Fisiopatología 1er parcial Flashcards
Cuál es la primera respuesta a la lesión vascular?
Vasoconstricción
Que implica la fase primaria de la hemostasia?
Vasoconstricción y formación de coágulo plaquetario
Que implica la fase secundaria de la hemostasia?
Fijación del coágulo plaquetario mediante la formación de malla de fibrina
Que sustancia es secretada por plaquetas para producir vasoconstricción al momento de una lesión tisular?
- Prostaciclina
- Óxido nítrico
- Tromboxano A2
- Activador tisular plasminógeno
Tromboxano A2
Funciones de la inflamación?
Eliminar la causa inicial de la lesión
Eliminar tejido dañado
Generar tejido nuevo
La inflamación se caracteriza por mediadores inflamatorios…cuáles?
Complemento Factor de necrosis tumoral alfa Factor vascular de crecimiento endotelial Neutrófilos Amiloide sérico
Cuáles son los signos cardinales de la inflamación?
Calor Rubor Tumor Dolor Pérdida de la función
Qué es la respuesta de fase aguda?
Todas las manifestaciones sistémicas que pueden presentarse durante la inflamación aguda
Cuál es la duración de la inflamación aguda y que la caracteriza?
De minutos a varios días
Se caracteriza por exudado de fluido y componentes del plasma y migración de neutrófilos hacia tejidos extravasculares
Cuál es la duración de la inflamación crónica y que la caracteriza?
De días a años
Presencia de linfocitos y macrófagos, proliferación de vasos sanguíneos, fibrosis y necrosis de tejido
Componentes principales de la inflamación aguda
Fase vascular y fase celular
Componentes que participan en las reacciones inflamatorias
Células endoteliales de los vasos
Células cebadas, fibroblastos, macrófagos tisulares y linfocitos
Componentes de la matriz extracelular: colágeno, eslastina, glucoproteinas adhesivas y proteoglucanos
Que sucede al momento de la inflamación a nivel vascular?
Signos cardinales de la inflamación
Vasoconstricción seguida de vasodilatación lo que genera calor y rubor. Esto aumenta la permeabilidad lo que provoca salida de fluido rico en proteínas (exudado) al espacio intersticial. La salida de flujo y la acumulación del mismo producen tumefacción, dolor y relativa pérdida de la función.
Ejemplos de moléculas de adhesión complementarias que permiten la adhesión y marginación de leucocitos (neutrófilos) a la pared vascular…
Selectinas e integrinas
Una vez fuera de los vasos los leucocitos migran al tejido lesionado por medio de quimiotaxis, qué quiere decir esto?
Que los leucocitos migran en dirección a sustancias liberadas por el tejido lesionado
Principal leucocito en la infllamación aguda?
Neutrófilo
La opsonización de los microbios se da por…
El factor C3b del complemento y anticuerpos
Qué célula tiene receptores C3b y Fc del anticuerpo?
Neutrófilos
Una vez que el neutrófilo es estímulado a través de sus receptores, que sucede?
Señalización intracelular y el ensamblaje de actina por lo que se forman seudópodos
Estos circundan al microbio formando un fagosoma
El fagosoma se une con un lisosoma para liberar enzímas lisosómicas y radicáles de oxígeno
Que leucocito se incrementa en las infecciones bacterianas?
Neutrófilo
Los neutrófilos y los macrofagos tienen receptores de manosa, tipo Toll, de comunicación celular, que reconocen cada uno?
Manosas: Glucoproteínas de bacterias
Toll: distintos microbios y sus componentes
Comunicación celular: citocinas y quimiocinas
Los neutrófilos tienen algunos gránulos que contienen _____ y ______ que facilitan la destrucción de patógenos.
peróxido de hidrógeno y óxido nítrico
En que patologías aumenta el número de eosinófilos?
Reacciones alérgicas e infecciones parasitarias
Que estimula a los basófilos y a las células cebadas para liberar histamina y otros mediadores de la inflamación? (Sin contar helmintos que estimulan células cebadas)
Inmunoglobulina E (IgE)
Que secretan las células cebadas?
Histamina Proteoglucanos Proteasas FNT alfa IL-6
Cuáles son los metabolitos del ácido araquidónico y su función?
Leucotrienos: vasodilatación, broncoconstricción, reclutamiento de nuetrófilos
Prostaglandinas
Tromboxanos
El proceso de acumulación de leucocitos se conoce como…?
Marginación
Que sustancia provoca la expresión de selectinas en las células endoteliales?
Citosinas
Una vez que hay una interacción entre leucocitos y selectinas, los primeros reducen su velocidad y se adhieren a _____, que provoca la separación de células endoteliales y permite la migración de los leucocitos
Moléculas de adhesión intracelular (MAC)
Cuales son los tipos de selectinas que hay?
Selectina “P”, “E” y “L”
Que microatrayentes orientan a los leucocitos una vez que salen de la pared vascular al tejido extracelular?
Quimiocinas
Detritos (remanentes) bacterianos y celulares
Fragmentos del complemento
Cuales son los pasos de la fagocitosis?
Reconocimiento y adhesión
Endocitosis
Eliminación intracelular
Cuáles son las proteínas de fase aguda positivas?
Proteína C reactiva
Amiloide A sérico
Fibrinógeno
Principales citocinas que desencadenan la respuesta de fase aguda?
IL-1, IL-6 y FNT Alfa
Cambios metabólicos en la respuesta de fase aguda?
Catabolismo y lipolisis
Cambios neuroendócrinos derivados de la respuesta de fase aguda?
Fiebre, anorexia, descenso de tiroxina total, aumento de cortisol
Cambios hematopoyéticos derivados de la respuesta de fase aguda?
Anémia, leucocitosis, trombositosis
Proteínas de fase aguda negativas?
Albumina, prealbumina y transferrina
Cuales son los eicosanoides principales?
Leucotrienos, prostaglandinas y tromboxano
Si el ácido araquidónico se va por la vía de la ciclooxigenasa, qué se produce y para que sirve?
Prostaglandinas y Tromboxano Alfa 2
Inducen inflamación, potencian efectos de histamina, de otros mediadores inflamatorios, promueve agregación plaquetaria y vasoconstricción.
Qué medicamentos producen la desactivación de la primera enzima de la vía de la ciclooxigenasa para la síntesis de prostaglandinas?
Aspirina y AINES
Porque es importante cconsumir omega-3?
Porque sustituye parcialmente al omega-6, el cuál da origen al ácido araquidónico
Cuál es la función del FAP?
Induce agregación plaquetaria, activa neutrófilos y ayuda como quimioatrayente para los eosinófilos
Principales citocinas mediadoras de inflamación y dónde se producen?
FNT-alfa e IL-1 y se producen en los macrófagos
Qué estimula la secreción de FNT-alfa e IL-1?
Endotoxinas y otros productos microbianos, células inmunitarias, lesión y estímulos inflamatorios
Que producen el FNT-alfa y la IL-1?
Inducen a cél. endoteliales a emitir moléculas de adhesión, liberación de otras citocinas y quimiocinas, agregación plaquetaria, fiebre, hipotensión, aumento de FC, anorexia, reclutamiento de neutrofilos y elevación de corticoesteroides.
Cuál sería un ejemplo de mecanismo compensador que limita la fase celular en la inflamación?
El óxido nítrico
Cuáles son las especies de oxígeno reactivo? (radicales libres)
Radical superóxido, peróxido de hidrógeno y radical hidroxilo
Cuáles son los efectos del ON?
Relajación del músculo liso, antagonismo de (adhesión, agregación y desgranulación) de plaquetas, regulador endogeno del reclutamiento leucocitario, acciones microbianas
Qué caracteriza a la inflamación crónica?
Infiltración de macrófagos y linfocítos y proliferación de fibroblastos en lugar de exudados
Cuáles son los dos patrones de inflamación crónica y que caracteriza cada uno?
Inf. crónica inespecifica: macrófagos infiltran sitio inflamado lo que conduce a la proliferación de fibroblastos que generan una cicatriz que sustituye al tejido normal
In. crónica granulomatosa: acumulación y fusión de macrófagos circundados por linfocitos formando una célula gigante
Cuál es el signo más evidente de la respuesta de fase aguda?
Fiebre
Que citocinas inducen la respuesta de fase aguda?
IL-1, IL-6 y FNT-A
Qué efectos sistémicos produce la respuesta de fase aguda?
Cambios en la concentración de proteínas plasmáticas
Catabolismo del músculo esquelético
Balance nitrogenado negativo
Aumento de la velocidad de sedimentación globular
Incremento de leucocitos
Fiebre
Tipos de cambios a los que se somete la célula para adaptarse a una agresión y que significa cada uno?
Atrofia: disminución de tamaño, número y función
Hipertrofia: aumento de tamaño de la célua
Hiperplasia: aumento de células en un órgano o tejido
Metaplasia: cuando una célula es remplazada por otro tipo de célula
Displasia: crecimiento celular desordenado (diferentes tamaños, formas y organización)
Que sustnacias mantienen la masa muscular adecuada a largo plazo?
Insulina y factor de crecimineto semejante a la insulina
5 causas de atrofia
Desuso Desnervación Pérdida de la estimulación endócrina Desnutrición Isquemia
5 causas de lesión celular
Agentes físicos (fuerzas mecánicas, elécctricas, temperatura) Agentes químicos Radiación Agentes biológicos Desequilibrios nutricionales
Que enzima proteolítica es la que lleva acabo la fase de ejecución de apoptosis en ambas vías?
Caspasas
Que puede activar la vía extrínseca de la apoptosis?
FNT
Ligando Fas
Ligando inductor de apoptosis relacionado con FNT (TRAIL)
IL-1
Lipopolisacárido (endotoxina presente en bacterias grammnegativas)
Qué puede activar la vía intrínseca de la apoptosis?
Daño en el DNA EOR Hipoxia Disminución de ATP Senescencia Activación de proteína P53 por daño al ADN
La renovación y reparación del tejido normal comprende 2 componentes, cuáles son y en que consisten?
Proliferación: crecimiento celular nuevo reemplaza al viejo o cuando ocurre hipertrofia
Diferenciación: las células se especializan
El ciclo celular se divide en 4 fases cuales son y en que orden van?
G1, S, G2 y M
En que consiste la fase G1 del ciclo celular?
Síntesis de ARN y proteínas, crecimiento de la células
Qué ocurre en la fase S del ciclo celular?
Síntesis de ADN, formación de 2 conjuntos de cromosomas
Como se conocen las proteínas que controlan le entrada y progresión de las células através del ciclo celular?
Ciclinas
Que distingue las neoplasias malignas de las benignas?
Caraccterísticas de las células Tasa de crecimiento Forma de crecimiento Capacidad de invadir y metastatizar otras partes del cuerpo Potencial para causar la muerte
Características de las células cancerosas
Inestabilidad genética Independencia del factor de crecimiento Inhibición de contacto Pérdida de cohesión y adhesión Independencia de anclaje Inmortalidad Producción de antígenos inmunitariamente extraños Producción de enzimas, hormonas y otras sustancias
Cuáles son las 2 categorías en las que se clacifican los genes relacionados al cancer?
Protooncogenes y genes supresores de tumor
Cuales genes se consideran supresores de tumores?
Gen del retinoblastoma (impide división celular) Gen TP53 (se activa con el ADN dañado para iniciar apoptosis)
El dolor se puede clasificar según su origen en?
Nociceptivo y neuropático
El dolor neuropático surge de…?
La lesión directa o disfunción de los axones sensitivos de nervios periféricos o centrales
Que quiere decir alodinia?
Que estímulos que no deberían de producir dolor, lo producen
Que quiere decir hiperalgesia?
Sensibilidad extrema al dolor
En que aprte del encéfalo se integra y modula el dolor?
En el tálamo y la corteza somatosensorial
Hay 2 tipos de fibras aferentes que transmiten el dolor, cuáles son y que características tienen?
Fibras A delta: mielínicas, más largas y rápidas
Fibras C: amielínicas, cortas y lentas
Mediadores del dolor en la médula espinal?
Glutamato, noradrenalina y sustancia P
