Crecimiento auricular Flashcards
la despolarización auricular está dada por ___ vectores
2
La despolarización de la AD en la onda P representa
la primera parte
La despolarización de la AI representa en la onda P
la segunda parte (o sea la descendente)
despolarización auricular en el EKG
onda P
La dirección del vector de la onda P (o sea el eje de la onda P) está a ___ grados
54 grados (D2 es la mejor para analizar la P)
Onda P características normales (4)
- se aleja de avR (onda P negativa en aVR)
- se acerca a las demás derivaciones frontales (+)
- vector se acerca a V2-V6
- Perpendicular a V1 (isodifádica)
Onda P duración y altura normal
duración 70-100 mseg
voltaje no mayor a 2.5 mm
Crecimiento auricular derecho criterios (6)
- desviación de eje P a la derecha (>54•)
- aumento del voltaje de P en plano frontal (acuminada o pulmonar y >2.5 mm)
- duración de P < o = 0.11 seg
- onda P positiva en precordiales (V1) con morfología ++-
- qR eb V1 en ausencia de infarto
- disminución del voltaje de QRS en V1 respecto a V2
Causas de crecimiento auricular derecho (CAD) 6
- estenosis pulmonar
- tetralogía de fallot
- estenosis e insuficiencia tricuspidea
- HAP (pulmonar)
- Cor pulmonale
- valvulopatia mitral (no le hagas tanto caso)
causa de CAD que no produce una desviación a la derecha del eje, sino más bien produce una desviación del eje a la IZQUIERDA (menor voltaje en DIII)
tetralogía de Fallot
tetralogía de fallot (4)
- cabalgamiento de la aorta
- estenosis pulmonar
- comunicación interauricular
- hipertrofia del ventrículo derecho
Imagen para evaluar crecimiento de la aurícula (*gold standard) 2
- *Resonancia magnética
- Ecocardiograma (se usa más porque es mas accesible)
factores que pueden afectar el diagnóstico del CAD y provocar falsos positivos (2)
voltaje de P aumenta en casos de:
- hipoxia
- simpaticotonia
factores que pueden afectar el diagnóstico del CAD y provocar falsos negativos (2)
- enfisema o problemas de barrera pulmonar como fibrosis pulmonar
- bloqueo auricular puede hacer desaparecer los criterios de CAD
seudo-P pulmonale causa
pacientes con cardiopatía izquierda exclusiva y posible crecimiento auricular izquierdo
crecimiento auricular izquierdo se relaciona con (3)
- miocardiopatia dilatada
- HAS
- cardiopatia isquémica
el crecimiento de la AI se presenta hacia (atrás/adelante)
atrás
CAI criterios EKG (4)
- desviación de eje P a la izquierda <54•
- onda P bimodales o melladas en plano frontal (duración >0.11 s)
- en caso de hipertrofia el segundo modo tiene voltaje >2.5 mm
- en precordiales en V1 la onda P tiene morfología (+- -) y en el resto es positiva (+)
causas de CAI (5)
- estenosis e insuficiencia mitral
- HAS
- estenosis e insuficiencia aortica
- miocardiopatia hipertrofica o dilatada
- cardiopatía isquémica en fase dilatada
Otro criterio de CAI (índice)
Índice de Morris
Índice de Morris ayuda para evaluar
CAI
Índice de Morris formula
evalúa la morfología de la Onda P en V1 (normal isodifasica +-)
se multiplica ancho de parte negativa de onda P x largo de parte negativa de onda P
Índice de morris normal y sugestivo de CAI
normal -12 mm
anormal -40 mm (entre más negativo más CAI)
CAI en fibrilación auricular criterio
ondas f (de fibrilacion auricular) más de > 1 mm de voltaje
factores que afectan el dx de CAI (3)
- cardiopatia izquierda no avanzada (sin bloqueo interauricular)
- fibrosis auricular importante (falsos negativos)
- EPOC y alteraciones torácicas (pectus excavatum) (falso positivo)
Crecimiento biatrial criterios (4)
- Eje de la onda P variable (dependiendo la auricula que predomine)
- En plano frontal P aumentada de voltaje (primer modo AD) y duración >2.5 mm (AI)
- Ondas P melladas (AI) en derivaciones frontales, ondas P ++- en V1-V2 (AD)
- Ondas P pulmonar (AD) en derivaciones frontales, ondas P + - - en V1-2 (AI)
