Fonctionnement du genou Flashcards
L’articulation du genou met en relation trois os :
➢ Le fémur
➢ Le tibia
➢ La patella
Il y a également trois compartiments distincts de L’articulation du genou:
➢ Compartiment médial (entre le fémur et le tibia)
➢ Compartiment latéral (entre le fémur et le tibia)
➢ Compartiment fémoro-patellaire (entre le fémur et la patella)
Le principal mouvement possible autour de l’articulation du genou est le mouvement de
flexion/extension.
➢ L’articulation permet également :
▪ Des rotations
▪ De légers mouvements de translation (A-P, ligament croisé antérieur)
➢ On peut donc dire que l’articulation présente 6 degrés de liberté ou presque…
La patella protège quoi
la friction excessive du tendon du quadriceps sur le
fémur lors de la flexion.
quel est la fonction primaire de la patella
Sa fonction primaire est toutefois d’augmenter l’angle d’insertion du
quadriceps sur le tibia.
questce qui se passerai sans patella
- Diminution de 33-70% de la longueur du bras de levier.
- Diminution d’au moins 25% du moment de force généré.
L’alignement du genou est affecté par quoi
l’alignement de la hanche, de la cheville
et du pied
Une déformation au niveau du genou cause quoi
un stress anormal sur l’articulation
et augmente le risque de dégénération.
Pour déterminer l’alignement du fémur au plam fronal :
2 méthodes de mesures possibles
Anatomique (repères anatomiques)
Normal : environ 5° en valgus (Chao & al, 1994)
Jusqu’à 10° sans pathologie (Kapandji, 1982)
Alignement varus est anormal
Mécanique
Par radiographie
Normal : environ 2-3° en varus
comment se passe la croissance dun enfant et sa relation avec varus/valgus
Nouveau-nés et jeunes enfants présentent un alignement varus.
Le varus est ensuite remplacé par un valgus qui atteint son maximum (environ 12°)
vers l’âge de 3 ans.
L’alignement valgus diminue par la suite et se stabilise vers 6-7 ans.
quels sont les 3 determination du plan sagital lors de lalignement des genou
Normal : Le tibia et le fémur sont verticalement alignés
(environ 0°)
Genu recurvatum : Souvent le résultat d’un déséquilibre
musculaire
* Rétraction soléaire ou quadriceps
Genu flexum ou fessum : parfois osseux, souvent
musculaire
quels sont les Extenseurs du genou
➢ Quadriceps et tenseur du fascia lata
➢ Le quadriceps est le deuxième muscle le plus puissant du corps humain
➢ Droit de la cuisse (biarticulaire)
➢ Vaste intermédiaire, vaste latéral et vaste médial (monarticulaire)
qui suisje
➢ Rôle très important dans l’extension du genou
➢ Position de la hanche importante ?
➢ Fléchisseur de la hanche
➢ Bras de levier important en abduction
droit femoral
quel est la faiblesse du droit femoral
▪ Faiblesse isolée peu habituelle
▪ Diminution de la force d’extension du genou et de la flexion de la
hanche
quel est l’aire physiologique du droit femoral
: environ 15-20% du quadriceps. On peut donc
s’attendre à une perte de force similaire pour l’extension du genou.
questce qui se passe lors dune Rétraction du droit de la cuisse
- Tension isolée plutôt commune
La position pour étirer le muscle (extension de la hanche et flexion du genou) est peu
commune - Limite l’amplitude de mouvement dans le mouvement combiné d’extension de la
hanche et flexion du genou
quels sont les vastes de la cuisse
: intermédiaire (VI), latéral (VL) et médial (VM)
quel est le role des vastes
Rôle : Extenseurs du genou (peu importe la position de la hanche)
quel est Importance relative des trois vastes (aire de section physiologique) :
➢ VI : 15-40%
➢ VL : jusqu’à 40% (souvent le plus gros)
➢ VM : 20-35%
quels sont les Faiblesse des vastes
Faiblesse isolée d’un des chefs = peu commun
Une importante diminution en force des extenseurs du genou peut y être
associée puisque le droit de la cuisse a une contribution limitée
questce qui se passe lors dune Rétraction des vastes
Diminue l’amplitude de mouvement en flexion du genou
Contribue à augmenter la force de contact entre la patella et le fémur durant la
flexion du genou
quels sont les Particularités du vaste médial
Souvent décrit en 2 parties :
✓ Longue
✓ Oblique
Stabilise la patella lors de l’extension du genou
Une faiblesse de ce chef peut amener un déplacement anormal
de la patella
questce que l’angle Q
C’est l’angle qui décrit la ligne de force du
quadriceps. Cet angle peut procurer des
informations sur les anomalies à l’articulation
fémoro-patellaire
V ou F
Le droit de la cuisse, le vaste intermédiaire et le
vaste latéral exercent une tension latérale sur la
patella
Vrai
Les valeurs de l’angle Q oscillent entre :
Femmes : 15 à 20°
Hommes : 10 à 15°
Une de l’angle Q =
de la tension latérale sur la patella
Angle Q élevé =
prédisposition à la déviation latérale en extension du
genou.
Rôle du vaste médial du quadriceps sur la tension =
élément important.
comment calcuer le ratio pour Objectiver la présence d’une patella alta
➢ Ratio : distance entre la patella et le tubercule
tibial (b) / longueur de la patella (a)
➢ La valeur normale de ce ratio : 1.02 +- 20%
➢ Augmentation du ratio = patella alta
➢ Diminution du ratio = patella baja
quels sont les differents Mouvements de la patella
➢ La patella glisse vers le bas (distal) lors de la flexion du genou
➢ Si le genou est en extension, la patella a très peu de contact avec le fémur,
elle peut donc facilement être déplacée
➢ Quelques centimètres (médial, latéral et distal)
➢ Lors de la flexion, la patella glisse dans la trochlée fémorale et les contacts
osseux diminuent grandement sa mobilité
comment se passe les Translations de la patella lors de la flexion
▪ 5-7 cm distalement
▪ Léger déplacement médial au commencement de la flexion suivi d’un
déplacement latéral entre 30° et 40° de flexion
quand est ce que les contacts de la patella augmentent
Les contacts augmentent avec la flexion
quels sont les Facteurs contribuant au déplacement excessif latéral de la patella
- Déséquilibre entre la force du vaste latéral et la force du vaste médial (oblique)
- Tractus ilio-tibial et/ou réticulum latéral inflexible
- Pente insuffisante de la facette latérale de la fosse intercondylaire
- Angle Q important
- Faiblesse des rotateurs externes et/ou des abducteurs de la hanche
- Pronation excessive du pied
Les muscles biarticulaires permettent quoi
de transférer l’énergie
mécanique d’une première articulation à une deuxième et d’ainsi
réduire le travail mécanique requis des autres muscles croisant cette
deuxième articulation pendant un mouvement donné.
lors dune Position accroupie et position debout, quel muscle est le seul des 4 chefs à ne pas perdre son efficacité
droit femoral
que fait le droit femoral en flexion/extension
Flexion : Pendant que le genou fléchit, la hanche fléchit également, la longueur du droit
de la cuisse demeure constante
Extension : Pendant que le genou s’étend, la hanche s’étend également, la longueur du
droit de la cuisse demeure constante
lors quon passe dune position accroupie a debout, il existe un :
Transfert de force d’une
articulation à l’autre
quel est l’effet du quad lors dun saut vertical
etirement droit femoral - transfert denergie elasique : proximal a distal - contration du quad
que fasit le Droit de la cuisse à la marche
En se contractant, le droit de la cuisse favorise la flexion de la hanche et l’extension du genou
quels sont les muscles Fléchisseurs du genou
➢ Plusieurs muscles participent à la flexion
➢ Ischio-jambiers, poplité, gracile, sartorius et les gastrocnémiens
qui suisje
➢ Fléchisseurs primaires du genou
➢ Semi-membraneux, semi-tendineux, biceps fémoral (long et court)
➢ Participation à la stabilité du genou
➢ Résistance au glissement antérieur du tibia sur le fémur (avec le ligament croisé antérieur)
➢ Semblent moins actifs pour la stabilisation latérale
➢ Semi-tendineux tout de même activé lors d’une déformation valgus
Ischio-jambiers
les ischio-jambiers contribuent tous à l’extension de la hanche, Même si le genou est fléchi, sauf
biceps femoral court
on estime quel pourcentage la participation des ischio-jambiers à l’extension de la hanche
entre 30-50%
Le biceps fémoral participe également à =
la rotation latérale de la hanche
questce qui se passe lors dune Faiblesse des ischio-jambiers
Perte significative en force lors de la flexion du genou
Peu d’effets sur la posture debout puisque la flexion des genoux est
contrôlée par une contraction excentrique du quadriceps. Aide
toutefois à contrebalancer le moment à la hanche lors d’un squat
Difficultés à se pencher et à soulever une charge
questce qui se passe lorsquil existe une Rétraction des ischio-jambiers
Difficile à évaluer de façon isolée puisque tous les muscles des ischio-jambiers sont biarticulaires
(exception: biceps fémoral court)
Diminution de l’amplitude de mouvement au genou quand la hanche est fléchie
Rotation postérieure du bassin (rétroversion) -> rachis lombaire plat
quels sont les fonctions du poplité
➢ Flexion du genou
➢ Aire physiologique très petite en comparaison avec les autres fléchisseurs
➢ Rotation médiale du genou
➢ Actif à la marche lors de la rotation médiale du tibia
➢ Stabilisateur important
➢ Glissement postérieur du tibia
➢ Attaché au ménisque
➢ Tire le ménisque latéral postérieurement lors de la flexion
quel est la Faiblesse du poplité
Difficile à identifier
En théorie : La stabilité de l’articulation serait affectée
questce qui se passe lorsque le Poplité en rétraction
Vérifier l’extension du genou alors que la hanche est en extension
quels sont les Implications fonctionnelles d’une rétraction des
fléchisseurs du genou
Incapacité à atteindre une extension complète de la jambe en posture debout
▪ Support des structures passives impossible
▪ Contraction des quadriceps nécessaire pour maintenir la posture debout
▪ Augmentation du coût métabolique associé à la position debout
quels sont les Rotateurs internes du genou
➢ Semi-tendineux
➢ Semi-membraneux
➢ Poplité
➢ Sartorius
➢ Gracile
quels sont les Les muscles de la patte d’oie
Sartorius, gracile et le semi-tendineux
quels sont les fonctions des muscles de la patte d’oie
➢ Même fonction au genou
➢ Fonctions différentes à la hanche
➢ Le semi-tendineux a l’aire physiologique et le bras de levier les plus
importants
➢ Tous les trois semblent participer à la stabilisation du genou en
rotation et contre les forces valgus
➢ Peu importe la position de la hanche, au moins un des trois muscles est
disponible pour supporter la partie médiale du genou
quels sont les fonctions du sartorius
➢ Bras de levier important pour: flexion, rotation latérale et abduction à la hanche
➢ Aire physiologique petite
➢ Participe à la flexion du genou (particulièrement en fin de mouvement)
quels sont les fonctions du gracile
➢ Adduction de la hanche (long bras de levier)
➢ Flexion du genou (long bras de levier)
➢ Rotation interne (petit bras de levier)
quels sont les faiblesses musculaires du sartorius
➢ Difficile à isoler
➢ Possiblement très peu d’effets sur la flexion de la hanche et l’extension
du genou en raison de l’aire physiologique peu importante de ce muscle
quels sont les faiblesses musculaires du gracile
➢ Effet inconnu
➢ Possiblement des effets au niveau de la flexion et de l’adduction
questce qui se passe lorsquil existe une retraction au niveau du sartorius
Effet négligeable, mais possible rotation externe de la hanche
questce qui se passe lorsquil existe une retraction au niveau du gracile
Difficile à isoler
Voir effets des adducteurs de la hanche en rétraction
quels sont les muscles Rotateurs externes du genou
➢ Biceps fémoral court et long
➢ Tenseur du fascia lata
quels sont les fonctions des muscles Rotateurs externes du genou
➢ Flexion de la hanche
➢ Abduction de la hanche (petite aire physiologique, bras de levier important)
➢ Extension du genou
➢ Rotation médiale de la hanche
➢ Rotation latérale du genou
➢ Procure une stabilité latérale au genou via le tractus ilio-tibial
quel est le Rôle fonctionnel du tenseur du fascia lata À la marche
➢ À la marche (pendant le support)
* Stabilise le bassin avec les autres abducteurs de la hanche
➢ À la marche (pendant le balancement)
* En tant que fléchisseur de la hanche
quel est la Faiblesse du tenseur du fascia lata
Environ 16 % de la force maximale de l’ilio-psoas (flexion de la hanche)
Environ 12 % de la force maximale du fessier moyen (abduction de la hanche)
Effet insignifiant d’un point de vue fonctionnel
questce qui se passe lorsquil existe une Rétraction du tenseur du fascia lata
➢ Amplitude de mouvement limitée au niveau d’un mouvement combiné
d’extension de la hanche, d’adduction et de rotation latérale avec le genou en
extension
➢ Associée avec des douleurs latérales et antérieures du genou
quel est la Mise en charge et force de réaction du Tibio-fémorale
➢ Marche 1.5 - 4X la masse corporelle
➢ Course 2.0 - 8.0X la masse corporelle
➢ Vélo 1.2X la masse corporelle
➢ Immersion dans l’eau
➢ Épaule: 0.24X la masse corporelle
➢ Taille: 0.5X la masse corporelle
quel est la Mise en charge et force de réaction du Patello-fémorale
➢ Marche 0.5X la masse corporelle
➢ Course 3-4X la masse corporelle
quel sont les fonctions du muscle tibial anterieur en Flexion dorsale (dorsiflexion)
➢ + important fléchisseur dorsal (aire physiologique et bras
de levier)
➢ Dorsiflexion + inversion
➢ Bras de levier : 3-5 cm en dorsiflexion, - de 1 cm en
inversion
➢ Contrôle de la pronation à la mise en charge (marche)
quel sont les fonctions du muscle Long extenseur de l’hallux en Flexion dorsale (dorsiflexion)
➢ Bras de levier très court en inversion
➢ Bras de levier semblable au tibial antérieur en flexion dorsale
quel sont les fonctions du muscle Long extenseur des orteils en Flexion dorsale (dorsiflexion)
➢ Bras de levier semblable au tibial antérieur en flexion dorsale
➢ Bras de levier court en éversion
quels sont les faiblesse du tibial antérieur et des fléchisseurs dorsaux en Flexion dorsale
➢ Diminue l’habileté à contrôler le pied suite au contact avec le sol (slap). Le tibial
antérieur produit une contraction excentrique importante qui permet une meilleure
absorption des impacts et à l’arche longitudinale du pied de s’affaisser en douceur.
➢ Diminue l’habileté à soulever l’avant-pied lors du balancement de la jambe à la marche
➢ Exemple: coureurs (mauvaise technique, faiblesse musculaire, fatigue)
quels sont les Muscles superficiels lors dune Flexion plantaire
▪ Tendon calcanéen
▪ Soléaire
▪ Gastrocnémiens
▪ Plantaire
quels sont les fonctions des muscles superficiels lors de la flexion plantaire
➢ Contribution estimée à la flexion plantaire (60-87%)
➢ Bras de levier très important en flexion plantaire (5-6 cm, plus long à la cheville)
➢ Bras de levier en inversion (petit)
quels sont les Muscles profonds - partie postérieure lors dune Flexion plantaire et leurs fonctions
Tibial postérieur
➢ Bras de levier important en inversion (3 cm)
➢ Rôle important en inversion
➢ Bras de levier court en flexion plantaire (0-1 cm)
Long fléchisseur des orteils
➢ Bras de levier en flexion plantaire peu important même si plus grand que le tibial
postérieur
➢ Bras de levier en inversion: substantiel mais peu documenté
Long fléchisseur de l’hallux
➢ Bras de levier en flexion plantaire : plus important des 3, contribution significative
➢ Bras de levier en inversion : plus court des trois
quels sont les Muscles profonds - partie laterale lors dune Flexion plantaire et leurs fonctions
Long fibulaire
➢ Bras de levier de 1-3 cm en éversion (65% du travail en éversion)
➢ Bras de levier en flexion plantaire: court
Court fibulaire
➢ Bras de levier : Similaire au long fibulaire
questce qui permet la Stabilité de la cheville
Le long et le court fibulaire permettent de stabiliser la cheville.
Autrement le pied supine exagérément puisque les principaux
fléchisseurs plantaires font également de l’inversion.
quels sont les Anomalies de la marche
lors de la
Phase de simple support
Talon ne doit pas quitter le sol avant que le MI controlatéral se situe à environ 30% du cycle
de marche (ou 50% de la phase de support).
Levée prématurée = restriction de la dorsiflexion (raisons?), vaulting gait
quels sont les Anomalies de la marche
du Pied et cheville lors de la poussée
Amplitude totale de la séquence temporelle de la cheville = environ 25 degrés
- Amplitude d’environ 10 degrés en dorsiflexion (fin période de support)
- Amplitude d’environ 15 degrés en flexion plantaire (poussée)
questce que la flexion plantaire doit survenir pour etre efficace
Pour être efficace, la flexion plantaire doit survenir alors que le MI est toujours en charge.
Position du pied : supination pour fournir un levier ferme
Pronation = poussée inefficace/ non propulsive
quels sont les Anomalies de la marche quand il a une Flexion du genou lors de la phase d’oscillation
Flexion du genou lors de la phase d’oscillation = environ 60-70 degrés
Flexion inadéquate = suggestion d’une dysfonction au niveau de l’initiation de l’oscillation
lors de la fin de la période de support.
Parfois = genou rigide tout au long du cycle
quels sont les Anomalies de la marche quand il a un Angle du tronc
Flexion avant du tronc = compensation commune à plusieurs pathologies de la locomotion.
Flexion du tronc peut aider :
- En positionnant le centre de masse à l’avant de l’axe du genou. Compensation pour un
quadriceps faible par exemple.
- Peut aider la flexion de la hanche
quels sont les Anomalies de la marche quand il a une Flexion du genou lors de la phase de support
Flexion du genou = environ 20 degrés après le contact initial.
- Permet d’absorber l’impact (contraction excentrique du quadriceps)
Genou en extension tout au long de la phase de support = mise en charge anormale
- Faiblesse du quadriceps ou douleur au genou
Genou rebondissant (jump knee) = genou en flexion au contact puis extension rapide.
quels sont les Anomalies de la marche quand il a un Angle du genou au contact
Près de l’extension complète au contact initial.
Flexion importante = possible rétraction des ischio-jambiers
quels sont les Anomalies de la marche quand la Cheville au contact du talon avec le sol
Cheville devrait être en position neutre au contact initial et le talon devrait toucher le sol en
premier.
Contact avec pied à plat ou l’avant-pied = anormal
Causes possibles :
- Pied tombant (drop foot)
- Genou fléchi au contact, mais la cheville est en position neutre (pseudoéquin)
- Équins (ex : rétraction soléaire)
quels sont les muscles, les actions, la position, les consignes et les 3 autres position possibles lors du test de flexion du genou
Ischio-jambiers (médial) : Semi-tendineux, Semi-membraneux
Ischio-jambiers (latéral) : Biceps fémoral
Actions :
Semi-tendineux, Semi-membraneux
* flexion et rotation médiale du genou
* extension et rotation médiale de la hanche
Biceps fémoral
* flexion et rotation latérale du genou (2 portions)
* extension et rotation latérale de la hanche (longue portion)
Position : Décubitus ventral et genou en flexion.
Consignes : Pliez le genou. Tenez. Ne me laissez pas l’étendre.
Trois positions possibles :
Jambe en position neutre (ischio med + lat)
Jambe en rotation médiale (ischio med) bleue
Jambe en rotation latérale (ischio lat) rouge
quels sont les compensations possibles lors du test de flexion de genou et quetsce qui se passe lorsque la cote est de 2, 1 ou 0
▪Vérifier les rotations de la jambe (ischio externe ou interne)
▪Sartorius (flexion et rotation latérale de la hanche)
▪Gracile : adduction
▪Gastrocnénémiens : flexion plantaire
Cote de 2 -> position couchée sur le côté (maintenir la jambe)
Cote de 1 ou 0 -> à plat ventre, soutenir la cheville (genou en légère flexion)
quels sont les muscles, laction, la position, les consignes, les 3 indicateurs et la cotation de 2, 1 ou 0
Quadriceps
Action :
* Extension du genou
* Participe à la flexion de la hanche (droit de la cuisse)
Position : Assis sur la table, le client peut se tenir avec ses mains.
Placer une main ou un coussin sous la cuisse.
Consignes : Tendez le genou. Tenez. Ne me laissez pas plier.
➢ Trois indicateurs à surveiller :
➢ Inclinaison du tronc arrière : peut indiquer que le sujet tente de relâcher la tension de ses ischiojambiers rétractés.
➢ Compensation par le tenseur du fascia lata : ce dernier entraîne une rotation interne de la cuisse
et la force est plus importante si la hanche est en extension
➢ Droit de la cuisse dominant : le sujet se penche en arrière pour étendre sa hanche (courbe
tension-longueur).
Cotation de 2 -> Couché sur le côté, maintenir la jambe.
Cotation de 1 ou 0 -> Couché sur le dos
quels sont les muscles, la position, les consignes les cotations 3,4,5 lors du test de Flexion plantaire – évaluation alternative
Gastrocnémien et soléaire
Position : Debout, genou fléchi (soléaire) ou droit
(gastrocnémiens, plantaire, soléaire).
Consignes : Demander au sujet de se lever sur la pointe du
pied
Cotations 3, 4 et 5
Position debout
3 : Le patient réalise 1 élévation complète du talon
4 : Le patient réalise 2-24 élévations complètes du talon
5 : Le patient réalise 25 élévations complètes du talon
quels sont les actions, la position, les consignes, les compesastions et les cotations 2, 1 ou 0 lors du test Flexion plantaire
Action :
Flexion plantaire de la cheville
Position : Décubitus ventral, genou fléchi (soléaire) ou droit
(gastrocnémiens + plantaire + soléaire), pied en flexion dorsale
Consignes : Demander au sujet une flexion plantaire contre une résistance
au calcanéum
Compensations :
* Fléchisseur de l’hallux et fléchisseurs des orteils (flexion plantaire de
l’avant-pied)
* Long et court fibulaire (éversion)
* Tibial postérieur (inversion)
* Tibial post. + fibulaires = flexion de l’avant-pied et non de la cheville
Cotation de 2, 1 ou 0
quels sont les muscles, les actions, la position, les consignes, compensations et la cotations plus petite que 3 lors du test Flexion dorsale (varisation du pied) – position 1
Tibial antérieur
Actions :
Flexion dorsale de la cheville
Participe à la supination et à l’adduction du pied
Position : Assis, pied en flexion dorsale
Consignes : Relevez le pied vers l’intérieur. Tenez. Ne me laissez pas
pousser vers le bas. Demandez de maintenir les orteils en position
relâchée.
Compensations : Long extenseur des orteils, long extenseur de
l’hallux.
Cotation de moins de 3 -> même positionnement
quels sont les muscles, les actions, la position, les consignes, compensations et la cotations 5,4, 3, 2 1 et 0 lors du test Flexion dorsale (varisation du pied) – position 2
Tibial antérieur
Position : Décubitus dorsal
Consignes : Relevez le pied vers l’intérieur. Tenez. Ne me laissez pas
pousser vers le bas. Demandez de maintenir les orteils en position
relâchée.
Compensations : Long extenseur des orteils, long extenseur de l’hallux.
Cotation de 5 : Amplitude complète et tient contre résistance maximale
Cotation de 4 : Toute l’amplitude disponible contre résistance fortemodérée
Cotation de 3 : Amplitude complète et tient la position finale sans
résistance
Cotation de 2 : Seulement une partie de l’amplitude
Cotation de 1 : Trace
Cotation de 0 : pas de contraction palpable
quels sont les muscles, actions, position, consignes, compensations et cotation 1 ou 0 lor du test en inversion
Actions :
Adduction et supination du pied
part. à la flexion plantaire de la cheville
Position : décubitus latéral, pied en flexion plantaire modérée
Consignes : Tournez le pied en dedans et vers le bas (faire une
démonstration)
Compensations :
Long fléchisseur des orteils et long fléchisseur de l’hallux
(gardez les orteils relâchés)
Tibial antérieur (flexion dorsale)
m :Tibial postérieur
Cotation de 1 et 0 -> assis ou couché sur le dos
quels sont les actions, la position, les consignes lattention et les muscles lors du test de Valgisation du pied avec flexion plantaire
Long et court fibulaires
Actions :
Long fibulaire
* pronation et à l’abduction du pied
* participe à la flexion plantaire de la cheville & abaissement de la
tête du 1er métatarse
Court fibulaire
* pronation et à l’abduction du pied
* participe à la flexion plantaire de la cheville
Position : assis ou en décubitus latéral, cheville en position neutre
Consignes : Tournez le pied en dehors et vers le bas. Tenez. Ne me laissez
pas vous ramener le pied.
Attention : si accompagné de flexion dorsale, long extenseur des orteils
