FA tratamiento Flashcards
Tratamiento de la FA generalidades
3
- educación del px
- evaluar si requiere anticoagulante y antiarrítmico
- evaluar si el px solo se controla la FC o si es posible retornarlo a ritmo sinusal
Algorítimo para anticoagulación oral
APUNTE
Recordar
Anticoagulación oral 2 tipos
- NACOS: apixaban, dabigatran, edoxaban
- Ant de Vitamina K: acenocumarina y warfarina
Anticoagulantes orales indicados para px con riesgo de alto de ictus sin válvulas protésicas, ni enfermedad valvular el tx de primera línea es
NACOS
riesgo alto de ictus por escala de CHA2 DS2 VASc para inicio de tx anticoagulante en mujer y hombre
Mujer >/= 2
Hombre >/= 1
puntos en CHA2 DS2 VASc
Antagonistas de la Vit K (acenocumarina y warfarina) están indicados en
px con válvulas protésicas o enfermedad valvular (estenosis mitral)
MA de los antagonistas de vitamina K
inhiben la modificación postraslacional de los factores II, VII, IX, X y las proteínas C y S
efecto anticoagulante con los antg de vit K aparece al cuanto tiempo
3-5 días
Meta de INR con los antg de vit K
INR de 2 a 3 con ajuste constante de dosis de 1 a 2 veces x semana
el control del ritmo en un px con FA depende de
si presenta o no síntomas
antiarrítmicos
2
- propafenona
- amiodarona
control de la FC fármacos
3
- Betabloqueadores
- Ca antagonistas no dihidropiridínicos
- digoxina
meta de control de FC en px con FA es
FC < 110 lpm
Digoxina MA
actúa sobre la bomba Na+/K+ ATPasa inhibiendola
incremento de las concentraciones intracel de sodio → causando un efecto inotrópico positivo ( ⬆Entrada de Ca en la cel) → efecto inhibidor sobre el sistema simpático (aumento del tono vagal y disminución de la FC)
tx antiarrítmico definitivo
ablación
indicaciones de ablación
4
- px con tx farmacológico fallido
- FA paroxística o persistente
- FA con FEVI reducida
- Px que prefiere la terapia de ablación
Amiodarona es un fármaco de tipo
2
antiarrítmico y potente vasodilatador
AMIODARONA MA
2
- Actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la duración del PA
- inhibe los flujos de K+ en la fases 2 y 3 del PA
antiarrítmico usado en pz con IC con FEVI reducida o cambios estructurales importantes
amiodarona
Amiodarona EA
fármaco de vida media muy prolongada = INTOXICACIÓN (bradicardia importante o bloqueo)
Propafenona se prefiere su uso en px con …
ausencia de cambios estructurales
Propafenona MA
3
- Actúa dentro de los canales de sodio rápidos, los inhibe → impacta en la conducción del nodo AV
- Aumenta el período de recuperación después de la repolarización
- Disminuye la velocidad de conducción, el automatismo y la excitabilidad del tejido internodal AV y aumenta el PA de duración en el tejido del nodo AV.
Considerar la cardioversión eléctrica o farmacológica cuando hay datos de
hipoperfusión periférica
