Fonctionnement du genou Flashcards
L’articulation du genou met en relation trois os :
➢ Le fémur
➢ Le tibia
➢ La patella
Il y a également trois compartiments distincts de L’articulation du genou:
➢ Compartiment médial (entre le fémur et le tibia)
➢ Compartiment latéral (entre le fémur et le tibia)
➢ Compartiment fémoro-patellaire (entre le fémur et la patella)
Le principal mouvement possible autour de l’articulation du genou est le mouvement de
flexion/extension.
➢ L’articulation permet également :
▪ Des rotations
▪ De légers mouvements de translation (A-P, ligament croisé antérieur)
➢ On peut donc dire que l’articulation présente 6 degrés de liberté ou presque…
La patella protège quoi
la friction excessive du tendon du quadriceps sur le
fémur lors de la flexion.
quel est la fonction primaire de la patella
Sa fonction primaire est toutefois d’augmenter l’angle d’insertion du
quadriceps sur le tibia.
questce qui se passerai sans patella
- Diminution de 33-70% de la longueur du bras de levier.
- Diminution d’au moins 25% du moment de force généré.
L’alignement du genou est affecté par quoi
l’alignement de la hanche, de la cheville
et du pied
Une déformation au niveau du genou cause quoi
un stress anormal sur l’articulation
et augmente le risque de dégénération.
Pour déterminer l’alignement du fémur au plam fronal :
2 méthodes de mesures possibles
Anatomique (repères anatomiques)
Normal : environ 5° en valgus (Chao & al, 1994)
Jusqu’à 10° sans pathologie (Kapandji, 1982)
Alignement varus est anormal
Mécanique
Par radiographie
Normal : environ 2-3° en varus
comment se passe la croissance dun enfant et sa relation avec varus/valgus
Nouveau-nés et jeunes enfants présentent un alignement varus.
Le varus est ensuite remplacé par un valgus qui atteint son maximum (environ 12°)
vers l’âge de 3 ans.
L’alignement valgus diminue par la suite et se stabilise vers 6-7 ans.
quels sont les 3 determination du plan sagital lors de lalignement des genou
Normal : Le tibia et le fémur sont verticalement alignés
(environ 0°)
Genu recurvatum : Souvent le résultat d’un déséquilibre
musculaire
* Rétraction soléaire ou quadriceps
Genu flexum ou fessum : parfois osseux, souvent
musculaire
quels sont les Extenseurs du genou
➢ Quadriceps et tenseur du fascia lata
➢ Le quadriceps est le deuxième muscle le plus puissant du corps humain
➢ Droit de la cuisse (biarticulaire)
➢ Vaste intermédiaire, vaste latéral et vaste médial (monarticulaire)
qui suisje
➢ Rôle très important dans l’extension du genou
➢ Position de la hanche importante ?
➢ Fléchisseur de la hanche
➢ Bras de levier important en abduction
droit femoral
quel est la faiblesse du droit femoral
▪ Faiblesse isolée peu habituelle
▪ Diminution de la force d’extension du genou et de la flexion de la
hanche
quel est l’aire physiologique du droit femoral
: environ 15-20% du quadriceps. On peut donc
s’attendre à une perte de force similaire pour l’extension du genou.
questce qui se passe lors dune Rétraction du droit de la cuisse
- Tension isolée plutôt commune
La position pour étirer le muscle (extension de la hanche et flexion du genou) est peu
commune - Limite l’amplitude de mouvement dans le mouvement combiné d’extension de la
hanche et flexion du genou
quels sont les vastes de la cuisse
: intermédiaire (VI), latéral (VL) et médial (VM)
quel est le role des vastes
Rôle : Extenseurs du genou (peu importe la position de la hanche)
quel est Importance relative des trois vastes (aire de section physiologique) :
➢ VI : 15-40%
➢ VL : jusqu’à 40% (souvent le plus gros)
➢ VM : 20-35%
quels sont les Faiblesse des vastes
Faiblesse isolée d’un des chefs = peu commun
Une importante diminution en force des extenseurs du genou peut y être
associée puisque le droit de la cuisse a une contribution limitée
questce qui se passe lors dune Rétraction des vastes
Diminue l’amplitude de mouvement en flexion du genou
Contribue à augmenter la force de contact entre la patella et le fémur durant la
flexion du genou
quels sont les Particularités du vaste médial
Souvent décrit en 2 parties :
✓ Longue
✓ Oblique
Stabilise la patella lors de l’extension du genou
Une faiblesse de ce chef peut amener un déplacement anormal
de la patella
questce que l’angle Q
C’est l’angle qui décrit la ligne de force du
quadriceps. Cet angle peut procurer des
informations sur les anomalies à l’articulation
fémoro-patellaire
V ou F
Le droit de la cuisse, le vaste intermédiaire et le
vaste latéral exercent une tension latérale sur la
patella
Vrai
Les valeurs de l’angle Q oscillent entre :
Femmes : 15 à 20°
Hommes : 10 à 15°
Une de l’angle Q =
de la tension latérale sur la patella
Angle Q élevé =
prédisposition à la déviation latérale en extension du
genou.
Rôle du vaste médial du quadriceps sur la tension =
élément important.
comment calcuer le ratio pour Objectiver la présence d’une patella alta
➢ Ratio : distance entre la patella et le tubercule
tibial (b) / longueur de la patella (a)
➢ La valeur normale de ce ratio : 1.02 +- 20%
➢ Augmentation du ratio = patella alta
➢ Diminution du ratio = patella baja
quels sont les differents Mouvements de la patella
➢ La patella glisse vers le bas (distal) lors de la flexion du genou
➢ Si le genou est en extension, la patella a très peu de contact avec le fémur,
elle peut donc facilement être déplacée
➢ Quelques centimètres (médial, latéral et distal)
➢ Lors de la flexion, la patella glisse dans la trochlée fémorale et les contacts
osseux diminuent grandement sa mobilité
comment se passe les Translations de la patella lors de la flexion
▪ 5-7 cm distalement
▪ Léger déplacement médial au commencement de la flexion suivi d’un
déplacement latéral entre 30° et 40° de flexion
quand est ce que les contacts de la patella augmentent
Les contacts augmentent avec la flexion
quels sont les Facteurs contribuant au déplacement excessif latéral de la patella
- Déséquilibre entre la force du vaste latéral et la force du vaste médial (oblique)
- Tractus ilio-tibial et/ou réticulum latéral inflexible
- Pente insuffisante de la facette latérale de la fosse intercondylaire
- Angle Q important
- Faiblesse des rotateurs externes et/ou des abducteurs de la hanche
- Pronation excessive du pied
Les muscles biarticulaires permettent quoi
de transférer l’énergie
mécanique d’une première articulation à une deuxième et d’ainsi
réduire le travail mécanique requis des autres muscles croisant cette
deuxième articulation pendant un mouvement donné.
lors dune Position accroupie et position debout, quel muscle est le seul des 4 chefs à ne pas perdre son efficacité
droit femoral
que fait le droit femoral en flexion/extension
Flexion : Pendant que le genou fléchit, la hanche fléchit également, la longueur du droit
de la cuisse demeure constante
Extension : Pendant que le genou s’étend, la hanche s’étend également, la longueur du
droit de la cuisse demeure constante
lors quon passe dune position accroupie a debout, il existe un :
Transfert de force d’une
articulation à l’autre