FMH: Spasme & spasticiteit

Question 1

Wat is spasticiteit?

Answer 1

Een stoornis in de motoriek waarbij er een snelheidsafhankelijke toename is v/d rekreflex van spieren op basis van verhoogde prikkelbaarheid v/d rekreflex waarbij de spasticiteit een aandoening is van de bovenste motorneuron

Question 2

Wat zijn de verschillende oorzaken van spasticiteit?

Answer 2

• CVA
• Cerebrale parese
• Traumatische hersenletsel
• Dwarslaesie
• MS
• ALS
• Infecties + tumoren van CZS

Question 3

Wat zijn de negatieve symptomen van aandoeningen centraal motor neuron?

Answer 3

• Parese
• Verlies selectiviteit van beweging
• Verlies handigheid
• Vermoeidheid

Question 4

Wat zijn de positieve symptomen van aandoeningen van centraal motor neuron?

Answer 4

• Spasticiteit
• Verhoogde spiertonus
• Cionus
• Toename rekreflex
• Toename co-contractie
• Babinski reflex
• Associatieve reacties

Question 5

Wat zijn de positieve kenmerken van spasticiteit?

Answer 5

• Tegen gaan parese
• In standhouden van spiermassa
• Verbeterde doorbloeding

Question 6

Wat zijn negatieve kenmerekn van spasticiteit?

Answer 6

• Hinderlijk in bewegen
• Pijnlijk + vermoeiend
• Contracturen

Question 7

Hoe meet je de ernst van spasticiteit?

Answer 7

• Objectieve meting
• Meting passieve/actieve bewegingen
• Meting moet verschil in arthrogene, myogene en neurogene component weergeven

Question 8

Hoe moet iemand staan met spasticiteit?

Answer 8

• Op aangedane been steunen

- Aangedane arm meenemen

Question 9

Hoe moet iemand in een rolstoel zitten met spasticiteit?

Answer 9

• Rechtop zitten
• Druk op voorvoet vermijden
• Niet te veel inspaning moeten leveren

Question 10

Hoe moet iemand lopen met een spasticiteit?

Answer 10

• Stabiliteit

- Romp rotatie + schouder protractie (keypoint gebruiken) bekken naar beneden drukken

Question 11

Wat is het doel van rektechnieken bij spasticiteit?

Answer 11

Pijnvermindering
AROM + PROM verbeteren
Spasticiteit + stijfheid verminderen:
- Rektechnieken vingerflexoren
- Grijpen + loslaten
- Grijpen loslaten in ADL

Question 12

Wat is een contra-indicatie bij spasticiteit?

Answer 12

Fracturen + ernstige pijn

Question 13

TENS heeft effect op:

Answer 13

Spierstijfheid
Pijn
Ernstige spasticiteit
Met elektrostimulatie antagonistische spier stimuleren
Effectiever motorisch herstel:
- Acute/subactue periode toepassen
- Combinatie oefentherapie
- Pt met gedeeltelijke activiteit

Question 14

Wat zijn contra-indicaties voor TENS?

Answer 14

Wonden
Infecties
Huidimplantaten
Trombose
Bloed neiging

Question 15

Orthesiologie bij spasticiteit:

Answer 15

Ondersteuning + vermindering spasticiteit
Op maat gemaakte orthesen meer effect dan plastic tijdelijke orthese
In vroeg stadium aanmeten
Goede orthese neemt ook proximale spieren mee
Minimaal 6 uur p/dag dragen

Question 16

Wat is de functie van een orthese?

Answer 16

1) Correctie: uitoefenen op lichaam om deformaties+standsafwijkingen tegen te gaan
2) Redressie (trekkracht) uitoefenen op spastische spieren om verkorting van spieren te voorkomen
3) Stabiliteitondersteuning
4) Immobilisatie
5) Bescherming

Question 17

Wat zijn contra-indicaties voor orthesen?

Answer 17

• Spasme functioneel wordt gebruikt
• Doorbloedingsproblematiek
• Oedeem risico
• Ernstige spasticiteit

Question 18

Wat voor soorten orthesen zijn er?

Answer 18

Statisch: 
- Deformaties
STatisch dynamisch:
- Stabiliteit + mobiliteit
Dynamisch:
- Compenseren tijdens beweging gebrek aan spierkracht