant-bras repose sur la table. L’avantbras est en supination et le poignet en position neutre.
Test : Le patient fléchit le poignet, conservant les doigts et le pouce décontractés.
Consignes : Pliez le poignet. Tenez. Ne me laissez pas vous ramener en arrière.
Résistance : Paume de la main. Pour la flexion ulnaire, la résistance est appliquée
sur le 5ème métacarpe. Bord médial de la main.
Stabilisation : Sous le poignet
quel est la position de base necessaire lors de la flexion du poignet
Fléchisseur radial : Poignet en déviation radiale et en faible extension.
Fléchisseur ulnaire : Poignet en déviation ulnaire et en faible extension.
quels sont les muscles, la position, les clients, les consignes, la resistance et la stabilisation lors du test en extension du poignet
Long et court extenseur radial du carpe, extenseur ulnaire du carpe
Position client : Assis, coude fléchi, l’avant-bras est supporté par une
table. L’avant-bras est en pronation.
Consignes : Relevez le poignet. Tenez. Ne me laissez pas repoussez
votre poignet.
Résistance : Face dorsale des métacarpiens
Stabilisation : Sous le poignet
quel est la position de base necessaire lors de la extension du poignet
Extenseurs radiaux : extension en déviation radiale
Extenseur ulnaire : extension en déviation ulnaire
comment mesurer la force combiné de la main et du poignet
La force de préhension est une manière efficace de mesurer la force
combinée de la main et du poignet.
Se référer aux critères et aux normes de la (force de prehension)
Société canadienne de
physiologie de l’exercice.
