CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 2 (EKG) Flashcards
Durante un IAM se debe evaluar siempre (3)
- presencia de ondas Q
- Segmento ST
- Ondas T
Durante los primeros minutos a horas en el ECG
lesión subepicárdica
lesión subepicárdica en ECG
elevación del segmento ST
con más tiempo de evolución habrá presencia de ondas Q y disminución del voltaje de onda R
Evolución a necrosis
Isquemia subepicárdica a las ___hrs
24 hrs
disminución de corriente de lesión, descenso del ST, onda T negativa, simétricas y picudas o acuminadas
isquemia subepicárdica
Isquemia subepicárdica la onda T se verá
3
negativa, simétrica y picuda
1 semana después del IAM habrá
ondas Q y T negativas (desaparece la corriente de lesión)
Identificación de un infarto previo en un ECG es por medio de
QRS mellado
Isquemia se traduce eléctricamente en
retraso en la repolarización
isquemia subendocárdica en ECG
ondas T altas y acuminadas
lesión subendocárdica vector apunta hacia
el área lesionada alejandose del subepicardio
un desnivel negativo del segmento ST traduce a
lesión subendocárdica
Lesión subepicárdica se ve en ECG como
desnivel positivo del ST
el vectos apunta hacia el área lesionada alejandose del subendocardio
tejido eléctricamente inactivo; no se produce el vector de despolarización
Necrosis
Presencia de Qr o QR indica
zona de necrosis pero con zonas eléctricamente activas a la periferia
Ondas Q patológicas características
3
- voltaje de Q >25% del voltaje de la onda R
- duración de la onda Q mayor o igual a 40 ms
- dentro del complejo QRS haya muescas o empastaminetos en la rama ascendente o descendente de Q
afección en D2, D3 y aVF localización
cara inferior
cara septal derivaciones con cambios
V1 y V2
Afección en V1 a V3 localización
anteroseptal
Afección apical modificación en derivaciones…
V2 o V3
Afección en la cara anterior derivaciones con modificaciones
V1 a V4
Cara anterior extenso afectada
V1 a V6
Cara lateral derivaciones
D1, aVL, V5, V6
localización en modificaciones en D1 y aVL
lateral alto
afección Lateral baja del corazón derivaciones
v5 y v6
Afección en la cara inferolateral derivaciones
5
D2, D3, aVF, V5, V6
Anterior extenso + lateral derivaciones
V1-V6, D1 y aVL
IAMSEST hallazgos ECG
2
- depresión o desnivel negativo del ST
- modificaciones de la onda T negativas y profundas (isquemia subepicárdica)
modificaciones en el ECG en IAMSEST además se relacionan con
elevación de biomarcadores de lesión miocárdica
Diagnóstico de IAMSEST depende de (2)
- Clínica (angina o equivalente)
- biomarcadores de lesión miocárdica
patrón electrocardiográfico que traduce a una afección del TCI, arteria DA muy proximal o enfermedad de múltiples vasos
desnivel negativo del ST en al menos 6 derivaciones con desnivel positivo del ST en aVR de por lo menos 0.5 mm
Para considerar un IAMCEST el desnivel positivo del ST debe ser en
al menos 2 derivaciones contiguas que hagan una cara del corazón
micardio que es capaz de retomar su actividad metabólica basal después de haber sufrido isquemia y hubo reperfusión
miocardio aturdido
disminuye su metabolismo a expensas de una hipoperfusion para optimizar sus reservas
miocardio hibernante
