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Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturales > Fonctionnement de la hanche > Flashcards

Fonctionnement de la hanche Flashcards

1
Q

Articulation de la hanche ou Articulation coxo-fémorale met quoi en relation

A

Met en relation la tête fémorale et l’os coxal (grâce à
l’acétabulum)

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2
Q

l’Articulation de la hanche Fait partie d’un complexe beaucoup plus large. comment elle sappelle

A

Complexe lombo-pelvi-fémoral

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3
Q

quel est le role de l’Articulation de la hanche

A

➢ Articulation profonde
➢ Protection
➢ Bras de levier plus important

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4
Q

Articulation coxo-fémorale est exposées quoi

A

➢ Articulation portante, exposée à l’usure : la coxarthrose sera très fréquente
▪ Prévalence importante de l’arthrose à la hanche
▪ Douleur importante et déclin des capacités fonctionnelles

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5
Q

quels sont quelques lesions possibles de l’Articulation coxo-fémorale

A

➢ Col fémoral et fractures
➢ Les luxations sont rares et nécessitent des traumatismes importants
➢ Certaines anomalies au niveau de l’alignement augmentent le risque de développer de
l’ostéoarthrite

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6
Q

quel est la Position de référence au niveau du bassin

A

➢ Position de référence :
➢ Épines iliaques antéro-supérieures sont dans le
même plan frontal que la symphyse pubienne
➢ Les 2 épines iliaques sont dans le même plan
horizontal

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7
Q

quels sont les 3 types d’Alignement du col du fémur

A

normal : 125 degrées
coxa valga : plus grand que 125 degrées
coxa vara : pluspetit que 125 degrées

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8
Q

la Déformation coxa valga est une source de quoi

A

Source de plusieurs altérations biomécaniques

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9
Q

questce qui se passe avec la force lors dune Déformation coxa valga

A

➢ Force de réaction sur le fémur presque parallèle avec le col du fémur
➢ Force de compression plus importante sur le col
➢ Bras de levier des abducteurs plus court (désavantage), les muscles abducteurs
doivent se contracter de façon plus importante pour supporter l’articulation. Il en
résulte une force de réaction plus importante.

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10
Q

questce qui se passe avec la force lors dune Déformation coxa vara

A

➢ Augmente le moment de force appliqué au col fémoral
➢ Augmente le bras de levier des muscles abducteurs
➢ Force des abducteurs moins importante
➢ Force de réaction moins importante

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11
Q

pourquoi la deformation coxa vara est utiliser en chirurgie

A

Parfois utilisée en chirurgie orthopédique pour diminuer la force
de réaction au niveau de la hanche (ostéoarthrite, nécrose)

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12
Q

lors de la Coaptation de la hanche, que fait la gravité

A

Contrairement à l’articulation de l’épaule, la gravité aide à la
stabilité de la hanche

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13
Q

que fait le labrum lors de la Coaptation de la hanche

A

Le labrum approfondit la cavité acétabulaire si bien qu’elle dépasse
la demi-sphère

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14
Q

quels sont les ligaments et les muscles utilisée comme structures stabilisatrices de la hanche

A

➢ Avant de l’articulation : Structure ligamentaire importante
➢ Arrière de l’articulation : Structure musculaire dominante

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15
Q

a quel moment estce que les ligaments sont relachées au niveau de la hanche

A

En flexion, les ligaments sont relâchés, la tête n’est plus appliquée aussi
fortement dans l’acétabulum

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16
Q

qui sont les muscles qui joue un Rôle essentiel dans la stabilité s’ils ont une composante latéralemédiale

A

➢ Muscles pelvi-trochantériens (p.ex: piriforme (1), obturateur
externe (2))
➢ Fessiers (3)
➢ Particulièrement le petit et le moyen

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17
Q

quels sont les muscles à direction longitudinale
et elles ont tendance a faire quoi

A

➢ Ces muscles ont tendance à luxer la hanche lorsqu’elle est en
adduction
➢ Ischiojambiers
➢ Adducteurs
➢ Psoas, droit de la cuisse
➢ Particulièrement si le toit de l’acétabulum est éversé (angle +
important)

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18
Q

lors que la Hanche est en flexion, quels sont les Structures limitant l’ADM au niveau de la hanche

A

Genou fléchi
➢ Capsule articulaire de la hanche et grand fessier
➢ Parfois les tissus mous de l’abdomen (personnes très flexibles et les personnes
obèses)
Genou en extension
➢ Ischio-jambiers et gracile

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19
Q

lors que la Hanche est en extension, quels sont les Structures limitant l’ADM au niveau de la hanche

A

Genou fléchi
➢ Droit de la cuisse
Genou en extension
➢ Capsule articulaire antérieure de la hanche et le ligament ilio-fémoral
➢ Fléchisseurs de la hanche monoarticulaires

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20
Q

quels sont les Structures limitant l’ADM au niveau de la hanche lorsquelle est en abduction

A

➢ Muscles adducteurs
➢ Ligament pubo-fémoral

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21
Q

quels sont les Structures limitant l’ADM au niveau de la hanche lorsquelle est en adduction

A

➢ Ligament ischio-fémoral
➢ Tenseur du fascia lata
➢ Abducteurs

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22
Q

quels sont les Structures limitant l’ADM au niveau de la hanche lorsquelle est en rotation laterale

A

➢ Muscles rotateurs médiaux
➢ Capsule antérieure
➢ Ligament ilio-fémoral et ligament pubo-fémoral

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23
Q

quels sont les Structures limitant l’ADM au niveau de la hanche lorsquelle est en rotation médiale

A

➢ Muscles rotateurs latéraux
➢ Capsule postérieure
➢ Ligament ischio-fémoral

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24
Q

comment est ce que L’amplitude articulaire est généralement mesurée

A

avec le membre inférieur en chaîne
ouverte (sans mise en charge)

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25
comment est ce que le femur bouge lors dune Contribution du bassin dans les mouvements de la hanche
➢ Le fémur est bougé par rapport au bassin ➢ Permet de stabiliser le bassin en partie
26
V ou F Toutefois le membre inférieur fonctionne souvent en chaîne fermée (avec mise en charge)
Vrai
27
une inclinaison anterieure produit quoi au niveau de la hanche en position debout
En posture debout, le fémur est fixe (à tout le moins plus stable) : ➢ Inclinaison antérieure du bassin produit une flexion de la hanche
28
une inclinaison posterieur produit quoi au niveau de la hanche en position debout
En posture debout, le fémur est fixe (à tout le moins plus stable) : ➢ Inclinaison postérieure du bassin produit une extension de la hanche
29
lors duneContribution du bassin dans les mouvements de la hanche, Une élévation du bassin sur un côté dans le plan frontal produit :
➢ Adduction de la hanche du côté élevé ➢ Abduction de la hanche du côté abaissé
30
questcequi se passe lors d➢ Une rotation avant du bassin sur un des deux côtés
➢ Rotation médiale de la hanche sur le côté postérieur ➢ Rotation latérale de la hanche sur le côté antérieur
31
comment se deroule l'Interaction de l’articulation de la hanche et du rachis lombaire
Il est difficile de séparer les mouvements de la hanche des mouvements du rachis lombaire. Des précautions doivent être prises, autrement la mesure de l’amplitude de mouvement reflètera les mouvements de la hanche et du rachis lombaire.
32
les Fléchisseurs de la hanche sont quoi a la marche
hypoextensibles à la marche
33
quels sont les Fléchisseurs de la hanche monoarticulaires
➢ Grand psoas ➢ Iliaque
34
quels sont les Fléchisseurs biarticulaires de la hanche
➢ Droit de la cuisse ➢ Tenseur du fascia lata ➢ Sartorius
35
quels sont les Principaux fléchisseurs monoarticulaires de la hanche
Grand psoas et iliaque
36
quel est le Rôle du grand psoas en posture debout
➢ En théorie, il devrait permettre de contrer le moment de force antihoraire (masse gravitationnelle du tronc) ➢ La capsule semble prévenir l’hyperextension de façon passive ➢ Contribution de - de 2% du moment de force interne
37
quel est le Rôle du grand psoas sur le rachis lombaire
➢ Peu d’extension et de flexion ➢ Force compressive qui aide à stabiliser la région lombaire pour soulever des charges
38
quel est la Faiblesse du grand psoas
➢ Diminue la force de la hanche en flexion ➢ Monter des escaliers, entrer dans le bain, etc. ➢ Peu d’effets au niveau de la locomotion ➢ Le vieillissement amplifie ces effets
39
questce qui se passe lorsque le Grand psoas en rétraction
➢ Diminue l’amplitude articulaire en extension ➢ Diminue la flexion latérale du tronc ➢ Se manifeste souvent par une lordose accentuée
40
qui suisje ➢ Aire physiologique importante ➢ Fléchisseur important de la hanche (primaire avec le psoas) ➢ Même insertion que le psoas donc court bras de levier pour l’inclinaison latérale
Iliaque
41
quel est la Faiblesse de l’iliaque
Similaire au grand psoas, ces deux muscles sont souvent faibles simultanément
42
questce qui se passe lorsque l'Iliaque en rétraction
➢ Diminue l’amplitude articulaire en extension ➢ Diminue la flexion latérale du tronc ➢ Se manifeste souvent par une lordose accentuée
43
quel est le Principal extenseur monoarticulaire de la hanche
➢ Grand fessier
44
quel est le Rôle du grand fessier en posture debout
➢ Pratiquement inactif, sauf si le tronc est fléchi vers l’avant ➢ Le grand fessier est particulièrement sollicité à partir de 0 degré jusqu’à l’hyperextension et très peu lorsque la hanche est fléchie ➢ Bras de levier plus court si la hanche est fléchie ➢ Actif à la marche pour freiner le balancement de la jambe et initier la propulsion
45
quel est la Faiblesse du grand fessier
➢ Diminution de la force en extension de la hanche
46
questce qui se passse lorsque le Grand fessier en rétraction (hypoextensible)
➢ Limite l’amplitude articulaire en flexion ➢ Peut amener des mouvements excessifs du rachis lombaire (et éventuellement des douleurs) puisque celui-ci doit compenser la perte d’amplitude de mouvement en flexion de la hanche
47
questce qui se passe lorsque quelquun marche avec une faiblesse du grand fessier
➢ Insuffisance du grand fessier ➢ Se produit lors de la mise en charge et elle est maximale au milieu de la phase d’appui (30 % du cycle de marche) ➢ Suspicion = évaluation manuelle de la force est nécessaire
48
quels sont les Principaux abducteurs de la hanche
➢ Moyen fessier ➢ Petit fessier
49
quel est le Rôle fonctionnel des abducteurs
➢ Chaîne ouverte (ex: monter sur un vélo) ➢ Chaîne fermée ➢ Lors du simple appui à la marche
50
quel est la Faiblesse des abducteurs
Particulièrement apparent à la marche. Pendant la phase de simple appui le bassin va avoir tendance à basculer du côté opposé au support
51
pour les abducteurs de la hanche, insuffisance vraie vs relative
➢ Insuffisance vraie : ➢ Perte de forces musculaires, aucune anomalie anatomique ➢ Insuffisance relative : ➢ Diminution du moment de force en raison d’une déformation anatomique (souvent -> coxa valga)
52
quel test permet d’évaluer la force des abducteurs
Le test de Trendelenburg
53
quels sont les compensations des Abducteurs à la hanche
Inclinaison latérale du tronc pour diminuer ou même inverser le moment de force à la hanche qui supporte. ➢ Abaissement ipsilatéral de l’épaule + bascule de la hanche controlatérale = Boiterie de la hanche (b). ➢ Abaissement ipsilatéral de l’épaule + élévation controlatérale de la hanche (ou même niveau) = Boiterie de l’épaule (c). ➢ Variable en fonction de l’état de fatigue
54
Lorsque ces boiteries sont observées à la marche, on parle d’une :
démarche de type Trendelenburg.
55
la marche de trendelenburg =
➢ Insuffisance du moyen fessier ➢ Ça prend une cote minimale de 3 au bilan musculaire pour éviter la chute du bassin du côté opposé à la jambe d’appui
56
questce qui se passe lorsque les Abducteurs en rétraction
➢ Peu commun ➢ Souvent chez des individus souffrant d’arthrite ➢ Généralement observés en posture debout, peut inclure une bascule du bassin également
57
quels sont les Principaux adducteurs de la hanche
➢ Court adducteur ➢ Long adducteur ➢ Grand adducteur ➢ Gracile ➢ Pectiné
58
quel est le role fonctionnel des Adducteurs à la hanche
➢ Stabilisation du bassin pendant le transfert de poids à la marche (support à balancement et balancement à support)
59
quel est la Faiblesse des adducteurs
➢ Problème de stabilité au niveau du bassin lors de la marche ➢ Très peu de données sur le sujet (peu commun)
60
questce qui se passe lorsque les Adducteurs en rétraction
➢ Beaucoup plus fréquent notamment chez les personnes sédentaires ➢ Risque accru de s’enfarger dans la jambe controlatérale en simple appui!!! ➢ Dépose un pied devant l’autre à la marche ➢ Augmentation du risque de chute
61
quels sont les Principaux rotateurs latéraux de la hanche
➢ Carré fémoral ➢ Obturateur interne et jumeaux supérieur et inférieur ➢ Obturateur externe ➢ Piriforme
62
➢ La position de la hanche affecte grandement leur capacité à faire pivoter la hanche latéralement. quel position lors du carré femoral
➢ Peu importe la position
63
➢ La position de la hanche affecte grandement leur capacité à faire pivoter la hanche latéralement. quel position lors du Obturateur interne et jumeaux supérieur et inférieur
➢ Avec la hanche en extension, mais quand la hanche est fléchie, le bras de levier s’approche de 0
64
➢ La position de la hanche affecte grandement leur capacité à faire pivoter la hanche latéralement. quel position lors du Obturateur externe
➢ Bras de levier semble augmenter avec la flexion de la hanche
65
➢ La position de la hanche affecte grandement leur capacité à faire pivoter la hanche latéralement. quel position lors du Piriforme
➢ Hanche en extension, rotation latérale ➢ Hanche en flexion, rotation médiale
66
les Rotateurs latéraux de la hanche aident quoi
Ces muscles aident à stabiliser la hanche
67
quel muscles contribue egalement a quoi
abduction
68
quand la hanche est fléchie, quel muscle devient un abducteur
obturateur
69
les Rotateurs latéraux de la hanche ont une aire physiologique :
peu importante contrairement aux muscles abducteurs primaires
70
quel est la Faiblesse des rotateurs latéraux de la hanche
➢ Très difficile à détecter en raison de la présence du grand fessier qui effectue également de la rotation latérale
71
questce quil se passe lorsquil existe une Rétraction au niveau des rotateurs latéraux de la hanche
Très difficile à détecter mais peuvent créer une compression au niveau du nerf sciatique (syndrome piriforme)
72
quels sont les Principaux rotateurs médiaux de la hanche
➢ Aucun muscle n’a comme action primaire la rotation médiale, SAUF ➢ Petit et moyen fessier ➢ Particulièrement avec la hanche en flexion ➢ Piriforme ➢ Hanche en flexion ➢ Les muscles biarticulaires comme le tenseur du fascia lata, le semi-membraneux et le semi-tendineux (hanche en extension)
73
quel est le role fonctionnel des rotateurs latéraux
➢ Pendant la phase de support à la marche, quand le bassin pivote sur le fémur (fixe) et que la hanche passe d’une flexion à une extension. ➢ L’amplitude utile en RL à la marche est d’environ 15° (hanche avant). ➢ L’amplitude utile en RM à la marche est d’environ 10° (hanche arrière).
74
lors du test de flexion de la hanche, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de 3, 2 1 ou 0
Grand psoas et iliaque Position : Assis, la hanche évaluée en légère flexion. Le pied controlatéral est appuyé sur un banc (stabilité). Le patient s’agrippe à la table pour se stabiliser. Consignes : Dégagez votre jambe de la table et ne me laissez pas la repousser vers le bas. Résistance : Partie antérieure de la cuisse (distale). (Direction: extension de la hanche). Cotation de 3 -> Réalisation de l’amplitude complète contre gravité et maintien de la position sans résistance. Cotation de 2 -> Flexion en position décubitus latéral Cotation de 1 ou 0 -> En décubitus dorsal (palpation)
75
lors du test de Flexion, abduction et rotation latérale de la hanche en flexion du genou, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de 2 et moins
Sartorius Position : Assis au bord de la table. Consignes : Tenez, ne me laissez pas étendre le genou et baissez votre jambe (démonstration utile). Résistance : Partie antérolatérale de la cuisse (distale) et à la partie postérieure de la jambe (distale). Direction de la résistance de la main supérieure : résiste à la flexion/abduction de la hanche Direction de la résistance de la main inférieure : résiste à la flexion extension du genou et à la rotation latérale de la hanche. Cotation de 2 et moins -> en décubitus dorsal
76
lors du test de Extension de la hanche, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de 2 et moins
Grand fessier, ischio-jambiers Position : Décubitus ventral, les bras peuvent se tenir à la table. La position à 90° est indiquée dans les cas de fléchisseurs de la hanche hypoextensibles (rétraction). Consignes : Décollez la jambe de la table aussi haut que possible sans plier le genou Résistance : Décubitus ventral sur la table : face postérieure de la jambe Hanche en flexion : partie postérieure et distale de la cuisse (direction: flexion) Pour la cotation de 2 -> effectuer l’évaluation en décubitus latéral Pour les cotations de 1 et 0 -> vérifier à l’aide de la palpation (décubitus ventral)
77
lors du test de Extension de la hanche avec genou flechis, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de 2 et moins
Pour isoler le grand fessier Position : Décubitus ventral, les bras peuvent se tenir à la table. Le genou doit être plié à 90 degrés, la hanche doit faire une abduction et une rotation latérale. Consignes : Levez le pied vers le plafond (ou lever la cuisse en conservant la flexion du genou). Résistance : Face postérieure de la cuisse. La main opposée peut venir stabiliser le bassin. Pour la cotation de 2 et moins -> effectuer l’évaluation en décubitus latéral
78
comment on evalue lextension de la hanche si raideur dans les fléchisseurs de la hanche
Extension de la hanche modifiée, jambre sortie de la table, torso couche sur ventre
79
lors du test de abduction de la hanche, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de 5, 4, 3 et moins
Moyen et petit fessiers Position : couché sur le côté, la jambe non-testée en flexion complète (genou et hanche). Le kinésiologue stabilise la hanche (carrée des lombes). La hanche testée est en légère extension et en rotation neutre. Consignes : levez la jambe sur le côté, ne me laissez pas la pousser vers le bas. Résistance : Si le client ne peut soulever le membre inférieur contre une résistance à la cheville mais qu’il peut si la résistance est au genou, la cotation devient 4. *Cotation 5 : résistance à la cheville Cotation 4 : résistance au genou Cotation de moins de 3 -> décubitus dorsal
80
lors du test de abduction de la hanche à partir d’une position de flexion de la hanche, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de, 3 et moins
Tenseur du fascia lata Position : décubitus latéral, la jambe testée (celle du dessus) est fléchie à 45° et croise l’autre jambe. Le kinésiologue stabilise la hanche (crête iliaque). Le client réalise une abduction d’environ 30°. Consignes : levez la jambe et tenez, ne me laissez pas vous repousser vers le bas. Résistance : partie antérolatérale et distale du fémur (direction : adduction et extension) Cotation inférieure à 3 -> Assis sur la table
81
lors du test de adduction de la hanche, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de 3 et moins
Groupe des adducteurs (grand adducteur, court adducteur, long adducteur, pectiné et gracile) Position : décubitus latéral, avec le membre inférieur à tester appuyé sur la table. Le membre du dessus est soutenu en berceau par l’évaluateur à 25° d’abduction. Consignes : demander au client une adduction de la hanche. Résistance : partie médiale et distale du fémur. La résistance est dirigée vers la table. Cotation inférieure à 3 -> Décubitus dorsal
82
lors du test de Rotation latérale de la hanche, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de 3 et moins
Groupe des rotateurs externes (obturateurs int et ext, jumeaux sup et inf, piriforme, carré fémoral, grand fessier [fibres postérieures]) Position: assis, la hanche à 90° en flexion. La partie centrale de la patella est alignée avec l’épine iliaque antéro- supérieure. Le patient s’agrippe à la table pour se stabiliser. Le kinésiologue stabilise la cuisse du patient pour éviter l’abduction et/ou la flexion de la hanche. Consignes: ne me laissez pas tourner votre jambe en dehors. Résistance: partie médiale et distale de la jambe Cotation inférieure à 3 -> décubitus dorsal
83
lors du test de Élévation du bassin, quel sont les muscles, la position, les consignes, la resistance et questce qui se passe lors dune cotation de 2 et moins
Carré des lombes Position : décubitus dorsal ou ventral, jambe évaluée en abduction et en légère extension. Le patient s’agrippe à la table pour se stabiliser. Consignes : Tirer le bassin contre les côtes. Tenez. Ne me laissez par tirer votre jambe. Résistance : Partie distale de la jambe, juste audessus de la cheville. Cotation de 2 -> le patient réalise seulement une partie de l’amplitude
84

Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturales (11 decks)

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