FMH RL hartrevalidatie Flashcards
Wat is de doelgroep coronairlijden?
- PT met acuut coronair syndroom waaronder acuut myocard infarct & instabiele angina pectoris
- Angina pectoris
- PT die (acute/electieve) percutane coronaire interventie hebben ondergaan
- PT die coronary artery bypass grafting of klepoperatie hebben ondergaan
- PT met relatieve indicatie voor hartrevalidatie
Wat is de doelgroep van chronisch hartfalen?
Hartfalen = complex van klachten + verschijnselen bij structurele/functionele afwijking van hart
Wat kunnen oorzaken zijn van chronisch hartfalen?
Hypertensie Coronair lijden Hartkleplijden Ritme-/geleidingsstoornissen Virale infecties
Wat zijn beinvloedbare risicofactoren voor hartrevalidatie?
Roken Ongezond voedingspatroon (Systolische) Hypertensie BMI >30 Middelomtrek: - Man: >102 cm - Vrouw: >88cm Gestoord lipidecentrum Diabetes type 2 Overmatig alcoholgebruik Lichamelijke inactiviteit Gebrek sociale steun Psychische factoren zoals stress, depressie + angst
Wat zijn niet-beinvloedbare risicofactoren voor hartrevalidatie?
Genetische predispositie
Mannelijk geslacht
Leeftijd
Hartrevalidatie wordt onderverdeeld in fasen, welke?
Preoperatieve fase (indien van toepassing)
Fase 1: Klinische fase
Fase 2: Revalidatie fase
Fase 3: Postrevalidatiefase
Wanneer krijgt iemand preoperatieve fysiotherapie?
Als iemand score heeft van 2 of meer op risico pulmonale complicatie.
Hoeveel tijd van ten vore begint de preoperatieve fase idealiter?
4 weken
Wat zijn de punten van Risico pulmonale complicatie?
Leeftijd >70 jaar (1) Productief hoesten (1) Diabetes (1) Roken (1) COPD: FEV1: <75%/medicatiebehoeftig (1) BMI: >27 (1) Longfunctie: FEV <80% en FEV1/FVC <70% (2)
Wat is de behandeling bij fase 1 klinische fase
Pulmonale technieken
ADL gerelateerde mobilisatie oefeningen
Advisering + informering
Wat voor advies en informatie geef je in Fase 1 klinische fase?
Aard v/d hartziekte/operatie
Vervolgtraject
Adequate manier omgaan met (hart-)klachten
Herkenning overbelastingsverschijnselen
Opbouw van belasting bij activiteiten thuis
Wat is de behandeling in fase 2 revalidatiefase?
Informatie programma
Aerobe (interval) training
Krachttraining
Ontspanningsprogramma
Wat is de inhoud van onderzoek & behandeling in fase 2?
Screening Anamnese Lichamelijk onderzoek Behandelplan/-doel Beweegprogramma Overbelastingsfactoren
Welke meetinstrumenten kan je inzetten voor lichamelijk onderzoek in fase 2?
GME BORG MRC Hartfrequentie 6MWT/SWT MET SAS (Specific Activity Scale)
Wat zijn algemene doelen in fase 2?
Leren kennen van eigen fysieke grenzen
Leren omgaan met fysieke beperkingen
Optimaliseren van inspanningsvermogen
Overwinnen van angst voor lichamelijke inspanning
Ontwikkelen/onderhouden van lichamelijke actieve leefstijl
Wat zijn verschijnselen van overbelasting – fase 2?
Angina Pectoris
Pompfunctiestoornissen:
- Kortademigheid die niet in verhouding staat tot geleverde spanning
- Moeheid: abnormale vermoeidheid die niet in verhouding staat tot geleverde inspanning
- Toename perifere/centrale oedeem
Ritmestoornissen:
- Snelle hartfrequentie die niet evenredig is met geleverde spanning
- Onregelmatige hartfrequentie, verandering van bekende aritmieeën
Abnormale stijging/daling bloeddruk
Flauwvallen
Duizeligheid
Vegetatieve reacties (veel zweten, bleekheid)
Wanneer mag je niet starten met trainen coronaire hartpatiënten – fase 2?
Instabiele situatie ten aanzien van angina pectoris
Pijn op borst voor begin trainingssessie
Pijn op borst tijdens inspanning
Onbehandelde hoge bloeddruk
Hartfalen
Veranderingen in bestaande/ontstaan nieuwe ritmestoornissen
Orthopedische + neurologische klachten die de training belemmeren
Aanwezigheid van ziekte, infectie, koorts of algehele malaise
Periode van koorts in 10 dagen voorafgaand training
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken voor hartfalen?
Hypertensie
Coronair lijden
Wat zijn minder vaak voorkomende oorzaken voor hartfalen?
Hartkleplijden
Ritme-/geleidingsstoornissen
Vitale infecties
Wat is een indicatie voor fysiotherapie bij hartfalen?
Verwijzing hebben van cardioloog
Langer dan 3 weken hemodynamisch stabiel zijn
NYHA-Klasse 2 of 3 hebben
Optimaal medicamenteus zijn ingesteld
Wat houdt Klasse 1 van NYHA in?
PT zonder beperking van fysieke activiteit. Normale activiteit veroorzaakt geen klachten
- VO2max: > 20 ml/kg/min
- MET: >6
- Intensiteit: > 100
Wat houdt klasse 2 van NYHA in?
PT met een geringe beperking van fysieke activiteit. Geen klachten in rust, maar wel bij matige fysieke activiteit
- VO2max: 15–20 ml/kg/min
- MET: 4–6
- Intensiteit: 60–100
Wat houdt klasse 3 van NYHA in?
PT met duidelijke beperking v/d fysieke activiteit. Geringe inspanning geeft als klachten
- VO2max: 10–15 ml/kg/min
- MET: 3-4
- Intensiteit: 30–60
Wat houdt klasse 4 van NYHA in?
PT met ernstige beperkingen in de fysieke activiteit. Klachten zijn ook in rust aanwezig
- VO2max: < 10 ml/kg/min
- MET: < 3
- Intensiteit: < 30
Welke fasen heb je bij hartfalen?
Fase 1: Klinische fase (ziekenhuisopname)
Fase 2: Revalidatiefase (poliklinische basis)
[Fase 3: Postoperatieve fase (na hartrevalidatie)
Welke meetinstrumenten kan je inzetten voor lichamelijk onderzoek bij hartfalen?
GME BORG MRC Hartfrequentie SAS SWT PIMAX MET
Wat zijn specifieke doelen bij hartfalen?
Optimaliseren van inspanningsvermogen
Afstemmen van belasting in relatie tot belastbaarheid
Verminderen kortademigheid, vermoeidheid & inactiviteit
Wat zijn algemene doelen bij hartfalen?
Leren kennen van eigen fysieke grenzen
Leren omgaan met fysieke beperkingen
Overwinnen van angst voor lichamelijke inspanning
Ontwikkelen/onderhouden van lichamelijke leefstijl
Wat voor informatie/advies geef je bij hartfalen?
Informatie bieden aan PT (+partner) over ziekte
Multidisciplinaire voorlichting t.a.v. leefstijl
Herkennen van tekenen van verslechtering
Bevordering compliance
Bevordering adequate wijze van omgaan met klachten + inspanning tijdens ADL
Werk
Trainingsprogramma wordt opgesteld op geleide van?
PSK
Mogelijkheden van PT:
- Mate belastbaarheid
- Individuele doelen
Welke interventies heb je als behandeling bij hartfalen
Informeren + adviseren
Aerobe (interval) training
Krachttraining
Welke spieren train je met krachttraining bij hartfalen?
Perifere spiergroepen + inspiratoire ademhalingsmusculatuur
Je begint eerst met pretraining, dit houdt in?
- 2–3 weken, 2-3 sessies van 10 herhalingen tegen een lage weerstand
- < 30% 1RM
De krachttraining houdt in?
- 40-65% 1RM
- 2-3x p/week
- 2-3 series
- 10-15 herhalingen
Wat zijn tekenen van overbelasting?
Ernstige vermoeidheid/kortademigheid die niet in relatie staat tot geleverde inspanning
Verhoogde ademhalingsfrequentie die niet in relatie staat tot geleverde inspanning
Lage polsdruk [< 10 mmHg]
Daling van systolische bloeddruk tijdens inspanning [> 10 mmHg]
Toename van (supra) ventriculaire ritmestoornissen
Angina pectoris klachten
Vegetatieve verschijnselen
