Fibrilación auricular Flashcards
Definición de FA
Taquiarritmia supraventricular con activación eléctrica descoordinada y consecuentemente contracción auricular ineficiente
características electrocardiográficas de la FA
3
- intervalos RR completamente irregulares (cuando la conducción AV no está afectada)
- ausencia de ondas P identificables y repetidas
- Activación auricular irregular
FR principales de FA
4
- envejecimiento
- px con antecedentes de FA
- género masculino
- genética
otros FR de FA
18
- consumo de alcohol
- tabaco
- obesidad
- EPOC
- AOS
- LES
- afectación reumatológica
- HTA
- ERC
- DM
- Enf valvular
- IC
- enf coronaria
- ateroesclerosis
- enf aguda
- cirugía
- inactividad física/actividad intensa
- perfil lipídico
clasificación de FA
5
- diagnositicada por primera vez
- paroxística
- persistente
- persistente de larga duración
- permanente
FA que no ha sido diagnosticada antes, independientemente de la duración de la arritmia o la presencia y la gravedad de los síntomas relacionados con ella
FA diagnosticada por primera vez
FA paroxística se refiere a…
FA que se revierte espontáneamente o con una intervención en los primeros 7 días
FA que se mantiene durante más de 7 días, incluidos los episodios que se terminan por cardioversión farmacológica o eléctrica tras más de 7 días
FA persistente
FA persistente de larga duración se refiere a…
FA continua más de 1 año diagnosticada y tras adoptar una estrategia para el control del ritmo cardiaco
FA permanente se refiere a…
px con FA que ya no es posible que se retorne a ritmo sinusal, cuando el px y el médico hicieron todo para regresar a ritmo sinusal pero sigue en FA
presentación clínica de FA puede ser (2)
**asintomática/silente ** o sintomática
FA sintomática
7
- palpitaciones
- disnea
- fatiga
- dolor o presión en el pecho
- poca tolerancia al ejercicio
- mareo/ síncope
- trastornos del suelo
FA puede presentarse de acuerdo a la estabilidad hemodinámica como
2
- hemodinámicamente estable
- hemodinámicamente inestable
FA hemodinámicamente inestable
6
- síncope
- hipotensión sintomática
- IC aguda
- edema pulmonar
- isquemia miocárdica en desarrollo
- shock cardiogénico
complicaciones de la FA
7
- muerte
- dilatación auricular
- disfunción del VI/ IC
- Deterioro cognitivo (demencia vascular por EVC)
- depresión (por síntomas graves o EA de los fármacos)
- peor calidad de vida >60% de los px
- hospitalizaciones
diagnóstico ECG de FA
4
- Presencia de ondas f (fibrilación)
- frecuencia >300/min de la aurícula
- ondas f se aprecian mejor en V1-V2
- Frecuencia ventricular irregular
Frecuencia ventricular media en FA
90 lpm
en valvulopatía mitral o cardiopatía congénita el crecimiento auricular se puede determinar en el ECG por el siguiente hallazgo…
ondas f amplias >1 mm
en cardiopatía hipertensiva o isquémica las ondas f son
finas
En valvulopatías (mitral o tricuspídea) hay hasta 18 veces más riesgo de
embolismo
método de cribado en FA
5
- AMPA
- Tocar el pulso
- smartwatch
- holter
- monitores cardiacos implantables
proceso diagnóstico de FA (a todos los px)
4
- HC: cc que concuerde con FA, FR para FA
- ECG (12 derivaciones)
- labs: función renal, tiroidea, ES, BH
- ECOTT
ECOTT sirve en FA para
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buscar trombos en la aurícula, dilatación auricular y valvulopatías
Proceso dx en FA para pacientes seleccionados
6
- Holter
- ECO transesofágico
- Identificación de biomarcadores: troponinas, BNP/NT- pro BNP
- evaluación de función cognitiva
- Angio TC o imagen de isquemia miocárdica
- TC cerberal y RM (sospecha de ictus)
evaluación integral del px con FA tomar en cuenta los sig aspectos…
4
- evaluar riesgo de ictus (CHA2-DS2-VASc)
- evaluar gravedad de los síntomas
- evaluar duración e intensidad de los episodios
- evaluar sustrato o causa de la FA
riesgo de ictus se evalúa mediante la escala de riesgo cardioembólico…
CHA2DS2-VASc
evaluación del riesgo hemorrágico mediante la escala…
HAS-BLED
Escala HAS-BLED
H. Hipertensión no controlada
A. Función renal o hepática anormal
S. Ictus
B. Antecedente o predisposición al sangrado
L. INR lábil
E. Paciente mayores >65 años
D. Drogas o ingesta excesiva de alcohol
puntuación máxima
