Cardiopatía hipertensiva (Farma)

Question 1

Tx farmacológico

5

Answer 1

• IECA
• ARA II
• Calcioantagonistas
• diuréticos tiazídicos
• betabloqueadores

Question 2

Diuréticos
Efectos terapeúticos

3

Answer 2

• favorecen la excreción renal de sodio (netriuresis) y reducen el volumen extracel
• ventaja a largo plazo ya que ejerce su efecto en el consumo de la cantidad de sodio
• potencian efectos de otros antihipertensivos

Question 3

Diuréticos son usados en HTA

Answer 3

complemento, no monoterapia y no de primera línea

Question 4

Tipos de diuréticos

5

Answer 4

• tiazidas (hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida)
• ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida)
• antagonistas de aldosterona (espironolactina, eplerenona)
• diuréticos de asa (furosemida, torasemida)
• otros: manitol, inhibidores de anhidrasa carbónica

Question 5

principales diuréticos utilizados y los de elección en el tx de la HTA

Answer 5

tiazidas (hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida)

Question 6

Tiazidas MA (2)

Answer 6

• inhiben la reabsorción de Na (↑ natriuresis) y Cl en la primera mitad del túbulo contorneado distal y porción ascendente del asa de Henle
• incrementa la reabsorción de Ca (tx para hipercalciuria y litiasis cálcica recidivante)

Question 7

Diuréticos utilizados en px con ERC e Insuficiencia cardiaca

2

Answer 7

diuréticos de asa (furosemida, torasemida)

Question 8

A partir de TFG ya no se pueden utilizar las tiazidas

Answer 8

TFG ≤ 30

Question 9

EA de las tiazidas

Answer 9

• Hipo Na
• hipoK
• hiperuricemia
• hiperglucemia
• resistencia a la insulina

Question 10

Diuréticos: Reducción de PA y riesgo de eventos CV
son de primera elección

Answer 10

tiazidas

Question 11

tiazida que muestra más eficacia en raza negra y ancianos

Answer 11

clortalidona

Question 12

Betabloqueadores (3 tipos)

Answer 12

Beta 1 (Atenolol, bisoprolol y metoprolol)
Beta 2 (Propanolol beta 1 y 2)
Alfa y beta (carvedilol y labetalol)

Question 13

Betabloqueadore beta 1 (atenolol, bisoprolol, metaprolol) Efecto terapeútico

Answer 13

efecto inotrópico y cronotrópico negativos, disminución de secreción de renina en la cel yuxtaglomerulares

Question 14

Betabloq 2 (PROPANOLOL 1 Y 2)
efectos terapeúticos

Answer 14

broncoconstricción y menor liberación de insulina

*no recomendado en px con sx metabólico

Question 15

Alfa y beta bloqueadores (carvedilol y labetalol) efecto terapeútico

Answer 15

efecto vasodilatador adicional

Question 16

EA de los betabloqueadores

7

Answer 16

• astenia
• bradicardia (de manera inicial causa taquicardia refleja y luego ya bradicardia)
• bloqueo AV
• claudicación
• disfunción eréctil
• aumenta incidencia de DM y enmascara la hipoglucemia
• eleva triglicéridos y disminuye HDL-c

Question 17

EA típico mayormente de beta 2
por lo que resulta contraindicación solo en asma grave

Answer 17

broncoespasmo

Question 18

Se recomienda el uso de betabloqueadores desde un inicio en

3

Answer 18

• insuficiencia cardiaca
• cardiopatía isquémica
• px con tono adrenérgico aumentado (FC elevada, ansiedad)

Question 19

betabloqueadores que han mostrado menos efectos metabólicos

*uso en px con sx metabólico

Answer 19

carvedilol, nevibolol

Question 20

Antagonistas del calcio 2 grupos

Answer 20

• Dihidropiridinas: nifedipino, amlodipino y nicardipino
• bradicardizantes: verapamilo y diltiazem

Question 21

Verapamilo y diltiazem efectos terapeúticos

2

Answer 21

• ino y cronotrópicos negativos
• antiarrítmicos tipo IV

Question 22

Se prefieren los Ca antagonistas de acción prolongada (nifedipino, amlodipino) porque

Answer 22

causa vasodilatación gradual por lo que hay menor taquicardia refleja

Question 23

Ventajas de los ca antagonistas

2

Answer 23

• Eficacia en ancianos y raza negra; sin efectos metabólicos
• Disminuye la reincidencia de un EVC pero no modifica la progresión de la hipertensión en relación con la insuf cardiaca

Question 24

verapamilo y diltiazem no se deben combinar con ____ por el efecto ____

Answer 24

betablqueadores / bradicardizante

Question 25

EA de los ca antagonistas | 3

Answer 25

- cefalea - sofocos - edema maleolar

Question 26

IECAs MA | 2

Answer 26

- evita la formación de angiotensina II → bloquea vasoconstricción - inhibe la cininasa 2 → aumenta la bradicinina y prostaglandinas = vasodilatación (causan tos, angioedema, rx cutáneas)

Question 27

IECAs nombres

Answer 27

- captopril - enalapril - lisinopril - banazepril - fosinopril | etc

Question 28

Beneficios de IECAs | 5

Answer 28

- mejora GC e insuficiencia cardiaca - modifican remodelado VI en infarto - reducen hipertrofia del VI, fibrosis e hipertrofia de la capa media de los vasos - reducción de ACV - retraso de progresión de nefropatía

Question 29

son los fármacos de primera elección para hipertensos con nefropatía

Answer 29

IECAs

Question 30

Es importante bloquear el SRAA en dos niveles porque con los IECAs después de tiempo pasa (2 cosas)

Answer 30

- A largo plazo aumenta renina, aumentando la AGT II, pero permanece efecto hipotensor - Fenómeno de escape: formación de AGT II por otras enzimas (cimasa o catepsina)

Question 31

EA de IECAs | 3

Answer 31

- tos (semanas) - angioedema - aumento de 30% de creatinina al inicio (luego se estabiliza)

Question 32

Antagonistas de receptores de Angiotensina 2 (ARA II) | 5

Answer 32

- losartán - valsartán - olmesartán - azilsartan - telmisartán

Question 33

ARA II MA

Answer 33

inhiben de forma competitiva la unión de AGT II a su receptor AT1 → bloquea vasoconstricción, proliferación, inflamación y estimulación de aldosterona

Question 34

En relación con los IECAs los ARA II ...

Answer 34

eficacia similar pero son mejor tolerados | aún así siempre se prefiere que solo se den si no se toleran los IECAs

Question 35

Otros fármacos utilizados en HTA | 2

Answer 35

- alfa bloqueadores (doxazosina, terazosina, prazosina) - Antialdosterónicos (espironolactona, esplerenona)

Question 36

Fármacos importantes en hipertensión renovascular

Answer 36

alfabloqueadores (doxazosina, terazosina, prazosina)

Question 37

otros fármacos útiles en HA resistente

Answer 37

Antialdosterónicos (espironolactona, esplerenona)

Question 38

Antialdosterónicos ahorradores de potasio EA (espironolactona) | 3

Answer 38

- Precaución en hombres ginecomastia - hirsutismo, ronqueta, alteraciones menstruales en mujeres - irritación GI

Question 39

ahorrador de potasio que no produce ginecomastia

Answer 39

espleronona