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Cuáles son los receptores del sistema nervioso simpático?
Alfa 1,2 Beta 1,2,3
Que hay en la raíz pre-sináptica y pos-sináptica del sistema simpático?
Pre-sinaptica: acetilcolina
Pos-sináptica: catecolaminas
Que hay en el raíz pre-sináptica y pos-sináptica del sistema parasimpática?
Acetilcolina en ambos
Neurotransmisor encargado de la contracción muscular y que es necesario para que este se libere?
Acetilcolina
Calcio
Que efecto tiene el sistema simpático en los ojos y que receptor estimula?
Midriasis
Receptor alfa 1
Que efecto tiene el sistema simpático en las glándulas lagrimales y salivales y que receptor estimula?
Disminuye secreción
Recptor alfa 1 y 2
Que efecto tiene el sistema simpático en los pulmones y que receptor estimula?
Broncodilatación
Receptor beta 2
Que efecto tiene el sistema simpático en el corazón y que receptor estimula?
Aumenta inotropismo y cronotropismo
Beta 1
Que efecto tiene el sistema simpático en vasos y que receptor estimula?
Vasoconstricción
Alfa 1
Que efecto tiene el sistema simpático en el tracto digestivo y que receptor estimula?
Lo inhibe
Receptor alfa 1, alfa 2 beta 1 y beta 2
Que efecto tiene el sistema simpático en el sistema genitourinario y que receptor estimula?
Contracción del trigono (alfa 1) y relajación del detrusor (beta 2)
Que efecto tiene el sistema simpático en el metabolismo y que receptor estimula?
Aumenta: Gluconeogénesis Glucolisis Glucogenolisis Lipolisis
Alfa 1, B1 y B3
Que efecto tiene el sistema parasimpático en los ojos y que receptor estimula?
Miosis
Muscarinicos
Que efecto tiene el sistema parasimpático en las glándulas salivales y lagrimales y que receptor estimula?
Aumenta secreción
Muscarinicos
Que efecto tiene el sistema parasimpático en los pulmones y que receptor estimula?
Broncoconstricción
Muscarinicos
Que efecto tiene el sistema parasimpático en el corazón y que receptor estimula?
Disminuye inotropismo y cronotropismo
Muscarinicos
Que efecto tiene el sistema parasimpático en los vasos y que receptor estimula?
Vasodilatación
Muscarinicos
Que efecto tiene el sistema parasimpático en los tractodigestivo y que receptor estimula?
Incrementa funciones
Muscarinicos
Que efecto tiene el sistema parasimpático en el tracto urinario y que receptor estimula?
Contracción del detrusor y relajación del trigono, micción
Muscarinicos
Que efecto tiene el sistema parasimpático en metabolismo y que receptor estimula?
Nada
Que enzima degrada la acetilcolina?
Acetilcolinesterasa
Los px que tomen farmacos inhibidores de MAO deben evitar consumir alimentos ricos en …
Porque?
Tiramina
Porque es precursora de las catecolaminas
Que enzimas degradan a las catecolaminas?
MAO y COMT
Que nervios craneales y fibras nerviosas participan en el sistema nervioso parasimpático?
Pares craneales 3, 7, 9 y 10
S2 y S3
Agonista adrenérgico alfa 1, en gotas, que se utiliza para hipotensión de leve a moderada y que causa vasoconstricción, midriasis y disminución de la motilidad?
Fenilefrina
Agonistas adrenérgicos selectivos alfa 2 que producen bradicardia, hipotensión, xerostomía, y efecto sedante?
Dexmedetomidina
Clonidina
Cuales son los usos terapéuticos de la clonidina?
Urgencias hipertensivas y sx de abstinecnia
Cuales son los usos terapéuticos de la dexmedetomidina?
Se usa para procesos diagnósticos y quirúrgicos por su efecto analgésico
Usos de la dobutamina y que receptor estimula?
Se usa para falla cardíaca del ventrículo izq, choque cardiogénico e insuficiencia cardíaca
B1
Cuales son los efectos adversos de las aminas?
Todos producen arritmias
Fármacos agonistas adrenergicos selectivos de beta 2 que causan broncodilatación y se usan para epoc y asma
Terbutalina
Salbutamol/Albuterol
Formaterol
Salmeterol
Fármaco agonista adrenergico no selectivo alfa 1, alfa 2 que se utiliza para la descongestión nasal?
Oximetazolina
Fármaco de segunda línea (de rescate) que estimula receptores beta 1 y beta 2 (inotropismo, cronotropismo, broncodilatación) y se usa para bradiarritmias y broncoespasmo severo
Isoproterenol
Fármaco que dependiendo de la dosis puede estimular diferentes receptores?
Dopamina
Que efecto tiene la dopamina y a que dosis:
Alfa 1: 10-20 microgr/kg/min vasoconstricción
Beta 1: 6-10 microgr/kg/min aumenta ino y crono
Dopa: 1-5 microgr/kg/min vasodilatación en sist. digestiva
Qué medicamento estimula todos los receptores, con predominio alfa 1 que se usa para todos los choques, especialmente el anafiláctico. El único choque en el que no se usa es en el hipovolémico?
Adrenalina/Epinefrina
Fármaco que estimula receptores alfa 1, alfa 2 y beta 1. Predomina la vasoconstricción y se usa en todos los choques excepto en el anafiláctico?
Noradrenalina/Norepinefrina
Fármacos antagonistas adrenérgicos que bloquean alfa 1 y alfa 2 provocando vasodilatación (hipotensión) y se utilizan en el feocromocitoma, hipertensión refractaria?
Fentolamina
Fenoxibenzamina
Fármacos antagonistas adrenérgicos que bloquean alfa 1?
Prazosina Terazosina Doxazosina Tamsulosina Alfuzosina Urapilo
Usos de los antagonistas adrenérgicos selectivos alfa 1?
Hiperplasia prostática benigna (principalmente tamsulosina)
HTA e insuficiencia cardíaca congestiva
Fármaco bloqueador de alfa 2 que se utiliza para el tratamiento de la disfuncion erectil y DM?
Yohimbina
Beta bloqueadores (de primera generación) utilizados para la hipertensión, la angina de pecho, taquiarritmias, hipertiroidismo, glaucoma y migraña
Timolol: glaucoma
Propanolol
Sopanol
Nadolol
Fármacos bloqueadores de Beta 1?
Metropolol y atenolol
Efectos secundarios de los betabloqueadores?
Bradicardia, fatiga, depresión, alteraciones del sueño, disfunción erectil
Beta bloqueadores de nueva generación que bloquean receptores alfa 1, beta 1 y beta 2? Ademas tienen la capacidad de aumentar la cantidad de óxido nítrico
Carteolol
Labetalol
Carvedilol
Bucindolol
Fármacos beta bloqueadores beta 1 de nueva generación que se usan en la hipertensión, angina de pecho y glaucoma?
Betaxol
Celiprolol
Nebivolol
Antagonista adrenérgio que bloquea beta 1 y activa beta 2
Celiprolol
Favorece el incremento de Ca en la fibra cardíaca, inhibe la fosfodiesterasa 3 lo que incrementa niveles de AMPc.
Su función es inotropico positivo pero no aumenta el consumo de O2
Levosimendan
Agonistas muscarinicos más representativos
ACh
Pilocarpina
Carbacol
Betanecol
Para que se usa la pilocarpina?
Xerostomía
Síndrome de Sjörgen
Glaucoma
Para que se usa el carbacol, betanecol, arecolina y metacolina?
Se usan en la atonía gástrica, vesical y xerostomía
Cuál es la base de los antagonistas muscarinicos?
Atropina
Cuál es el uso de la atropina?
Síndrome muscarinico
Bradicardia severa
Para que se utiliza la escopolamina?
Mareo
Para que se utiliza el tiotropio e ipratropio?
Se usan para asma, epoc y broncoespamos
Para que se usan la butilhiocina?
Espamolítico para dolor cólico y gástrico
Efectos secundarios de los antagonistas muscarinicos?
Taquicardia, trastornos de la visión, boca seca, estreñimineto
Cuales son las subunidades de GABA?
2 alfa, 2 beta 1 gamma
Mecanismo de acción de las benzodiacepinas
Se une al dominio del recceptor GABA lo que aumenta el flujo de Cl y esto inhibe la neurona
Efectos de todas las benzodiacepinas
Ansiolítico Sedación Anticonvulsivo Amnesia Relajante muscular
Usos farmacológicos de todas de las benzodiacepinas
Trastornos neuro-psicologicos Anestesia Anticonvulsivos Trastornos asociados con espasticidad (clonacepam) Trastornos del sueño Sx de abstinencia Trastornos del movimiento
Benzodiacepinas de acción corta?
Triazolam y midazolam
Benzodiacepinas de acción intermedia?
Alpazolam, cloralocepam, loracepam y oxacepam
Benzodiacepinas de acción prolongada?
Diacepam, clonacepam y fluracepam
Efectos farmacológicos periféricos de las benzodiacepinas?
A dosis altas causan bloqueo neuro-muscular y vasodilatación a nivel coronario
Antídoto para las benzodiacepinas?
Flumacenilo
Efectos adversos de la benzodiacepinas?
Disminución en el estado de alerta y reflejos Somnolencia Confusión Amnesia anterograda Incoordinación motora Lacitud
Metabolito del diacepam?
N-desmetildiacepam
Cuáles son los fármacos barbitúricos?
Fenobarbital y tiopental
Cuál es el mecanismo de acción de los barbituricos?
Estimulan a los receptores alfa y beta de GABA
Inhibe los receptores AMPA, KAINATO y NMDA de glutamato
Cuáles son los efectos farmacológicos de los barbitúricos?
Hipnóticos potentes
Anticonvulsivos
Amnesia
Cuáles son los usos generales de los barbitúricos?
Insomnio Sedación preoperatoria Convulsiones Inducción y mantenimiento de anestesia Lesiones cerebrales severas Coma inducido Prevención de kernicterus
Efectos adversos de los barbitúricos?
Depresión respiratoria
Sx de abstinencia
Hipersensibilidad
Tolerancia al efecto hipnótico y anti-convulsivo
Cuales son las contraindicaciones de los barbitúricos?
Pacientes en choque (porque aumenta la precarga) y con porfiria
Cuáles son los anestésicos generales intravenosos?
Benzodiacepinas Barbitúricos Propofol Etomidatos Ketamina (ya no se usa, el px puede alucinar)
Cuáles son las anestésico generales inhalados?
Ciclopropano Halotano Sevoflurano Desflurano Isoflurano Óxido nitroso (potente efecto analgésicos)
Mecanismo de acción de anestésicos generales?
Modulación de canales ionicos dependinetes del ligando como glutamato, agonistas nicotinicos, inhibidores de GABA, inhibidores de glicina, inhibidores de receptores de glutamato.
Qué es la concentración alveolar mínima?
Es la concentración alveolar de gas anestésico mínimo necesario para que el paciente no sienta ningún estímulo