Fieberkrampf

Question 1

Fieberkrämpfe -> Epidemiologie (Alter und Häufigkeit)

Answer 1

• gehäuft um das 2. Lebensjahr

- 3-4% aller Kinder erleiden einen Fieberkrampf

Question 2

Kriterien unkomplizierter vs. komplizierter Fieberkrampf

• Klinik
• Dauer und Häufigkeit
• Alter

Answer 2

Unkomplizierter/einfache Fieberkrampf (75%):

• primär generalisiert, idR tonisch-klonisch
• symmetrisch
• Dauert 10-15 Minuten
• Max ein Anfall in 24 Stunden
• 6. Lebensmonat bis 6. Lebensjahr

Komplizierter/komplexer Fieberkrampf (25%):
- fokaler Beginn, seitenbetont, evtl paroxysmal Lähmung und Sprachstörung
- Dauer >10-15 Minuten
- mehr als ein Anfall in 24 Stunden
- auftreten vor dem 6. Lebensmonat oder ab dem 6.Lebensjahr
=> kompliziert sobald EIN Kriterium erfüllt ist!!!!!

Question 3

Diagnostik bei Fieberkrampf

Answer 3

• Fieberursache suchen
• ggf Lumbalpunktion (bei kompliziertem Fieberkrampf oder kleinstem Hinweis auf mögliche Meningitis)
• EEG: bei komplexen Fieberkrampf zeitnah, bei einfachem Fieberkrampf 2-3 Wochen später (postiktale und febrile EEG-Veränderungen vermeiden)

Question 4

Fieberkrampf -> Prognose (2)

Answer 4

• nach erstem Fieberkrampf beträgt Risiko für erneutes Auftreten 30%
• 2-4% der Kinder mit Fieberkrampf entwickeln im Laufe desLebens eine Epilepsie (Inzidenz in Allgemeinbevölkerung 1%)

Question 5

Prophylaxe nach Fieberkrampf

Answer 5

• frühzeitig fiebersenkende Maßnahmen (idR Paracetamol ab 38 Grad)
• nach komplexem Fieberkrampf und weiter bestehenden Temperaturen >= 38 Grad ggf intermittierende Diazepam-Prophylaxe über 2 Tage

=> Fieberkrämpfe meist im Fieberanstieg => prophylaktische Maßnahmen oft zu spät

Question 6

Definition Fieberkrampf plus Ausschlusskriterien

Answer 6

= epileptischeGelegenheitsanfälle

• jenseits des ersten Lebensmonats
• im Rahmen fieberhafter Infekte (meist >38 Grad Celsius)
• keine ZNS-Infektion

Ausschlusskriterien:

• Anfälle symptomatischen Ursprungs
• vorausgegangene Neugeborenenanfälle
• fieberfreie Anfälle