cours 6

Question 1

Qu’est-ce que le bilan musculaire ?

Answer 1

L’évaluation manuelle de la force musculaire (bilan musculaire) est le système le plus utilisé pour
l’évaluation la force d’un muscle ou d’un groupe de muscles.

Question 2

quels sont l’Ensemble de techniques d’évaluation de la force musculaire utilisées Par les thérapeutes :

Answer 2

Évaluation globale de la fonction musculaire, pour du renforcement et le rétablissement du
niveau fonctionnel

Question 3

quels sont l’Ensemble de techniques d’évaluation de la force musculaire utilisées Par le kinésiologue :

Answer 3

➢ Les fonctions sont déjà en place
➢ Quantifier la progression
➢ Entretenir une motivation
➢ S’assurer d’un développement musculaire optimal et équilibré!!!

Question 4

questce quun muscle Agoniste

Answer 4

Un muscle agoniste est un muscle ou un groupe de muscles agissant comme acteur principal de la
contraction et du mouvement

Question 5

questce quun muscle Antagoniste

Answer 5

Un muscle antagoniste est un muscle ou un groupe de muscles qui s’opposent au mouvement créé par les
agonistes.

Question 6

questce quun muscle Synergiste

Answer 6

Deux ou plusieurs muscles sont synergistes lorsqu’ils coopèrent pour produire ou faciliter un mouvement

Question 7

Les meilleurs programmes d’entraînement musculaire sont :

Answer 7

spécifiques et adaptés au besoin
de la clientèle
➢ Adaptation plus rapide, transfert plus direct vers les activités et ainsi une augmentation
des performances plus importante

Question 8

la mauvaise utilisation dune intervention specifique amene a :

Answer 8

➢ Des asymétries musculaires en négligeant les antagonistes et les stabilisateurs
➢ Des patrons de mouvement incorrects renforcés par la pratique et la répétition
➢ Développement de blessures et limitations importantes

Question 9

comment faire le bilan musculaire

Answer 9

Client
➢ Position d’évaluation confortable et stable (généralement assis, décubitus ventral, dorsal ou
latéral)
➢ Permettre une action contre la gravité (dans la mesure du possible)
Fixation
➢ Plan d’examen rigide / poids du corps / examinateur stabilise
Mouvement d’examen (déplacement du segment)
➢ Avec gravité ou sans gravité pour les muscles trop faibles
Résistance
➢ Force tendant à contrer le mouvement, appliquée par l’expérimentateur et/ou utilisation de la
gravité
Positionnement
➢ Idéalement = contre gravité (faire sans gravité si nécessaire)
➢ Confort du client
➢ Doit permettre la stabilisation du segment proximal
Stabilisation
➢ Segment proximal (surface de support adéquate, poids du client, muscles non-impliqués)
Substitution
➢ Survient lorsqu’un muscle est faible ou paralysé

Question 10

quel est la Terminologie du bilan musculaire

Answer 10

Insuffisance active
➢ Incapacité d’un muscle bi-articulaire agoniste à générer une force effective lorsqu’il est
complètement raccourci au niveau des 2 articulations qu’ils croisent.
Insuffisance passive
➢ Correspond à la limite de raccourcissement atteinte en raison du muscle antagoniste.

Question 11

quels sont les Facteurs affectant la force musculaire

Answer 11

✓ Âge (exemple: sarcopénie)
✓ Sexe
✓ Type de contraction musculaire
✓ isométrique, concentrique, excentrique
✓ Grosseur du muscle
✓ Aire de section physiologique
✓ Température
✓ Fatigue
✓ Vitesse de la contraction musculaire
✓ Adaptation du système nerveux à l’entraînement
✓ Position de l’articulation
✓ Angle du muscle/longueur du bras de levier
✓ Longueur du muscle
✓ Variations journalières

Question 12

quels sont les Contre-indications dun bilan musculaire

Answer 12

➢ Inflammation et/ou douleur
➢ Douleur d’origine inconnue
➢ Fracture non-guérie
➢ Dislocation
➢ Suite à une chirurgie si le déplacement du membre peut interrompre ou ralentir la
guérison
➢ Présence d’ossification ectopique
➢ Présence d’une thrombophlébite
➢ Infiltration des tissus

Question 13

quels sont les precaution a prendre lors dun bilan musculaire

Answer 13

➢ Hypertension
➢ Sensations diminuées
➢ Clients avec des instabilités chroniques
➢ Ostéoporose
➢ Plaie ouverte
➢ Maladie de peau
➢ Histoire de problèmes cardiaques ou chirurgie abdominale
➢ Éviter la manœuvre de Valsalva

Question 14

quels sont les instruments de mesure dun bilan musculaire

Answer 14

Tout dépend de la précision souhaitée et des ressources disponibles
➢ Évaluation manuelle
➢ Dynamomètre manuel
➢ Poids libre (exemple: 1 RM ou évaluation sous-maximale)
➢ Dynamomètre isocinétique

Question 15

quels sont les Avantages de l’évaluation manuelle

Answer 15

✓ Simple, rapide et peu coûteuse
✓ Permet d’évaluer la condition musculaire de patients très faibles (cotation 0-3 sur une
échelle allant de 0-5) qu’il est impossible d’évaluer autrement
✓ Il faut toujours garder les limites de la méthode d’évaluation en tête

Question 16

il faut faire attention a quoi lors dun bilan musculaire

Answer 16

Attention aux substitutions :
Substitution par un autre agoniste
➢ Déviation (p. ex: supination du poignet: biceps brachial qui remplace le supinateur = supination
+ flexion du coude)
➢ Mouvement à une autre articulation (exemple: épaule en flexion lors de la flexion du coude)
Stabilisateur qui réalise le mouvement
➢ P. ex : élévation du bassin par les abdominaux pour palier un déficit des abducteurs de la
hanche
Toute autre combinaison possible pour aligner un muscle et favoriser le mouvement
➢ P. ex: déficit du deltoïde, rotateurs externes se contractent pour aligner le biceps et lui
permettre de réaliser une abduction de l’épaule
Et toutes autres formes de compensation ou déviations
➢ Bonnes explications, bon positionnement et une bonne stabilisation

Question 17

pourquoi faut il faire une Sélection des muscles à évaluer

Answer 17

Il est nécessaire de faire une sélection pour éviter la fatigue et le découragement du client qui ne
pourrait réaliser un test avec succès

Question 18

pourquoi est il important d’observer le client

Answer 18

Observer le client exécuter les exercices ou toutes autres tâches fonctionnelles, soyez attentif
aux substitutions et compensations (levée d’une chaise, locomotion, escalier, etc.)

Question 19

quels sont les differents types d’évaluations

Answer 19

Évaluation dynamique avec résistance : L’évaluateur oppose une résistance sur l’un des
segments du client alors que celui-ci effectue un mouvement complet (amplitude totale).
« Make test ou test d’accompagnement » : L’évaluateur oppose une résistance statique sur l’un
des segments du client qui génère graduellement une force maximale isométrique (3-5 sec).
« Break test » : L’évaluateur génère graduellement une force qui surpasse la force isométrique
maximale du patient. L’évaluateur cesse l’application de la force au moment où le segment se
mobilise. Parfois utilisé pour différencier entre un grade 4 et un grade 5. C’est la procédure
d’évaluation manuelle de la force musculaire communément utilisée aujourd’hui.

Question 20

comment se fait le make test

Answer 20

✓ Explications du test et de son objectif + démonstration (si possible)
✓ Placer l’articulation dans une position d’évaluation neutre ou de repos (la position doit être
reproductible)
✓ Consigne : Ne me laisser pas vous bouger

Question 21

comment se deroule le break test

Answer 21

✓ Explications du test et de son objectif + démonstration (si possible)
✓ Placer l’articulation dans une position reproductible (principalement en fonction de la relation
tension-longueur)
✓ Consigne : Ne me laisser pas « briser » votre contraction

Question 22

procedure du bilan musculaire

Answer 22

➢Selon l’amplitude de mouvement active contre la gravité (départ dans une position contre la gravité)
➢Palper le muscle agoniste primaire pour s’assurer de son utilisation et surveiller les compensations
➢Si le client a une amplitude incomplète
✓ Cotation inférieure à 3
➢Si client a une amplitude complète, on recommence en ajoutant une résistance
✓ Cotation 3 et +

Question 23

comment se deroule l’Application de la résistance

Answer 23

✓ Appliquez la résistance à 90° par rapport au segment mobile
✓ Appliquez la résistance graduellement pendant 5 sec
✓ Utilisez un long bras de levier, si possible (une seule articulation traversée)
✓ Utilisez un bras de levier court, si les muscles n’offrent pas une fixation suffisante pour un long
bras de levier
✓ Attention à la longueur du bras de levier et à la vitesse de contraction (make test) ou à la
vitesse d’application de la force (break test)

Question 24

questce que le Système de cotation pour le bilan musculaire

Answer 24

Système de cotation basé sur un système où la possibilité de maintenir une position contre la pesanteur
(force de gravité) permet d’établir une cotation de passable, cotation la plus objective, étant donnée la
constance du facteur pesanteur.

Question 25

quel est le Système de cotation pour le bilan musculaire

Question 26

quoi faire si le client ou la cliente est incapable d’effectuer le mouvement contre gravité :

Answer 26

✓ Utiliser le plan horizontal pour éliminer la force de gravité si nécessaire
✓ Cette position peut nécessiter que l’évaluateur supporte le membre

Question 27

V ou F
: Il n’y a aucune correspondance linéaire entre la force et la cotation
* Exemple : cotation 3 n’est pas égale à 60% (3/5) de la force musculaire
* Cotation 3 = 9 à 30 % de la force maximale selon le muscle

Answer 27

Vrai

Question 28

existe il une Utilisation du terme « normal » dans le bilan musculaire

Answer 28

Valeur standard dans l’échelle de cotation selon :
➢ Âge
➢ Sexe / genre
➢ Etc.

Question 29

Pour les muscles très faibles ou les muscles utilisés principalement comme
stabilisateurs, questce quon fait

Answer 29

On utilise l’index et le majeur
Près de l’attachement du tendon ou près de l’attachement osseux
pour la palpation

Question 30

quel est le Nombre de répétitions a faire lors dun bilan musculaire

Answer 30

➢ La fatigue deviendra un facteur si on effectue trop de répétitions
➢ On conserve la cotation la plus élevée de 2-3 essais (si cotation de 5 au
premier essai, inutile d’en faire plus)
➢ En quantitatif, on fera la moyenne de 2 essais similaires

Question 31

quel est l’Enregistrement et codes dun bilan musculaire

Answer 31

➢ ? = impossibilité d’évaluer un muscle, à faire plus tard (douleur, client non
coopératif, etc.).
➢ Écrire la raison dans la section « commentaires »
➢ NT ou ligne “-” = non testé
➢ SG = Sans gravité
➢ P = Palpation

Question 32

quel est l’Utilisation de l’évaluation de la force musculaire

Answer 32

➢ Situations de prises en charge aiguë
➢ Patients en période postopératoire
➢ Évaluation de la mobilité / AVQ
➢ Situations de prises en charge en réadaptation aiguë
➢ AVQ
➢ Guide de base pour les éléments de mobilités et de fonctionnalités
➢ Situations de prises en charge sur le long terme
➢ Situation de prises en charge à domicile
➢ Suivi clinique des patients
➢ Patients non hospitalisés
➢ Évaluation des capacités fonctionnelles

Question 33

V ou F
La fiabilité intra-évaluateur est meilleure que la fiabilité inter-évaluateur
(même évaluateur pour tous les tests)

Answer 33

Vrai

Question 34

quoi faire Pour améliorer la fiabilité en clinique

Answer 34

✓ Même heure de la journée (contrôler la fatigue)
✓ Même environnement
✓ Même évaluateur
✓ Même position du sujet et de l’évaluateur
✓ Même méthode standardisée

Question 35

quel consideration fautil prendre compte lors de levaluation manuelle

Answer 35

➢ Évaluation manuelle est limitée par la force de l’évaluateur
➢ Évaluation manuelle est plus sensible pour les cotations 0-3

Question 36

quels sont les avantages de la Dynamométrie manuelle

Answer 36

Avantages :
▪ Relativement peu coûteux
▪ Évaluation des actions musculaires (exemple : flexion, extension etc. )
▪ Adaptée aux évaluations cliniques
▪ Aisance d’utilisation
▪ Rapidité d’utilisation
▪ Portable
▪ Influence la motivation du sujet

Question 37

quels sont les desavantages de la Dynamométrie manuelle

Answer 37

Désavantages :
▪ Uniquement force maximale mesurée (+/-)
▪ Influence de l’évaluateur (force relative) sur les résultats
▪ Influence du protocole sur les résultats (stabilisation)

Question 38

quels sont les Considérations pratiques

Answer 38

▪ La force de l’évaluateur doit être supérieure à celle du groupe musculaire
évalué
▪ La reproductibilité des résultats dépend de l’expérience de l’évaluateur
▪ Le moment d’évaluation de la journée peut être associé à une fatigue accrue
chez certains patients
▪ Positionnement et stabilité du participant et de l’évaluateur
▪ Orientation perpendiculaire du dynamomètre manuel
▪ Position angulaire de l’articulation évaluée

Question 39

V ou F
La force musculaire n’a pas de relation linéaire avec l’état fonctionnel du patient!!!

Answer 39

Vrai

Question 40

V ou F
La force musculaire n’est généralement pas associée au niveau fonctionnel d’un individu…

Answer 40

Vrai ( sauf 5ieme percentile et 95 percentile du peuple )

Question 41

comment quon test ADM de la flexion de l’épaule

Answer 41

Articulation visée : Gléno-humérale (puis complexe de l’épaule)
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Assis sur la table ou en décubitus dorsal
Axe : Centre de la face latérale de la tête de l’humérus (environ
2,5 cm sous l’acromion)
Bras fixe : Parallèle à l’alignement du tronc
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinale de l’humérus
Stabilisation : Scapula et clavicule
Sensation terminale : Ferme

Question 42

comment quon test ADM de la extension de l’épaul

Answer 42

Articulation visée : Gléno-humérale puis complexe de l’épaule
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Assis sur la table ou décubitus ventral
Axe : Centre de la face latérale de la tête de l’humérus (environ
2,5 cm sous l’acromion)
Bras fixe : Parallèle à l’alignement du tronc
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinale de l’humérus
Stabilisation : Scapula si possible
Sensation terminale : Ferme

Question 43

comment quon test ADM de la abduction de l’épaule

Answer 43

Articulation visée : Gléno-humérale puis complexe de l’épaule
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Assis sur la table ou décubitus dorsal
Axe : Environ 1,5 cm sous et latéralement au processus
coracoïde
Bras fixe : Perpendiculaire au sol
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinale de l’humérus
Stabilisation : Tronc
Sensation terminale : Ferme

Question 44

comment estce quon test Abduction et Adduction horizontale à l’épaule

Answer 44

Articulation visée : Complexe de l’épaule
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Assis sur la table
Axe : Acromion
Bras fixe : Perpendiculaire au tronc
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinale de l’humérus
Stabilisation : Tronc et scapula
Sensation terminale : ABD = Ferme, ADD = Ferme ou Souple

Question 45

comment est ce quon test la Rotation externe à l’épaule

Answer 45

Articulation visée : Gléno-humérale puis complexe de l’épaule
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Décubitus dorsal
Axe : Sous l’olécrâne
Bras fixe : Perpendiculaire au sol (vertical)
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinale de l’ulna en direction
du processus styloïde
Substitution : rétraction scapula
Stabilisation : Scapula
Sensation terminale : Ferme

Question 46

comment est ce quon test la Rotation interne à l’épaule

Answer 46

Articulation visée : Gléno-humérale puis complexe de l’épaule
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Décubitus ventral
Axe : Sous l’olécrâne
Bras fixe : Perpendiculaire au sol (vertical)
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinale de l’ulna en direction
du processus styloïde
Substitution : Protraction scapula
Stabilisation : Scapula et maintenir la position de l’humérus
Sensation terminale : Ferme

Question 47

comment tester la Flexion du coude

Answer 47

Articulation visée : Articulation du coude
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Décubitus dorsal ou assis sur la table
Axe : Épicondyle latéral de l’humérus
Bras fixe : Parallèle à l’axe longitudinal de l’humérus pointant vers
l’acromion
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal du radius en direction du
processus styloïde du radius
Substitution : Flexion à l’épaule
Stabilisation : Humérus
Sensation terminale : Souple

Question 48

comment tester la Supination et pronation de l’avant-bras

Answer 48

Articulation visée : radio-ulnaire
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Assis sur la table
Axe : Tête du troisième métacarpe
Bras fixe : Perpendiculaire au sol
Bras mobile : Parallèle au crayon
Substitution : ADD ou ABD
Stabilisation : Humérus
Sensation terminale : Ferme

Question 49

comment tester la Flexion et extension du poignet

Answer 49

Articulation visée : poignet
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Assis sur une chaise
Axe : Processus styloïde de l’ulna
Bras fixe : Parallèle à l’axe longitudinal de l’ulna
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal du 5e métacarpe
Substitution : Déviation ulnaire ou radiale
Stabilisation : Avant-bras
Sensation terminale : Flexion = Ferme, Extension = Ferme ou Dure

Question 50

comment tester la Déviation ulnaire et radiale

Answer 50

Articulation visée : poignet
Position de référence à utiliser : Position anatomique
Position du client : Assis sur une chaise
Axe : Dessus du poignet (os capitatum)
Bras fixe : Axe longitudinal de l’avant-bras
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal du 3e métacarpe
Substitution : Déviation ulnaire ou radiale des doigts, flexion ou
extension du poignet
Stabilisation : Avant-bras
Sensation terminale : Ulnaire = Ferme, Radiale = Ferme ou Dure